El Dr. Kent Holtorf comparteix el seu enfocament per tractar un tiroide no endurit
Un dels principals experts en salut hormonal, Kent Holtorf, MD, ha compartit els seus pensaments sobre què constitueix un tractament òptim per a l'hipotiroïdisme, aquesta sèrie amb professionals amb experiència en el diagnòstic i tractament de l'equilibri hormonal i l'hipotiroïdisme .
Segons el Dr. Holtorf, l'atenció òptima de la tiroide comença amb un diagnòstic adequat i continua amb suplements amb els medicaments tiroïdals òptims a la dosi adequada per aconseguir una òptima activitat tiroïdal intracel·lular.
El Dr. Holtorf considera que, tot i que els nivells i els valors de diverses proves, certament, ajuden a determinar el tractament o la dosi més òptimes, les proves són molt propenses a les inexactituds en un ampli ventall de condicions. Per tant, no confia ni utilitza proves estàndard de la tiroide com a únic objectiu per aconseguir un reemplaçament òptim en un gran percentatge de pacients, ja que ha trobat que es poden necessitar diferents nivells de sèrum per a un pacient determinat.
Per al Dr. Holtorf, un tractament òptim requereix comprendre les complexitats de la funció tiroïdal. La funció de la tiroide s'ha simplificat amb la intenció de poder utilitzar una prova simple (és a dir, la TSH) per definir els nivells de tiroides "normals". Segons el Dr. Holtorf, aquesta visió simplista es descompon quan es comprèn els molts passos necessaris per aconseguir una activitat tiroïdal òptima.
Diu el Dr. Holtorf:
Les proves estàndard, en general, només detecten la disfunció quan la glàndula tiroide és la font del problema. Tot i que el hipotiroïdisme primari (quan la glàndula tiroide és la font de la disfunció) és el més freqüentment diagnosticat, altres causes d'activitat subòptima o de teixit baix de la tiroide són molt més freqüents, però només poques vegades es diagnostica. Aquestes altres causes inclouen:Si hi ha algun problema en qualsevol d'aquests passos, hi haurà activitat subòptima o de teixit de teixits baixos que generalment no es detecti.
- disfunció de l'hipotàlem i pituïtària
- transport cel·lular deteriorat
- mala conversió T4 a T3,
- augment de la formació de la inversa T3
- bloqueig del receptor tiroïdal
- inhibició de l'activació gènica estimulada per la tiroide.
Holtorf creu que una vegada que s'entenen les moltes fonts potencials de disfunció tiroïdal, les proves de laboratori, juntament amb símptomes i altres signes fisiològics, es poden utilitzar amb més eficàcia com a eines per ajudar a determinar un tractament òptim.
El Dr. Holtorf ofereix un exemple:
Si hi ha una disfunció al nivell del receptor o l'activació del gens, que es presenta en diferents graus amb malalties cròniques, inflamació, depressió, exposició a plàstics com ara bisphenol A (BPA), infeccions cròniques, obesitat i diabetis, nivells suprafisiològics de sèrum Es necessitaria T3 per superar aquesta inhibició. En aquests casos, les proves estàndard de la tiroide en sèrum es tornen menys fiables, per la qual cosa s'han d'utilitzar altres proves per determinar millor l'activitat òptima de tiroides del teixit. Aquests poden incloure un nivell de globulina vinculant a l'hormona sexual (SHBG), la velocitat de relaxació del reflex del tendó i la taxa metabòlica basal. Aquestes proves han de ser interpretades conjuntament amb una avaluació de signes i símptomes, que són, per descomptat, un mitjà molt important per determinar un tractament òptim.
Proves d'ajuda en l'avaluació de la substitució òptima de la tiroide
El Dr. Holtorf té una sèrie de proves que considera útils per ajudar a avaluar el reemplaçament òptim de la tiroide.
TSH -Dr. Holtof considera un TSH superior a 2 com a indicació clara que hi ha nivells baixos de tiroides en els teixits. El Dr. Holtorf diu: "Un TSH normal no descarta la disfunció tiroïdal i es demostra que un TSH baix és una indicació dels nivells excessius de tiroides del teixit només el 20% del temps (el 80% del temps no és el cas). TSH es converteix en un marcador extremadament pobre per als nivells de tiroide del teixit si hi ha alguna inflamació, depressió, malalties cròniques, dieta crònica, obesitat, estrès, síndrome de fatiga crònica, fibromiàlgia, diabetis, resistència a la insulina , resistència a la leptina present ".
T4 --Dr. Holtof considera que amb T4, si hi ha un problema amb el transport d'hormones tiroïdals (T4 i T3 són transportades a la cèl·lula), els nivells elevats de T4 poden associar-se a nivells cel·lulars baixos de la tiroide.
T3 gratuït : el Dr. Holtorf creu que, en general, el T3 gratuït hauria d'estar en el 25 percentil superior del rang normal. Diu el Dr. Holtorf: "El rang normal és, tanmateix, aplicable quan es prescriu T4, que es converteix a T3 a la cel·la i que la quantitat que es filtra cap al sèrum és el nivell" normal ".
Quan es tracta amb T3, aquest no és el cas, de manera que els rangs de referència estàndard no es poden utilitzar. "
Inversa T3: segons el Dr. Holtorf, Reverse T3 és alhora un marcador de conversió reduïda de T4 a T3 i de transport reduït de T4 a la cel·la i té activitat antitiroide (bloqueja l'efecte de la tiroide) i ha de ser inferior a 150.
SHBG : la globulina d'unió a l'hormona seqüencial (SHBG) és un marcador del nivell de teixit de la tiroide, de manera que, si hi ha menys de 70 en una dona, el Dr. Holtorf considera que és un marcador d'activitat tiroïdal de teixits baix o subtítim. Si el reemplaçament de la tiroide es dóna i SHBG no augmenta proporcionalment, considera que això és una indicació de la resistència a la tiroide.
Leptin -Dr. Holtof creu que el nivell de sèrum de leptina ha de ser inferior a 12. Com més alt sigui el nivell de leptina, major és la resistència a la leptina, que suprimeix la producció de TSH i la conversió de T4 a T3. Per tant, com més gran sigui la leptina, més inútil es fa la TSH.
Ferro / iode -Dr. Holtorf també creu que cal controlar els nivells de ferro i iode i s'ha de tractar les deficiències, ja que es requereixen per a l'activació de la tiroide.
Taxa metabòlica basal (BMR) -Dr. Holtorf descobreix que els nivells de tiroides del teixit són un dels principals determinants del metabolisme global, de manera que el nivell metabòlic general es pot considerar l'estàndard d'or per al nivell de la tiroide del cos. Per tant, el BMR es pot utilitzar per ajudar a determinar el nivell més òptim. Aquesta és una prova que es pot fer en algunes oficines de metges.
Fase de relaxació del reflex del tendó -segons el Dr. Holtorf-, nombrosos estudis han demostrat que aquesta és una mesura més precisa que les proves de sèrum de sang, ja que és més que una mesura de l'activitat del teixit, en lloc dels nivells sèrics, i el nivell òptim ha de ser més ràpid que 110 msec.
Kent Holtorf, MD és el fundador del grup mèdic Holtorf, especialitzat en el tractament de malalties complexes endocrines, hormonals i d'altres malalties a la zona de la badia de Califòrnia i a la regió de Los Angeles.
Lloc web del grup mèdic Holtorf: www.holtorfmed.com
Font:
Entrevista per correu electrònic amb Kent Holtorf, MD - Desembre de 2010