Cirurgia per realinear la genollera
Un alliberament lateral és un procediment quirúrgic sobre el genoll que s'utilitza per reajustar el genoll (també anomenat la rótula). L'alliberament lateral es realitza com una cirurgia artroscòpica del genoll i es pot realitzar com a pacient ambulatori. La raó habitual per realitzar una alliberació lateral és la d'un genoll de sublux que es causa dolor.
Moviment patellar
El genoll es mou cap amunt i avall en una ranura al final de l'os de la cuixa mentre el genoll s'enganya.
En alguns pacients, la ròtula s'extreu anormalment cap a l'exterior de la seva ranura. Quan la genollera no es llisca bé dins de la ranura, pot provocar irritació i dolor en el cartílag. Hi ha diverses causes de malaltia patel·lar (el nom donat a la ròtula es tira a l'exterior), i els més comuns són un teixit apretat a l'exterior de la ròtula (el retinacle lateral).
Quan el metge avalua els problemes de la genollera, buscarà diversos problemes subjacents amb la mecànica de la genollera. La inclinació patel·lar és l'angle de la ròtula i si està o no massa inclinat per un retinàcit ajustat. L'altra és la subluxació patellar , que és quan es tira el genoll a l'exterior de la ranura per malalineació.
El llançament lateral és el millor per a un pacient amb una inclinació patel·lar excessiva. Quan el retinacle lateral és massa estret, pot actuar com un amortidor a la ròtula.
Un desbloqueig lateral és un procediment que es realitza per tallar aquest retinàcit ajustat i permetre que la ròtula se senti adequadament dins de la seva ranura.
Quan fer una versió posterior
Un llançament lateral té èxit quan es realitza en el pacient adequat. Durant molts anys, els metges estaven realitzant aquest procediment massa freqüentment, i alguns pacients no van trobar ajuda.
A mesura que hem guanyat experiència amb aquest problema, els cirurgians s'han convertit en millors en seleccionar quins pacients poden beneficiar-se d'un alliberament lateral.
La bona notícia per als pacients és que, en la majoria dels casos, es pot tractar amb èxit un retinacle lateral estret amb estirament i rehabilitació no quirúrgica. Per aquest motiu, només s'ha de tenir en compte un llançament lateral quan els pacients han fracassat esforços extensius per abordar aquest problema a través de la teràpia física formal.
A més, els pacients amb dislocació del genoll requereixen sovint un procediment quirúrgic més extens per abordar la seva condició. Hi ha diversos procediments quirúrgics per abordar les dislocacions del genoll, incloent la reconstrucció del lligament, la realineació òssia i altres. La peça crítica per trobar èxit amb el tractament és realitzar el procediment quirúrgic adequat per a cada situació individual.
Complicacions
L'efecte secundari més freqüent d'un llançament lateral està sagnant al genoll; això pot provocar dolor i inflor. Altres complicacions inclouen la infecció i la formació de teixit cicatriu. Un dels aspectes més difícils de la cirurgia és assegurar que els lligaments s'alliberin prou per afrontar el problema de l'alineació, però no aflojar els lligaments tant que la ròtula es torna inestable i s'extreu a l'interior del genoll (subluxació medial).
L'altre problema comú d'aquest procediment quirúrgic és la manca d'alleujament dels símptomes originals del dolor. Històricament, molts metges han pensat que un llançament lateral es realitzava amb molta freqüència, sense una bona i acurada selecció de persones que probablement es beneficiaran del procediment. Durant l'última dècada, els cirurgians s'han tornat molt més selectius amb els pacients que tenen aquest procediment, i sembla que ajuden més comunament. Tanmateix, fer una cirurgia d'alliberament lateral no és una garantia d'alleugeriment del dolor de genoll. Qualsevol que consideri aquesta cirurgia ha de discutir amb el seu cirurgià quina probabilitat el procediment serà alleujar els seus símptomes, i si el cirurgià considera que pot haver-hi un tractament no quirúrgic efectiu del problema.
Fonts:
Publicar WR. "Dolor de genoll anterior: diagnòstic i tractament" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Dec; 13 (8): 534-43.