Motius dels tubs de l'oïda en nens amb infeccions d'orella
El teu fill necessita tubs d'orella per a les infeccions de l'oïda? Quan és el moment adequat, quines són algunes de les condicions que pensen els metges per prendre aquesta decisió important, i quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?
Infeccions d'orella recurrents
Afortunadament, la majoria dels nens només reben algunes infeccions d'orella (otitis mitjana) a l'any. Però pot ser frustrant quan segueixen tenint infeccions de l'oïda una i altra vegada.
Les infeccions de les orelles van a danyar l'audiència del seu fill o retardar la seva conversa?
Quantes ofenses d'oïda són massa?
Quan necessiteu tubs d'orella?
Indicacions per a tubs d'auriculars
La cirurgia de col.locació de tub d'oïda o timpanostomia és la cirurgia electiva més freqüent en nens dels Estats Units i es realitza per a infeccions d'orella recurrents o per una infecció de l'oïda que no es neteja després d'un període de temps amb antibiòtics adequats.
Quant a un nombre absolut d'infeccions de l'oïda, molts experts consideren tubs per a un nen que ha tingut tres infeccions de l'oïda en sis mesos o quatre infeccions de l'oïda en 12 mesos. Altres experts utilitzen pautes molt més generals i col·loquen tubs quan les infeccions són freqüents i properes.
Tenir fluid a les orelles (otitis amb efusió) durant més de tres mesos i la pèrdua auditiva és un altre motiu pels nens que reben tubs. En altres paraules, no es recomana que es col·loquin tubs per a nens que tenen un únic episodi d'otitis mitjana amb efusió de menys de 3 mesos.
Si la infecció dura més de 3 mesos, s'ha de provar l'audiència. Si es redueix l'audiència, els pares haurien de rebre l'opció de col·locació de tubs. Si no es col·loquen els tubs, el nen s'ha de tornar a avaluar almenys cada 3 mesos fins que l'efusió (fluid) es clare o hi ha proves de pèrdua auditiva o anormalitats estructurals del timpà.
Altres motius per considerar els tubs d'orella
A més de la quantitat d'infeccions de les orelles que té un nen o quant de temps tenen fluid a les orelles, algunes altres coses poden influir en el fet que el nen obtingui els tubs d'hora. Aquests inclouen factors de risc que fan que el seu fill continuï amb moltes infeccions de l'oïda en el futur, incloent-hi un nen menor de 2 anys i que assisteix a la cura diària (síndrome diürn), sobretot si s'arriben molts Les infeccions d'orelles s'executen en la família (factors genètics).
El "tipus" d'infeccions de les orelles que obtingui el vostre fill també podria influir en la vostra decisió d'obtenir tubs. Si les infeccions de l'oïda del seu fill són molt doloroses, triguen més d'uns quants dies a superar-se o es prenen diverses rondes d'antibiòtics per esborrar-les, llavors és possible que vulgueu obtenir tubs abans que si les infeccions de l'oïda del nen no anessin doloroses o es descongelaran ràpidament .
L'època de l'any també podria influir en la vostra decisió sobre els tubs. Fins i tot si el vostre fill ha tingut moltes infeccions a l'oïda recentment, si és d'abril o de maig, no esperaria que continués malalt durant la resta de la primavera i l'estiu. En aquest cas, pot esperar una mica més del que podria si el seu fill ja havia tingut moltes infeccions d'oïda que passaven a l'hivern quan probablement continuaria malalta tot el temps durant la temporada de fred i grip.
Tingueu en compte que la decisió sobre quan s'ha d'obtenir els tubs no és tan crítica com la majoria dels pares creuen. De fet, un estudi va demostrar que "en nens menors de 3 anys que tenen otitis mitjana persistent, la ràpida inserció de tubs de timpanostomia no millora significativament els resultats del desenvolupament a 3 anys".
Així doncs, el moment de l'hora d'obtenir els tubs de l'oïda no sempre és tan clar com es podria pensar.
Beneficis dels tubs d'auriculars
Amb tot, el benefici més important dels tubs de l'oïda és una cosa que s'ha trobat en molts estudis: els tubs de l'oïda milloren la qualitat de vida de molts nens. Quan es faci de forma adequada, els tubs de l'oïda poden millorar l'audició, que alhora pot millorar l'aprenentatge i el comportament.
Riscos dels tubs d'auriculars
Es poden produir complicacions amb qualsevol procediment que es faci en medicina. La majoria de les següents complicacions no es produeixen i tingueu en compte que la majoria dels nens no tenen totes aquestes complicacions. Les possibles complicacions de la cirurgia del tub d'orella inclouen:
- Pèrdua dels tubs - De vegades els tubs cauen primerencament quan encara es necessiten
- L'obstrucció dels tubs és la complicació més freqüent, que es produeix al voltant del 10% dels nens
- Drenatge dels tubs ( otorrea ) - Si bé és molest, el drenatge dels tubs de l'oïda es pot tractar amb gotes tòpiques i normalment no requereix antibiòtics orals.
- Granulomes - Formació de teixit cicatricial al timpà
- Colesteatomas
- Perforació de membranes timpàniques
Prevenció de les infeccions de l'oïda
El millor tractament és gairebé sempre la prevenció, i si podeu reduir el nombre d'infeccions de l'oïda per al vostre fill, podeu reduir les probabilitats que necessiti tubs d'orella. Certament, això no sempre és possible, i fins i tot els pares més atents i afectats freqüentment tenen fills que acaben necessitant tubs d'oïda. Algunes mesures que poden marcar una diferència són:
- Lactància materna
- Reduir o eliminar l'exposició al fum de segona mà
- Reducció de l'ús del xumet
- Mantenir el nen de beure d'una ampolla mentre està estirat
- Reducció de l'exposició a altres persones que estan malaltes
El que necessites saber
- Si creieu que el vostre fill ha tingut massa infeccions a l'oïda, pregunteu al vostre pediatre per fer una consulta a un especialista en ENT pediàtric per discutir si els tubs de l'oïda serien apropiats.
- D'altra banda, si el vostre pediatre recomana els tubs, però no dubteu a fer una cirurgia, us pregunteu si seria convenient esperar una mica més.
- Si el seu fill es diagnostica amb una infecció de l'oïda, es posa antibiòtics i encara té dolor i febre una setmana més tard, que tècnicament encara compta com la mateixa infecció de l'oïda. I tingueu en compte que poden tenir fluid a les orelles durant 2 o 3 mesos, que sovint es diagnostica erròniament com una infecció de l'oïda. Si torna a tornar a comprovar i el seu fill no té cap símptoma, però se li indica que té una infecció d'orella, potser obtingui una segona opinió d'un especialista en ENT pediàtric per veure si és fluït.
- Encara que alguns nens tenen complicacions després de rebre tubs, nombrosos estudis han demostrat millors resultats de qualitat de vida per als nens després de rebre tubs.
- Feu alguns passos per controlar les coses que posen en risc als infants d'infeccions de l'oïda.
Fonts:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. i U. Shah. Factors de risc associats a l'obstrucció del tub de typanostomia postoperatòria. JAMA Otorinolaringologia Cirurgia de cap i coll . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D., i J. Lieu. Impacte de la gravetat de la otitis mitjana en la qualitat de vida dels nens. Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, E., i. Tunkel. Conceptes contemporanis en la gestió de l'otitis mitjana aguda en nens. Clíniques otorinolaringològiques d'Amèrica del Nord . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. et al. Directriu de pràctica clínica: Tubs de Tympanostomy en nens. Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll . 2013. 149 (1 suplent): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. et al. Guia de pràctica clínica: otitis mitjana amb efecte (actualització). Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll . 2016. 154 (1 suplent): S1-S41.