Lligaments dislocats de danys de la patella: Conegui els tractaments
Una dislocació de la ròtula es produeix quan la ròtula surt completament de la seva ranura al final de l'os de la cuixa (fèmur) i descansa a l'exterior de l'articulació del genoll. Les dislocacions de Kneecap solen produir-se com una lesió important la primera vegada que es produeix la lesió, però la ròtula pot deslligar-se molt més fàcilment després d'això.
Signes d'una dislocació de la rodona
Una dislocació del genoll provoca dolor i deformitat importants de la articulació del genoll .
La ròtula sempre es desplaça a l'exterior de l'articulació. El dolor i la inflor són símptomes comuns d'una dislocació del ròtol. Amb el pas del temps, els hematomes també poden desenvolupar-se al voltant i per sota de l'articulació del genoll. Els signes típics d'una dislocació de genollera inclouen:
- Una dolorosa sensació d'estrès al genoll
- Incapacitat per alinear la cama (mantinguda amb el genoll doblegat)
- Inflor i deformitat del front del genoll
No s'ha de confondre una luxació del genoll amb una luxació del genoll . Una dislocació de genoll es produeix quan l'os de la cuixa (fèmur) i l'os de la brillantor (tibia) perden contacte. Es produeix una dislocació del ròtol amb la roda del genoll deslligant-se de la seva ranura a l'os de la cuixa. De vegades, la gent utilitza les paraules de luxació del genoll per descriure una dislocació del genoll; això és incorrecte.
La inestabilitat de la ròtula pot provocar una dislocació total de la ròtula fora de la seva ranura normal, o pot donar lloc a sensacions que la ròtula és inestable dins de la seva ranura.
Les sensacions d'inestabilitat es poden anomenar una subluxació, més que una dislocació. Una subluxació implica que la rotació de la roda estigui canviant, però que no arriba completament fora de lloc. Les sublimacions poden causar molèsties, però en general no requereixen intervencions immediates, com és el cas quan es produeix una luxació de la ròtula.
Dislocacions recurrents de la mordassa
Quan la genollera surt de la articulació la primera vegada, els lligaments que sostenien la ròtula a la posició es trenquen. L'estructura trencada més important es diu ligament patellofemoral o MPFL. Aquest lligament assegura la ròtula a l'interior (medial) del genoll. Quan es produeix una dislocació de genollera, el MPFL s'ha de trencar.
Una vegada que el MPFL es trenca, sovint no cura amb la tensió adequada, i el genoll de la roda pot deslligar-se més fàcilment. És per això que la luxació recurrent de la ròtula es produeix en un elevat percentatge de pacients que presenten aquesta lesió.
Tractament d'una dislocació de la roda de llit
La majoria de les dislocacions de genoll es fan inicialment amb una ràpida reducció (reposicionament) de la ròtula. La majoria dels pacients aniran a la sala d'emergència i, mentre que la reposicionament de la ròtula és relativament senzilla, el dolor i l'espasme muscular poden evitar que això es faci fàcilment. Per tant, es pot administrar anestèsia (local o general) per ajudar a reposicionar l'os. La majoria de les dislocacions del genoll es poden reposicionar simplement alineant el genoll una vegada que el control del dolor i l'espasme permeten.
Després de reposicionar la genollera, el tractament generalment comença amb el tractament d'arròs per controlar el dolor i ajudar-lo a inflar-se.
Les crosses i la genollera solen oferir-se per controlar el dolor. Si bé la prevenció del pes a la cama pot ajudar amb el dolor, no cal alliberar la cama. Una vegada que l'hinchazón aguda ha disminuït, el tractament pot progressar.
La següent fase del tractament generalment consisteix en la teràpia física i l'armadura de la genollera. Tal com s'ha comentat anteriorment, les dislocacions del genoll es poden convertir en un problema recurrent. Enfortir els músculs al voltant de la articulació, i amb l'ús de genolleres especialitzades, l'esperança és ajudar a prevenir lesions recurrents.
En pacients amb dislocacions recurrents (repetides), hi ha opcions quirúrgiques .
El tractament habitual és afluixar els lligaments laterals (exteriors) que posen el genoll cap amunt, anomenat procediment d'alliberament lateral . Alguns cirurgians també recomanen estrenar el múscul o reconstruir els lligaments que s'extreuen des de l'interior de la ròtula. En algunes rares circumstàncies, es pot recomanar una realineació de l'extrem, que implica tallar i reposicionar os.
La cirurgia és una opció després d'una dislocació per primera vegada?
S'ha desenvolupat un interès recent en la prevenció d'aquestes dislocacions recurrents. Cada vegada que la roda de genoll es disloca, el cartílag pot resultar ferit, i els lligaments poden estirar-se més. Les preocupacions per augmentar la probabilitat de desenvolupar l'artritis a partir de traumes repetits han fet que alguns metges siguin més agressius a l'hora de prevenir les dislocacions repetides. Alguns cirurgians estan tractant de restaurar l'anatomia normal reparant el MPFL després d'una luxació per primera vegada. Aquesta cirurgia és controvertida perquè no tots els pacients que desplacen la seva genollera tindran una altra dislocació. A més, la cirurgia primerenca no s'ha demostrat a través de l'estudi científic per ser útil en la prevenció de l'artritis.
Si el vostre cirurgià recomana la cirurgia i no esteu segurs de procedir, mai no voleu fer-ne una altra. Recordeu: no sempre hi ha una resposta correcta i equivocada. Si bé alguns cirurgians i pacients poden tenir opinions fortes, no sempre hi ha una resposta clara sobre com procedir millor. Mai més s'esforça a buscar altres consells. Dit això, també és important recordar que massa consells poden estimular el pensament. Si trobeu un cirurgià que confia, i confia que busqueu el vostre millor interès, quedar-se amb ells pot ser la vostra millor aposta!
Fonts:
Hing CB, et al. "Intervencions quirúrgiques versus no quirúrgiques per al tractament de la luxació patelar" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.