Què és una luxació del genoll?
Una luxació del genoll és una lesió extraordinària i extremadament greu. Una dislocació de genoll es produeix quan l'os de la cuixa i l'os de la brillantor es perden entre si. Una luxació del genoll és diferent d'una dislocació patel·lar . Una luxació patel·lar, també anomenada " luxació del genoll ", es produeix quan la genollera surt de la seva ranura al final de l'os de la cuixa.
Causes de dislocacions
Les dislocacions de genoll sovint són lesions traumàtiques d'alta energia. Aquestes lesions poden ocórrer amb fallides d'automòbils, caigudes severes i lesions esportives. Una luxació del genoll sovint es confon amb una subluxació , però aquestes no són les mateixes lesions. Una subluxació és una paraula que s'utilitza per descriure una dislocació parcial. Aquest és el tipus de sensació que es produeix quan el genoll s'apaga a causa d'un lligament dañado. Una luxació del genoll és una lesió més greu que es produeix quan el final de l'os de la cuixa perd per complet el contacte amb la part superior de l'os de la brillantor. Després del dislocació del genoll, normalment s'ha de reiniciar a la posició correcta, en comparació amb una subluxació que "llisca" de nou a la posició.
Mentre que moltes luxacions de genoll són aquestes lesions traumàtiques d'alta energia, més greu, una luxació del genoll també pot produir-se a partir d'un toc inusual o malentès. De fet, probablement es produeixi prop del 40% de les dislocacions de genoll amb aquests mecanismes de lesió menys greus.
Dit això, existeixen les mateixes preocupacions per danys als teixits tous circumdants, i les lesions són avaluades i gestionades de manera similar.
Quan el genoll es disloca, es produeixen danys importants als teixits tous que envolten l'articulació. Els lligaments del genoll sempre es danyen quan es produeix una luxació del genoll.
Determinar quins lligaments estan danyats és un dels primers passos en avaluar una luxació del genoll. Gairebé sempre, tant el lligament creuat anterior (ACL) com el lligament creuat posterior (PCL) es trenquen. A més, els lligands col · laterals , el cartílag i el menisc també es poden danyar. Una luxació del genoll és particularment preocupant pel dany que sovint es produeix en els nervis i les estructures vasculars importants al voltant del genoll. De fet, les lesions vasculars poden ser tan greus que la salut de les cames es pot veure amenaçada al punt de requerir una cirurgia vascular d' emergència.
Signes de dislocació
Els símptomes típics d'una luxació del genoll inclouen dolor sever, inflor i deformitat de l'articulació. L'extremitat inferior sovint es veu escurçada, i qualsevol moviment de l'extremitat causarà dolor significatiu. Prop de la meitat de les dislocacions de genoll es reposicionen abans de la imatge de l'extrem. Això pot ser el resultat del manipulació del genoll abans que un pacient arribi a l'hospital.
Sempre que es sospiti que es produeix una luxació del genoll, es realitzen radiografies per avaluar si la articulació es disloca. Si s'ha produït una dislocació, la junta serà reposicionada, anomenada "reducció de l'articulació". Una vegada que la articulació dislocada es redueix, el metge avaluarà i vigilarà amb cura els nervis i els vasos sanguinis que envolten l'articulació.
Per avaluar adequadament els vasos sanguinis, el metge pot obtenir proves especials dels vasos sanguinis (com un angiograma) i, possiblement, admetre-lo a l'hospital per a un seguiment acurat dels vostres vasos sanguinis.
Opcions de tractament
En les primeres etapes després d'una luxació del genoll, la prioritat és assegurar el tractament adequat de les lesions vasculars o nervioses. Una vegada que és cert que aquestes estructures són saludables, es pot donar l'atenció per abordar el dany de lligament , cartílag i menisc que es va produir en el moment de la dislocació. En general, és necessari reconstruir quirúrgicament els lligaments danyats.
Molt sovint, s'han de reconstruir lligaments múltiples. Els lligaments més reconstruïts després d'una luxació del genoll són ACL i PCL . Es reparen les àrees de dany del cartílag i es netegen o es reparen les llàgrimes del menisc .
Les complicacions després d'una dislocació del genoll inclouen problemes relacionats amb lesions nervioses i vasculars. Els problemes més freqüents després de la luxació del genoll són la rigidesa del genoll o la inestabilitat crònica del genoll . Adherir-se a la teràpia física prescrita de la articulació del genoll l' ajudarà a minimitzar la probabilitat de desenvolupar una d'aquestes complicacions.
És especialment important que qualsevol persona que hagi sofert una luxació del genoll, o que se sospiti que ha sofert aquesta lesió, ha avaluat acuradament l'abastament de sang a l'extrem. Si el flux sanguini a l'extremitat inferior es veu alterat després d'una dislocació, això pot conduir a l'amputació de l'extrem. Quan es detecten aquestes lesions vasculars, normalment es poden reparar, però això s'ha de fer de manera oportuna i el tractament no es pot retardar. La majoria de les persones que mantenen una luxació del genoll tindran el seu flux de sang avaluat mitjançant un seguiment proper o estudis especials per avaluar el flux vascular a través de l'extrem.
Una paraula de
Una luxació del genoll és una lesió greu i greu. La majoria de les dislocacions de genolls es poden reposicionar sense molta dificultat, però hi ha una preocupació per lesions importants als lligaments, els vasos sanguinis i els nervis. Per aquest motiu, fins i tot si la luxació del genoll està correctament reposicionada, és necessària una avaluació addicional d'aquestes estructures associades.
Font:
> Levy BA, et al. "Controvèrsies en el tractament de les dislocacions del genoll i la reconstrucció del multiligament" J Am Acad Orthop Surg. Abril 2009; 17 (4): 197-206.