Superar una tiroide poc efectiva per a la pèrdua efectiva de pes
Si vostè té una tiroïdància poc efectiva , la seva tiroide s'ha extirpat quirúrgicament o ha tingut iode radiactivo per tractar una tiroide hiperactiva, és possible que lluiti amb la impossibilitat de baixar de pes, una queixa comuna en el hipotiroïdisme. No obstant això, vau acabar amb una glàndula tiroïdal no activa, inactiva o quirúrgicament eliminada, és possible que, tot i que tingui un tractament amb medicaments amb recepta per al vostre hipotiroïdisme, no pugueu perdre pes ni deixar de guanyar-lo malgrat els vostres millors esforços .
És comprensible que és frustrant. En aquesta situació, és útil comprendre els factors que contribueixen a la pèrdua de pes difícil i com es pot abordar perquè pugui perdre pes amb hipotiroïdisme.
Què fa que la pèrdua de pes sigui difícil per als pacients amb tiroides?
El que els pacients amb tiroides necessiten saber és que hi ha cinc factors que poden fer que sigui més difícil perdre pes:
- Tractament de tiroides inadequat
- Una necessitat de T3
- Un "punt de partida" metabòlic canviat
- Canvis en la química cerebral per malaltia i estrès
- Resistència a la insulina i la leptina
Anem a explorar cadascun i identificar estratègies per abordar-les.
Tractament de tiroides inadequat
Per a molts endocrinòlegs convencionals, l'objectiu del tractament amb hipotiroïdisme és restaurar-lo a un nivell d' hormona estimulant de la tiroide (TSH) en algun lloc dins del rang de referència de TSH. En aquest punt, vostè es considera eutiroide, el que significa que la seva funció tiroïdal és normal.
Alguns estudis mostren, però, que els nivells de TSH a la part superior del rang de referència estan relacionats amb l'augment del pes, l'índex de massa corporal (IMC) i les taxes d'obesitat més altes. Amb aquesta finalitat, alguns metges intenten mantenir el nivell de TSH en el punt mitjà del rang de referència, o fins i tot més baix, en alguns pacients.
Una necessitat de T3
La teràpia convencional per hipotiroïdisme és la levotiroxina , una forma sintètica de l'hormona T4. Alguns estudis, tanmateix, han demostrat que les deficiències nutricionals, els defectes genètics i altres factors predisposen a algunes persones a tenir una necessitat creixent de l'hormona tiroïdal activa triiodotironina (T3).
Aquests estudis han mostrat una pèrdua de pes i un augment del metabolisme en pacients tractats no amb levotiroxina sols, però amb una teràpia combinada T4 / T3 -com ara levotiroxina més liotironina (T3 sintètic) o fàrmacs tiroïdes naturals deshidratades com la naturalesa tiroide i Armadura, que inclou tant T4 com T3.
Un "punt de consigna" metabòlic canviat
El vostre metabolisme funciona per protegir-vos de la fam, assegurar-vos l'energia suficient i mantenir-vos al que es coneix com a "punt de partida", un pes específic que, com una temperatura corporal de 98,6 graus, el cos intenta mantenir. Inicialment, quan comences a prendre massa calories o el teu metabolisme es retarda, notaries un petit augment en l'augment de pes. Quan s'activa amb normalitat, el metabolisme es carregarà ràpidament per cremar un guany de pes addicional, la gana disminueix i el pes torna al vostre punt de consigna normal.
Si el vostre metabolisme és crònicament més lent, com el hipotiroïdisme, i agafeu més calories que les que cregueu, el cos estableix un nou punt de pes més alt.
Tome l'exemple d'una dona de 5 peus de 7 polzades que pesa 160 lliures i manté el seu pes en 2.500 calories al dia. Es transforma en hipotiroïdisme i durant el període d'un o dos anys obté 50 lliures. Tècnicament, basat només en el pes corporal, ara necessita 2800 calories al dia per mantenir el seu pes de 210 lliures. Si manté la seva ingesta de calories a 2500, perdria les 50 lliures addicionals? Rarament, perquè no només és que el seu hipotiroïdisme frena el seu metabolisme, però a mesura que baixa les calories i el pes de la seva taxa metabòlica realment es desaccelera. Així que podria perdre pes, però tindrà un punt més alt, fins i tot quan està consumint el mateix nivell de calories que una altra dona que molt menys.
Aquest problema del metabolisme és un dels factors que hi ha darrere del misteri d'algú que aparentment menja encara més del que fa, no exerceix més, però manté un pes inferior o, per contra, algú que no menja tant com tu No menja tant i guanya pes o no pot perdre pes.
Canvis en la Química del cervell
La fam, la sacietat, l'emmagatzematge de greixos i la crema de greixos estan íntimament lligades a la química del cervell i a una sèrie d'hormones i neurotransmissors clau. Hi ha neurotransmissors que s'alliberen per provocar la fam i animar-los a menjar fonts d'energia ràpides com a carbohidrats simples. Altres neurotransmissors us diuen que heu tingut prou per menjar i està satisfet. Les hormones directes de la glucosa a la sang per emmagatzemar-se en cèl · lules grasses, o instruir al cos a alliberar la glucosa emmagatzemada per a l'energia.
Aquest complex sistema pot veure's afectat dramàticament per diversos factors que solen veure's en el hipotiroïdisme:
- La malaltia de la tiroide pot alentir el metabolisme . Si el vostre apetit no disminueix perquè coincideixi amb un metabolisme més baix, el que el vostre cervell percep com el nivell adequat de consum d'aliments per satisfer la vostra fam pot ser superior al seu metabolisme i augmentar el pes.
- Les malalties tiroïdals i l'autoimmunitat són estressors crònics per al cos. Afegiu-hi l'estrès vital, l'estrès físic com ara insuficient somni o deficiències nutricionals, i els efectes físics de l'estrès, com ara augmentar els nivells de cortisol i disminuir els nivells de serotonina. L'augment del cortisol pot fer-te més cansat, i més eficaç en l'emmagatzematge de greix, i la disminució de la serotonina pot reduir la teva sensació de benestar i provocar ansietats per a carbohidrats i menjar en excés.
Resistència a la insulina i la leptina
La insulina és una hormona alliberada pel teu pàncrees. Quan menja aliments que contenen carbohidrats, el cos converteix els carbohidrats en sucres simples. Aquests sucres entren a la sang, es converteixen en glucosa o sucre en la sang. El pàncrees llavors allibera la insulina per estimular les cèl·lules per absorbir la glucosa i emmagatzemar-la com una reserva d'energia, tornant el sucre a la sang a un nivell normal.
Per estimar que el 25 per cent de la població (i alguns experts estimen que això és molt més alt en les persones amb hipotiroïdisme) menjar una "quantitat normal" d'hidrats de carboni augmenta el nivell de sucre en sang a nivells excessius. Un percentatge important de la població també menja una dieta massa alta en carbohidrats. En ambdós casos, el pàncrees augmenta la liberació d'insulina per reduir el sucre en la sang. Tanmateix, amb el pas del temps, les cèl·lules poden ser menys responsables de la insulina, i s'ha de produir més per mantenir els nivells normals de sucre en la sang.
Els investigadors també han demostrat un vincle entre la resistència a la leptina -una hormona que ajuda a regular l'emmagatzematge de greix i la crema de greixos- i la malaltia tiroidea.
Tant la resistència a la insulina com la resistència a la leptina tenen diversos efectes negatius:
- Poden fer-vos fam, especialment per als aliments rics en carbohidrats
- Poden reduir la quantitat de sucre que el cos cremi com a energia, o evitar que el seu cos alliberi efectivament i utilitzi greixos emmagatzemats
- Poden fer que les cèl · lules siguin encara millors en l'emmagatzematge de greix, i pitjor encara en l'eliminació del greix.
- Poden augmentar el risc de desenvolupar diabetis tipus 2.
- Poden produir un augment de pes o dificultar la pèrdua de pes
Falta de moviment
La fatiga, l'energia reduïda i el dolor muscular i articular de l'hipotiroïdisme poden provocar menys activitat i exercici. Això redueix el metabolisme, redueix el múscul cremant greixos i redueix la quantitat de calories que pot menjar sense guanyar-se pes. Aquests factors fan que el moviment regular i / o l'exercici siguin importants per a la vostra salut i benestar com per prendre la medicació tiroïdal diària.
La polèmica del pes
El tema del guany de pes -o dificultat per perdre pes- en l'hipotiroïdisme és controvertit. Molts experts en medicina convencional creuen que no hi ha una relació directa entre la funció de la tiroide i l'obesitat. Al mateix temps, nombrosos estudis de recerca han descobert que la interacció entre l'hormona tiroidea, el teixit gras, altres hormones i el cervell són crucials per al control del pes i el manteniment del metabolisme i l'energia.
Els estudis han demostrat que, de mitjana, el pes disminueix modestament després del tractament de l'hipotiroïdisme i que els nivells d'hormona estimulant de la tiroide (TSH) solen ser més elevats en persones amb sobrepès o obesitat, en comparació amb la població normal. La investigació sobre la qualitat de vida dels pacients amb tiroides mostra mostres d'augment de pes o la impossibilitat de perdre pes com una preocupació clau per a les persones amb hipotiroïdisme.
Hi ha, però, evidències més definitives que relacionen les malalties autoimmunes, especialment la tiroiditis Hashimoto, la causa de la majoria d'hipotiroïdisme als EUA, amb augment de pes i obesitat. Algunes investigacions han demostrat que, en algunes persones, l'autoimmunitat desencadena la resistència a la leptina, que es converteix en un dels principals contribuents a un punt de partida metabòlic més elevat i la incapacitat per baixar de pes.
Una paraula de: hi ha solucions
No renunciïs a l'esperança. Podeu perdre pes amb hipotiroïdisme amb atenció a la resolució dels problemes clau que acabem de descriure. Concretament:
- Optimitzeu el vostre medicament . Si el nivell de TSH cau a l'extrem superior del rang de referència, consulteu amb el vostre metge si un augment de la dosi i un nivell de TSH objectiu més baix podrien ser els millors per a vostè.
- Afegiu T3 si és necessari . Comproveu els nivells de T3 gratuïts, i si el T3 gratuït no es troba a la meitat superior del rang de referència, consulteu amb el vostre metge si la teràpia combinada T3 / T4 pot ser la millor per a vostè.
- Limiteu la vostra finestra d'alimentació . La resistència a la leptina sovint s'associa amb hàbits com els snacks freqüents o múltiples menjars més petits per dia. Els experts en la resistència a la leptina recomanen menjar només dos o tres àpats al dia, sense entrepans. També suggereixen que no es mengen després de les 8 de la nit i que permeten un "període dejuni" de 12 hores durant la nit per ajudar a sensibilitzar el cos a leptina.
- Considereu els fàrmacs de diabetis tipus 2 Hi ha evidències que prendre medicaments per a la diabetis tipus 2 com la metformina o els medicaments injectats augmentarà la seva sensibilitat a la insulina i pot ajudar a reduir la resistència a l'insulina i la leptina.
- Moure i fer exercici! El moviment regular -almenys 30 minuts, cinc vegades per setmana- és crucial, ja que pot ajudar a augmentar el metabolisme, frenar la gana, reduir els nivells de glucosa en la sang, reduir la insulina i la resistència a la leptina, augmentar els nivells de serotonina i reduir el seu cortisol. Només assegureu-vos de no fer massa exercici d'alta intensitat, esgotador, ja que en realitat pot ser més estressant i augmentar els nivells de cortisol.
Estigueu motivats. Per ajudar a fomentar més moviment i activitat, considereu utilitzar un rastrejador de condicionament físic usable (com ara un FitBit) per ajudar-vos a establir objectius i mantenir-vos motivats. També podeu fer un seguiment de calories i nutrients amb aplicacions com MyFitnessPal. També és possible que vulgueu provar un dels milers de programes d'aptitud disponibles en DVD, vídeo i com a aplicacions per a telèfons intel·ligents. Un dels preferits dels pacients amb tiroides és T-Tapp, un programa de condicionament físic senzill i eficaç que combina rutines aeròbiques i musculars en seqüències suaus i curtes.
Aconseguiu suport. És molt més senzill seguir endavant i positiu amb el suport i l'estímul d'altres persones que estan en el mateix camí. Podeu unir-vos a un grup de suport específic per a la tiroide per a persones que participen en programes de pèrdua de pes, com ara el grup de suport de la dieta tiroïdal. O també és possible que vulgueu considerar col·laborar amb alguns amics per treballar amb un entrenador personal o amb un entrenador de pèrdua de pes, anar a fer gimnasos regularment o unir-vos a un gimnàs.
> Fonts:
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. Directrius de pràctica clínica per hipotiroïdisme en adults: Cosponsorat per l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clínics i l'Associació Americana de Tiroides. Pràctica endocrina. Vol 18 No. 6 Novembre / Desembre de 2012.
> Duntas LH, Biondi B. Les interconnexions entre l'obesitat, la funció tiroïdal i l'autoimmunitat: el paper múltiple de leptina. Tiroide. Juny de 2013; 23 (6): 646-53. doi: 10.1089 / thy.2011.0499. Epub 2013 4 d'abril.
> Pearce EN. Hormona tiroide i obesitat. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. Octubre de 2012; 19 (5): 408-13. doi: 10.1097 / MED.0b013e328355cd6c.
> Santini F, et al. Mecanismes d'endocrinologia: la interferència entre la glàndula tiroide i el teixit adipós: integració del senyal en salut i malaltia. Eur J Endocrinol. Octubre de 2014; 171 (4): R137-52. DOI: 10.1530 / EJE-14-0067.
> Versini M. et. al. L'obesitat en malalties autoimmunes: no una espectadora passiva. Autoimmun Rev. 2014 Sep; 13 (9): 981-1000. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.07.001. Epub 2014 2 ago.