Un lector m'ha escrit recentment per queixar-me de la política d'un dels metges que he entrevistat aquí que tracta la tiroide i els desequilibris hormonals. El lector s'havia comunicat amb el metge i estava furiós després d'aprendre que el metge no accepta pacients de Medicare.
No obstant això, aquest metge no està sol. Un nombre creixent de metges s'aparta del sistema de Medicare, inclosos molts especialistes, internistes i metges integradors que manegen problemes de tiroides, hormones, fatiga i sistema immunitari.
De fet, molts d'aquests metges no accepten Medicare i tampoc participen en cap programa d'assegurança privada. Els seus pacients han de pagar de la seva butxaca, per endavant, i presentar-se per obtenir el reemborsament disponible sota la seva cobertura.
Per què hi ha més metges que abandonen Medicare i programes d'assegurança? Hi ha diversos motius.
- Medicare regularment redueix les taxes de reemborsament, el que significa que els metges guanyen menys per a visites d'oficines i diversos procediments
- Hi ha un retard més llarg que mai per als metges per obtenir reemborsaments de Medicare
- Medicare té un procés burocràtic molt complicat que permet algunes proves i tractaments, es nega a pagar pels altres i limita la manera com un metge pot practicar la medicina
- Les asseguradores privades estableixen taxes de reemborsament baixes per a diversos serveis i tractaments, que fins i tot no poden cobrir les despeses generals d'un metge.
- Les asseguradores sovint sistemàticament fan que el reemborsament sigui deliberadament difícil, complicat i de molt de temps.
- Quan s'aprova el reemborsament, els pagaments de les asseguradores poden ser extremadament lents per arribar al metge.
- Els metges poden necessitar un personal addicional per gestionar la documentació extra, trucades telefòniques, resubmissions i negociacions amb companyies d'assegurances.
Com es troba un metge que accepta Medicare? El lloc web de Medicare proporciona una llista de metges inscrits.
Hauríeu de contactar amb un metge per determinar si està acceptant nous pacients de Medicare, però, com molts no ho fan. Alguns pacients opten per utilitzar un centre d'atenció urgent, que també es coneix com una "clínica", "clínica autònoma" o, de manera derogatòria, de vegades anomenada "doc-in-a-box". Hi ha més de 18,000 d'aquestes clíniques als Estats Units, i la majoria d'aquests centres prenen pacients de Medicare. L'Acadèmia Americana de Medicina d'Atenció Urgente té un directori de centres d'atenció urgent en línia, per part de l'estat.
Pel que fa als metges que acceptaran la vostra assegurança, la majoria de les asseguradores us proporcionaran un directori de metges participants, i fins i tot us podran ajudar a fer una cita o registrar-vos com a nou pacient.
Obteniu més informació sobre els problemes de Medicare i Assegurances i per què els metges estan optant
- Descripció general de Medicare
- Preguntes més freqüents sobre les prestacions de Medicare: què és Medicare i com funciona?
- Per què no alguns metges o instal·lacions sanitàries accepten el meu assegurança?
- Els metges estan optant per medicare - New York Times
- Ditat pel seu metge - culpa a Medicare - CNN
- Quan els metges no opten - Wall Street Journal