Els metges poden repetir repetidament que la "malaltia tiroïdal" és "fàcil de diagnosticar, fàcil de tractar" o que "el càncer de tiroide és un bon càncer", però els pacients amb tiroides saben que hi ha reptes inherents a la malaltia tiroidea. Mirem els 10 desafiaments clau que pot afrontar per viure amb malalties tiroïdals.
1. Conèixer totes les opcions de tractament d'hipotiroïdisme
Ja sigui que tingueu iode radioactiu (RAI) per a la malaltia de Graves, una tiroidectomia per al càncer de tiroide o la tiroiditis de Hashimoto, gairebé sempre acabarà amb un hipotiroide, el que requereix prendre medicaments de reemplaçament d'hormones tiroïdals .
Un repte clau, però, és saber que hi ha opcions de tractament. Els metges convencionals i els endocrinòlegs sovint diuen als pacients que només hi ha una opció de tractament: la levotiroxina, la forma sintètica de l'hormona T4. Els noms de marca inclouen Synthroid, Levoxyl i Tirosint. Hi ha, però, altres medicaments i combinacions que també són opcions segures i efectives per a l'hipotiroïdisme. De totes maneres, no és probable que escolti sobre aquestes opcions de la majoria dels metges convencionals. Aquestes altres opcions de tractament inclouen:
- La teràpia de Levothyroxine plus T3, afegint liotironina (el nom de la marca és Cytomel), una forma sintètica de T3 o una prescripció composta de líhotironina
- Levothyroxine plus tiroides naturals deshidratades (NDT). NDT és una tiroide de recepta creada a partir de les glàndules tiroides seques dels porcs i ha estat en el mercat durant més d'un segle com un tractament amb hipotiroïdisme. Inclou formes naturals tant de les hormones T4 i T3. Alguns noms de marca inclouen Nature-Throid i Armour Thyroid.
- Teràpia només amb NDT
En el front nutricional, també hi ha evidència que en un subconjunt de persones que encara tenen glàndula tiroïdal, però també tenen malaltia celíaca , eliminar completament el gluten de la dieta pot posar la seva malaltia de tiroide en remissió, resoldre els símptomes i eliminar la necessitat de medicació tiroïdal.
Les proves per a la malaltia celíaca i la intolerància al gluten no solen ser fetes per la majoria dels metges o endocrinòlegs convencionals.
2. Conèixer les opcions de tractament de les malalties / hipertiroïdisme
Quan se li diagnostica la malaltia de Graves o l'hipertiroïdisme, la tendència de molts metges als EUA és recomendar immediatament que tingui tractament amb radiació d'ablació de iode (RAI) . Alguns practicants anomenen "la pressa a RAI".
El tractament amb RAI implica prendre una dosi de iode radioactiu, que es concentra en la tiroide i la destrueix, resolent el seu hipertiroïdisme. La RAI, però, generalment causa hipotiroïdisme durant tota la vida i la necessitat que comporta la medicació de reemplaçament d'hormones tiroïdals.
Fora dels EUA, però, els metges són més propensos a provar medicaments antitiroïdals , que frenen la tiroide sense destruir-la permanentment. Perquè fins a un 30% dels pacients de les Greus i els pacients amb hipertiroïdisme es remeten a fàrmacs antitiroïdals, els metges externs als Estats Units solen utilitzar el tractament farmacològic com a teràpia de primera línia i recomanen RAI si hi ha al·lèrgia o sensibilitat a les drogues o Les drogues no són efectives per resoldre l'hipertiroïdisme.
Alguns pacients de les tombes i els pacients amb hipertiroïdisme als EUA no se'ls diu que les drogues antitroïdals siguin una opció.
Es presenten amb RAI com l'únic tractament.
Una altra qüestió és que per a dones en edat fèrtil, la RAI no es recomana si teniu pensat quedar embarassada l'any que ve. Els experts recomanen que esperi com a mínim un any després de la RAI abans de quedar embarassada, o fins i tot més si necessiteu estabilitzar-se en la medicació tiroïdal.
Fora dels EUA, la RAI rarament es realitza en qualsevol dona en edat fèrtil, per aquesta raó. En canvi, es recomana l'eliminació quirúrgica de la tiroide.
Tanmateix, a Estats Units, moltes dones no són aconsellades pels seus metges que si esperen quedar-se embarassades l'any que ve, la cirurgia pot ser una millor opció i que un cop s'hagi estabilitzat el reemplaçament d'hormones tiroïdals, es pot quedar embarassada de forma segura, en lloc d'esperar.
3. Trobar els metges adequats
Un dels principals reptes que pot afrontar és trobar el metge adequat per a la seva atenció a la tiroide. Quan tingueu la malaltia de Graves o l'hipertiroïdisme, els nòduls de la tiroide o el càncer de la tiroide, normalment heu de consultar un endocrinòleg. Però molts endocrinòlegs s'especialitzen en la diabetis i tenen una experiència limitada en el diagnòstic i la gestió de pacients amb tiroides.
Així doncs, el subgrup d'endocrinòlegs especialitzats en malaltia tiroïdal és molt petit. De la mateixa manera, quan vostè té la tiroiditis de Hashimoto o està administrant el hipotiroïdisme en curs, pot ser que els metges o internistes d'atenció primària prenguin un enfocament estrictament convencional i ofereixin opcions de tractament limitades. Dos recursos que l'ajudaran a superar aquest repte:
- Pacients amb tiroides: què tipus de metge hauria de veure?
- Decidir als professionals de la cura de la tiroide
4. Una escassetat d'endocrinòlegs
Els endocrinòlegs s'especialitzen en la gestió de malalties endocrines com la diabetis (que està aconseguint proporcions epidèmiques als EUA), així com les condicions que inclouen la infertilitat i els problemes reproductius, la síndrome d'ovari poliquístic, la menopausa, l'osteoporosi, les deficiències de l'hormona del creixement i, per descomptat, les malalties tiroïdals. Als EUA, tenim una escassetat massiva d'endocrinòlegs .
Algunes enquestes estimen que només hi ha un endocrinòleg per a milers de persones amb condicions que entren en l'àmbit dels endocrinòlegs. Les llistes d'espera per veure endocrinòlegs poden variar des de setmanes fins a molts mesos. Si fins i tot podeu entrar en absolut. El fet és que simplement no hi ha prou endocrinòlegs per servir a tothom amb una condició de tiroide. Fins i tot llavors, molts endocrinòlegs tenen especialitzacions estretes, i se centren principalment en pacients diabètics o endocrinologia reproductiva i no prenen pacients amb tiroides. Si bé els endocrinòlegs no solen ser essencials per al diagnòstic i el tractament de la malaltia d'Hashimoto i l'hipotiroïdisme , són essencials per a situacions complexes com la malaltia de Graves, els nòduls de la tiroide i el càncer de tiroides.
5. Fer front a la fatiga
Una de les queixes més freqüents de pacients amb tiroides, ja siguin hipotiroides o hipertiroides, és una fatiga implacable i persistent. La fatiga pot ser debilitante i sovint no es repedeix amb un somni o descans addicional. La fatiga és especialment freqüent si el vostre hipotiroïdisme està poc tractat o no es troba en detriment, o si vostè té hipertiroïdisme i experimenta insomni i inquietud. Hi ha, però, solucions a aquest repte .
6. Gestionant el pes
Un percentatge important de persones que tenen hipotiroïdisme acaben amb un pes extra que és difícil i, de vegades, aparentment impossible de perdre. Aquesta és una de les principals queixes de moltes persones amb condicions de tiroide: que cap tipus de tall per calories, canvis dietètics o exercici rigorós és capaç de moure l'escala en la direcció correcta.
Hi ha diversos factors que poden dificultar el pes dels pacients amb tiroides, com ara :
- Estar mal tractat o menysmatejat per hipotiroïdisme
- Un metabolisme més lent o un punt més alt de pes, fins i tot després del tractament
- Un major risc de resistència a la insulina i síndrome metabòlic
- Menys energia, que es tradueix en menys exercici i menys calories cremades
- Canvis hormonals que us fan més eficaços per emmagatzemar greixos i menys efectius per cremar-lo
Hi ha solucions per als pacients amb tiroides amb peses desafiades .
7. Tractar canvis de l'estat d'ànim relacionats amb la tiroide
La malaltia de la tiroide no diagnosticada, no detectada i no tractada pot causar una llista de problemes d'estat d'ànim i salut mental. La depressió, la boira cerebral, els problemes de memòria, els atacs de pànic i l'ansietat poden estar relacionats amb la tiroide. És possible que tingueu símptomes que afectin l'estat d'ànim i interfereixin amb la vostra capacitat de funcionar eficaçment.
Aquests símptomes poden suposar un repte quan intenteu obtenir un diagnòstic, ja que alguns metges us lliuraran les receptes per als antidepressius o els medicaments anti-ansietat en lloc d'un ordre de laboratori per a un panell tiroide. Fins i tot amb el tractament, és possible que encara tingui alguns d'aquests símptomes relacionats amb l'estat d'ànim que desencadena la vostra tiroide.
Idealment, una solució clau és tenir un tractament òptim de la vostra condició de tiroide. En alguns casos, els medicaments antidepressius o antianestètics poden ajudar. Però no deixeu de banda els beneficis d'altres pràctiques, algunes de les quals són resumides pel psicòleg integrador Dr. Jan Nicholson.
També pot trobar algun alleugeriment de la depressió i l'ansietat incorporant una pràctica regular de la meditació .
8. Metges no informats i insensibles
Malauradament, pot ser que s'enfronte a metges no informats i insensibles, i que suposen un repte per a qualsevol persona amb una malaltia crònica, inclosos els pacients amb tiroides. Si vostè té càncer de tiroide, pot trobar-se amb els metges ben intencionats (però degradants) que diuen que "el càncer de la tiroide és un bon càncer", quan algú amb càncer sap que cap càncer és "bo" des de la perspectiva del pacient.
O bé, podeu dirigir-vos a metges que insisteixen que els fàrmacs tiroïns naturals deshidratats són de vaques (en realitat són derivats de porcs) i suposen un risc de malaltia de les vaques boges.
O pot tenir un metge obsolet que insisteix que una biòpsia de la tiroide no concloent vol dir que ha de tenir cirurgia de tiroide, sense saber que la prova de Afirma de Veracyte gairebé sempre pot descartar definitivament o diagnosticar càncer de tiroide basant-se en resultats de la biòpsia i evitar innecessàriament cirurgia.
El millor consell quan es troba amb un d'aquests doctors no informat o insensible: és el moment d'obtenir un nou metge de la tiroide .
9. Família, amics i companys de feina que no entenen
Per a molts pacients tiroïdals, la malaltia tiroïdal no causa canvis externs obvis. És possible que no tingueu canvis significatius de pes ni altres evidències visibles de la vostra condició. Al mateix temps, hi ha algunes celebritats -La família moderna, Sofia Vergara, ve a la ment- que actua com a portaveus i defensa els fàrmacs tiroïnals, tot difonent el missatge que la malaltia tiroïdal no és una brisa per tractar.
També podeu conèixer els pacients amb tiroides que, després del diagnòstic, prenguen les seves pastilles i no tenen cap canvi notable en la forma en què se senten i, com a conseqüència, no creuen que els pacients amb tiroides encara tinguin símptomes sense resoldre.
Això pot significar que els amics, la família i els companys de feina troben dificultats per comprendre el que està passant i no tenen cap compassió o simpatia per als seus desafiaments de salut. Una solució a aquest repte? Doneu-los una d'aquestes cartes per ajudar-los a explicar-los la situació:
10. Dies quan només voleu donar-se de baixa
Un dels reptes als quals s'enfronten molts pacients amb tiroides són els dies en què només voleu abandonar. Sembla impossible trobar el metge adequat, els medicaments adequats o els canvis d'estil de vida adequats per alleujar símptomes persistents com fatiga, augment de pes o depressió. El teu cabell està caient i res no sembla detenir-lo, o dorm 12 hores i es desperta encara sentint-se esgotat. Quin és el punt, podria preguntar? Si, com molts pacients amb tiroides, arribeu al final de la vostra corda per afrontar la malaltia de la tiroide, sapigueu que no esteu sols . Hi ha moltes persones que saben com se senten i que han estat capaços de superar aquests sentiments.
> Fonts:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroïdisme i altres causes de la tirotoxicosis: directrius de gestió de l'Associació Americana de Tiroides i Associació Americana d'Endocrinòlegs Clíniques. Pràctica endocrina. Vol 17 No. 3 maig / juny de 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, X edició. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Malaltia celíaca i malaltia autoinmunitària de tiroides". Medicina Clínica i Recerca. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Directrius de pràctica clínica per hipotiroïdisme en adults: Cosponsoritzat per l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clíniques i l'Associació Americana de Tiroides". Pràctica endocrina. Vol 18 No. 6 Novembre / Desembre de 2012.
> Roy, A, et. al. "Prevalença de malaltia celíaca en pacients amb malaltia tiroïdal autoinmunitària: un metanálisis". Tiroide. 2016 Jul; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.