Per què és tan difícil veure un endocrinòleg?
Sovint, la gent es queixa que la creixent escassetat d'endocrinòlegs interfereix en la seva atenció sanitària. La llista d'espera per veure un endocrinòleg en algunes àrees és de tres mesos, sis mesos, de vegades fins i tot de nou mesos o més, si fins i tot es pot obtenir la nova llista d'espera del pacient.
Encara així, una vegada que estigui en la seva cita, la major part del seu temps es gasta esperant, omplint formularis, sent vist per una infermera o assistent del metge, amb sang, etc.
Tens sort, si obteniu més d'uns minuts de temps de cara amb el metge actual. Què està passant? Ens trobem davant d'una greu escassetat d'endocrinòlegs, que probablement esdevindrà encara més acusat.
L'escassetat
El 2010, segons la Junta de Medicina Interna dels Estats Units, hi havia 5.811 endocrinòlegs certificats a bord dels EUA. No s'han publicat noves estadístiques, però aquest Llibre blanc de la Societat endocrina del 2014 mostra que l'escassetat continuarà i s'agreugirà en el proper dècada. Altres experts prediuen que l'escassetat de dos dígits s'hauria d'esperar en 2025.
Hi ha menys endocrinòlegs nous que entren en pràctica, per substituir els que es jubilen. Actualment hi ha al voltant de 122 programes de beques d'endocrinologia acreditades als Estats Units, i aquests programes entrenen i preparen només uns 160 nous endocrinòlegs cada any. (I alguns d'aquests nous especialistes es dirigeixen a la investigació o a la indústria farmacèutica, no a l'atenció clínica ni al pacient).
Fins i tot utilitzant aquest número de 5.800, s'estima que 2.000 dels endocrinòlegs són principalment acadèmics, amb baixes càrregues per al pacient. Alguns treballen pel govern federal o empreses farmacèutiques. Al mateix temps, segons US News and World Report, hi ha 6.300 hospitals als Estats Units. Alguns experts estimen que hi ha només 1.000 endocrinòlegs certificats per al servei disponibles per a 6.000 hospitals i la comunitat de pacients que, en incloure la diabetis, l'osteoporosi, la fertilitat, els problemes de la tiroide i altres problemes hormonals, podrien ser fins a 100 milions de persones.
.
Per què és tan difícil veure un endocrinòleg?
En poques paraules: és un problema d'oferta i demanda. Segons un comentari a la revista Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
"... l'escassetat de endocrinòlegs ha disminuït l'accés a l'atenció per part de pacients amb diabetis, obesitat, síndrome metabòlica, trastorns lipídics, nòduls de tiroides, càncer de tiroide, osteoporosi, malaltia hipofisària, malaltia suprarrenal, símptomes menopàusiques i trastorns reproductius. la trobada espera de 3 a 9 mesos, i moltes pràctiques d'endocrinologia estan tancades a nous pacients ".
Al mateix temps que tenim una escassetat d'endocrinòlegs, la pròpia malaltia endocrina està en augment. L'abast de la diabetis, en particular, l'estil de vida i la diabetis tipus 2 relacionada amb l'obesitat, està aconseguint nivells d'epidèmia. Com que les persones viuen més, més persones desenvolupen i requereixen tractament per a l'osteoporosi també. Més de 40 milions de dones nord-americanes estan en la menopausa. Les taxes de malaltia tiroïdal també augmenten.
Això significa que és difícil, i de vegades gairebé impossible, endinsar-se en un endocrinòleg. I deixa moltes zones rurals i suburbanes sense cap accés als endocrinòlegs.
El problema va a empitjorar, tret que es facin canvis importants en la forma en què es capaciten els endocrinòlegs.
El comentari de la revista va resumir una llista de coses que podrien ajudar:
- Augmentar la consciència, la urgència i la visibilitat del problema amb el públic i el govern
- Exigir hospitals amb programes de formació d'endocrinologia per finançar escletxes de formació de becaris clínics
- Requerir als organismes racionalitzar l'acreditació i la gestió de beques endocrines
- S'ha afegit a la compensació federal i privada de tercers per part dels endocrinòlegs perquè l'especialitat sigui més competitiva amb altres especialitats
- Proporcionar visats de renúncia als graduats mèdics internacionals que desitgin practicar endocrinologia als Estats Units
- Increment de la formació dels internistes i els professionals de la família en la gestió i la prevenció de la diabetis i l'obesitat
- Ampliar els números, la formació i el desplegament de metges infermers, assistents mèdics i educadors certificats de la diabetis
- Proporcionar un pagament per part de tercers als serveis de telemedicina a àrees mal admeses que no tenen un endocrinòleg
- Ampli abordatge de salut pública i regulació dels programes de prevenció de la diabetis i l'obesitat
Comentari de Mary Shomon
Curiosament, les recomanacions de Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism passen per alt tot el que es tracti de tractament de la tiroide . Parlen sobre la formació de la diabetis i la gestió de l'obesitat, però què passa amb la malaltia de la tiroide? Per què no hi ha interès per augmentar la formació dels internistes i els professionals de la família en el diagnòstic o tractament del problema de la tiroide? Per què no estem buscant l'expansió dels números, la formació i el desplegament de metges i metges auxiliars en l'àrea de diagnòstic i tractament de la tiroide? I per què no tenim un programa per formar educadors certificats de tiroides, semblants als educadors certificats de la diabetis ?
Desafortunadament, sembla que la malaltia tiroidea i els pacients amb tiroides encara es veuen fins i tot per la professió d'endocrinologia com menys important en comparació amb la diabetis. I tenint en compte l'escassetat d'endocrinòlegs per començar, això no funciona bé per als pacients amb tiroides, ja que lluitem per un millor diagnòstic i tractament.
Necessites un endocrinòleg?
Es pot creure que un endocrinòleg és el metge millor qualificat per diagnosticar i tractar totes les malalties de la tiroide. La veritat és que no sempre és així.
Si necessiteu o no un endocrinòleg, de fet depèn del tipus de problema de la tiroide que estigueu experimentant, de la naturalesa dels vostres símptomes i d'on us trobeu al procés de tractament.
Llegiu més sobre això a l'article, Per què cada pacient de tiroides no necessita un endocrinòleg o tiroidòleg .
Fonts:
Stewart, Andrew, "La força laboral d'endocrinologia dels Estats Units: una discordança de la demanda de subministrament", " The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, N ° 4 1164-1166.
Avui endocrí