Les llàgrimes solen requerir reparació quirúrgica
El tendó del rostre és l'estructura que connecta la ròtula (ròtula) amb la tibie (tibia). Un lligament és una estructura que uneix un os amb un altre os, i per això algunes persones es refereixen a això com el lligament patellar. Tanmateix, aquesta estructura està realment connectant el múscul del quàdriceps a l'os de la brillantor, i un tendó connecta el múscul als ossos i, per tant, el tendó patel és la descripció més comuna.
El tendó rotllar és una part important del mecanisme extensor de l' extremitat inferior . El mecanisme extensor inclou el múscul del quàdriceps, el tendó del quàdriceps, la ròtula (ròtec) i el tendó del rostre. Aquestes estructures funcionen junts per permetre que el genoll s'origui, i ho pot fer amb força significativa. El mecanisme extensor és crític per a les funcions normals que van des de caminar i pujar escales fins a activitats esportives, com córrer i patejar. Sense un mecanisme extensor intacte, totes aquestes activitats poden ser difícils de realitzar.
Símptomes
L'individu típic que sosté un tendó rotatori pertorbat és un atleta jove i masculí. A mesura que més persones de mitjana edat romanen físicament actives, aquesta lesió és cada vegada més comuna en una població més gran.
Típicament, la lesió comporta un aterrizamiento incòmode des d'una posició de salt on el múscul del quàdriceps està contràctil, però el genoll està rectificat amb força.
Es tracta d'una anomenada contracció excèntrica i situa una gran tensió al tendó. Els atletes que sostenen la lesió poden sentir una sensació sorprenent o esclatant i normalment no podran caminar després de la lesió.
Els signes típics d'un tendó rotatori raspat inclouen:
- Dolor directament sota la genollera
- Inflor i moretones al front del genoll
- Un defecte, o punt tou, on el tendó ha de ser estret
- Dificultat per caminar o fer activitats esportives
Causes
S'ha trobat que en gairebé tots els pacients que sostenen una ruptura del tendó patellar hi ha un tendó anormal del tendó consistent amb una tendinosi crònica. El tendó patellar sol sofrir una lesió a la regió de la conca del tendó, on el flux sanguini al teixit és pobre i el tendó és més feble.
Les llàgrimes del tendó també es poden produir en entorns no atlètics. En general, hi ha un motiu perquè el tendó del rostre es debiliti en aquests individus, com ara una malaltia sistèmica que debilita els tendons o la cirurgia recent al genoll, el debilitament del tendó causat. El tractament sol ser similar en atletes i no esportistes.
Diagnòstic
Fer el diagnòstic d'un tendó rotatori patelar sol ser obvi en l'examen clínic. Les persones que trenquen el tendó no podran estendre el seu genoll contra la gravetat i no poden realitzar una prova d'augment de la cama recta . L'examinador sol sentir la bretxa al tendó, just a sota del genoll.
S'obtindrà una radiografia, ja que una fractura patel·lar pot causar símptomes similars i s'hauria d'excloure com a possible diagnòstic. A la radiografia, normalment, la ròtula és més amunt en comparació amb el genoll oposat, ja que el quàdriceps s'extrau a la roda del genoll, i res no la manté en la seva posició normal.
Tot i que sovint no és necessari, es pot utilitzar una ressonància magnètica per confirmar el diagnòstic i inspeccionar el genoll per qualsevol altre dany que pugui haver-se produït.
Tractament
Un tendó del ròtori trencat no es cura per si mateix, i deixat sense tractar conduirà a la debilitat del múscul del quàdriceps i la dificultat amb activitats rutinàries, incloent caminar. La cirurgia per reparar el tendó esquinçat és relativament senzilla però pot ser difícil de realitzar.
Els extrems esquinçats del tendó necessiten cosir junts. La dificultat rau en el fet que és important restaurar la tensió adequada al tendó, no fent-la massa estret ni massa fluixa.
A més, pot ser difícil aconseguir una bona reparació, especialment si el tendó s'ha trencat directament contra l'os. En aquestes situacions, les sutures utilitzades per reparar el tendó poden haver de ser connectats directament a través de l'os.
Recuperació i pronòstic
Recuperar-se a partir d'un tendó rotatori pertorbat és difícil i porta temps. Un dels factors pronòstics més importants per a la recuperació és el temps de la cirurgia i la cirurgia retardada més d'unes setmanes pot limitar la capacitat de recuperació. Se sap que la mobilitat primerenca després de la cirurgia, l'enfortiment protegit i la prevenció de l'estrès excessiu en la reparació acceleraran la recuperació global. Fins i tot amb aquests passos, hi ha un mínim de 3 mesos fins al retorn de les activitats diàries normals, i de 4-6 mesos fins que es reprengui l'esport.
Encara que la majoria de les persones es curen completament a causa d'una cirurgia del tendó del rostre, pot haver-hi debilitat a llarg termini fins i tot amb una reparació satisfactòria. Els esportistes que intenten tornar als esports competitius poden trigar un any o més a tornar al nivell de la seva funció de pre-activitat. Fer una teràpia física guiada pot ser útil per assegurar que els atletes puguin reprendre les seves activitats esportives normals.
Font:
Matava MJ. "Ruptures del tendó patel·lar". J Am Acad Orthop Surg novembre 1996 vol. 4 no. 6 287-296.