Un paladar hendido és una anomalia facial congènita freqüent tractada per cirurgians plàstics . Un paladar hendido s'identifica amb una bretxa al sostre de la boca.
1 -
Què és un paladar fred?Un paladar fetal es desenvolupa en un fetus quan les dues meitats del paladar no conflueixen i es fusionen al mig. En la majoria dels casos, també hi ha un llavi hendido. El paladar lleu causa problemes amb el desenvolupament dental, parla, escoltar , menjar i beure. Un nen també pot experimentar freqüents refredats, líquids a les orelles, mal de coll i problemes amb les amígdales i els adenoides.
Un paladar hendido és diferent d'un llavi hendido . Un llavi hendido afecta el llavi superior, mentre que un paladar hendido afecta el sostre de la boca. No tots els individus amb paladar hendido tenen un llavi leporès, i no tots els individus amb un paladar hendido tenen un llavi leporès. És possible que un individu tingui un llavi hendido i un paladar hendido.
En aquest article, aprendràs el que sembla un paladar normal. També descobrireu els diferents tipus de paladars hendits: completes versus incompletes. Complet indica que la fissura al paladar implica tota la longitud del paladar. Un paladar incomplet només inclou la part posterior del paladar. Un paladar hendido també pot ser unilateral o bilateral . Unilateral significa que el paladar té una fissura d'un costat. Bilateral significa que hi ha una fenda a banda i banda del paladar.
2 -
Anatomia del paladar normalEntendre què és el paladar normal us ajudarà a entendre millor l'anatomia del paladar hendido.
- Mucosa: la mucosa és el teixit humit i rosat que recorre l'interior de certes parts del cos. Enllaça el nas, la boca, els pulmons i les vies urinàries i digestives.
- Paladar dur: el paladar dur és la part òssia del sostre de la boca. Comprèn la part frontal del paladar. Es troba davant del paladar suau. No veu l'os quan obre la boca perquè està cobert per la mucosa. Amb la llengua o el dit, es pot sentir quan el paladar canvia de forma dura a suau.
El paladar dur separa la boca del nas. Sense el paladar dur, hi ha comunicació entre la cavitat nasal i la cavitat oral. Aquesta comunicació entre els dos fa que el discurs, el menjar i el consum sigui difícil. El paladar dur manté que els aliments pugen del nas. El paladar dur també és important per parlar, ja que evita que l'aire surt del nas en lloc de la boca.
- Paladar tou: El paladar suau és la part carnosa posterior del paladar. Si corres la llengua des de la part davantera del sostre de la boca fins l'esquena, pots sentir quan el paladar dur es converteix en el paladar suau. Si obriu la boca i respireu profundament, veureu el vostre elevat paladar. El paladar suau es mou cap amunt i avall a causa de l'acció dels músculs al paladar.
Quan hi ha una fissura al múscul palat, no funciona i el discurs es veu deteriorat. En concret, el discurs es fa difícil d'entendre perquè l'aire surt del nas en lloc de la boca. A més, perquè el paladar lleuger empeny el menjar a la part posterior de la gola quan s'empassa una persona, menjar és més difícil en pacients amb fissura del paladar suau.
- Uvula: la uvula és la part del paladar suau que es troba al mig de la part posterior de la boca. En algunes persones, està molt ben definit. Altres poden tenir una petita o no tenir-ne cap.
- Alveolar Ridge: la cresta alveolar també es coneix com el "arc dental" o "genives". La cresta alveolar és on sorgeixen les dents. Hi ha una cresta alveolar superior i una cresta alveolar inferior.
- Paladar primari: El paladar primari és la porció del paladar davant del foram incisiu. Inclou la part frontal del paladar dur i té forma triangular. També inclou les quatre dents frontals centrals i la cresta alveolar.
- Paladar secundari: El paladar secundari és la part posterior del paladar dur (la part darrere del foram incisiu), incloent la cresta alveolar posterior, i tot el paladar suau i la úvula.
- Foramen incisiu: El foramen incisiu és una estructura que separa el paladar primari del paladar secundari. És una obertura al paladar ossi a través del qual passen els vasos sanguinis i els nervis per al paladar. Es troba just darrere de les dues dents frontals. En un paladar sense fissura, no es pot veure el foramen incisiu ja que està cobert per la mucosa del paladar.
3 -
Classificació del paladar esquerdatEls cirurgians plàstics classifiquen les esquerdes per la seva participació en el paladar primari, el paladar secundari o ambdós. La classificació del paladar fregit guia el cirurgià plàstic, dentista, otorinolaringòleg, terapeuta de la parla i tots els altres membres del "Cleft Team" en la formulació d'un pla de tractament adequat. No obstant això, pot ser més simple pensar en una fissura del paladar com "complet" o "incomplet".
4 -
Paladar Cleft completUna fossa "completa" implica els paladars primaris i secundaris sencers. S'estén des de la úvula fins a la cresta alveolar. Es tracta tant del paladar primari com del paladar secundari.
Un paladar fetal complet pot ser unilateral o bilateral. Si el paladar de la fossa és bilateral, ambdues cares poden ser completes, o un costat pot ser complet i l'altre costat pot ser incomplet.
5 -
Paladar esquerdat incompletaUna fissura incompleta comença a la part posterior del paladar amb la uvula i s'estén cap endavant. Pot o no arribar al forat incisiu. En termes més senzills, només implica el paladar secundari, ja que no s'estén fins a incloure la cresta alveolar. La longitud a la qual la fenda pot estendre's cap a endavant des de la uvula varia en la severitat de l'aspecte. Tanmateix, qualsevol quantitat de palpitacions pot tenir un efecte perjudicial en el desenvolupament de la parla. Els diferents tipus de paladars hendits incomplets són els següents:
- Uvula bífida: la més greu de les esquerdes incompletes en aparença, una úvula bífida és la fossa palatina més comú. També s'anomena "úlcera hendida". Una úvula bífida apareix com una divisió o separació de la úvula. Pot ser molt subtil, demostrat només per una petita entalla, o la uvula pot aparèixer com dues entitats diferents. Una úvula bífida en si mateixa no és problemàtica. Això passa al voltant del 2 per cent de la població. Tanmateix, en general, una úvula bífida és indicativa d'una fossa submucosa.
- Esclau submucosa: una fossa submucosa és una fossa que es troba sota la mucosa que recorre el sostre de la boca, d'aquí el terme "sub". Com que una fossa submucosa està sota la mucosa, l'únic indicador físic de la seva presència pot ser una úvula bífida . Tot i que no es veu des de la superfície, els músculs del paladar no s'uneixen a la línia mitjana en una fossa submucosa. Això crea una incapacitat per moure el paladar per alguns sons de veu. Per tant, normalment es diagnostica una fossa submucosa quan un nen té un desenvolupament anormal del parla i hi ha una úvula bífida.
- Paladar suau fred: una fissura del paladar suau passa des de la punta de la vàlvula i s'atura abans o en la cruïlla del paladar suau i dur. No només és més obvi en el seu aspecte que una fossa submucosa, sinó que crea els mateixos problemes de parla que una fossa submucosa. Les escletxes de paladar suaus més severs (més llargues) es detecten en néixer a causa de dificultats d'alimentació. La fissura del paladar fa que sigui difícil per a l'infant crear un ferm segell oral al voltant del mugró. Com a conseqüència, és possible que el nadó no pugui succionar. Una fissura suau o parcial del paladar no pot mostrar símptomes al néixer o pot revelar-se com a reflux nasal de líquids o aliments.
- Paladar suau i dur: una fissura que implica tant el paladar dur com el suau, inclourà tot el paladar suau i qualsevol part del paladar dur fins al forat incisiu. La forma més severa implica tot el paladar secundari, vist com un buit al paladar des de la punta de la úvula fins al forat incisiu. Aquest és el més obert de les esquerdes del paladar incompleta. De forma semblant a les esquerdes aïllades del paladar, la fissura combinada de paladar suau i dur sol ser detectat en néixer a causa dels problemes d'alimentació. El desenvolupament del discurs es veurà afectat.
Fonts:
Boutros SG, Tall C. Paladar esquerdat. A: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Teràpia actual en cirurgia plàstica, 1r ed. Filadèlfia: Elsevier, Inc, 2006.
Gosman, AA. Paladar esquerdat. A: Janis JE, ed. Fonaments de la cirurgia plàstica. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Hopper RA, Tall C, Grayson B. Llavi esquerc i Paladar. A: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Cirurgia plàstica de Grabb i Smith, 6è ed. Filadèlfia: Lippincott, 2007.