El diagnòstic adequat d'una infecció de l'oïda, també coneguda com otitis mitjana aguda (AOM), redueix la durada de la incomoditat, és important per evitar l'ús excessiu d'antibiòtics i ajuda a prevenir un empitjorament de la infecció. A part d'una història de salut completa, és probable que el metge només usi un otoscopio pneumàtic per diagnosticar una infecció de l'oïda.
Com que els nens petits no sempre poden dir-vos el que està malament, descobrir si el vostre fill té o no una infecció pot ser bastant angustiante com a pare.
Afortunadament, un metge entrenat sol identificar una infecció de l'oïda sense gaire dificultat. Tingueu en compte que, fins i tot si no teniu una infecció de l'oïda com a nen, encara podeu obtenir-ne un com a adult.
Auto-xecs i proves a la llar
No necessita ser metge per comprar els subministraments necessaris per fer un examen eficaç de l'oïda. No obstant això, no es fomenta a menys que sàpigues el que està fent, ja que hi ha subtileses per avaluar la membrana timpànica (tal com es descriu a continuació).
Els nens també són notoris per no ser cooperatius durant un examen d'orella. Sense un equip i una tècnica adequades, hi ha el risc de perforar accidentalment el timpà si inseriu qualsevol cosa massa a l'oïda.
Tanmateix, hi ha empreses que faciliten una verificació ràpida que us pot resultar útil abans de visitar el vostre metge. Hi ha alguns fitxers adjunts per telèfon intel·ligent que us permetran visualitzar el canal auditiu i la membrana timpànica.
També s'han desenvolupat alguns dispositius que intentaran proporcionar una escala del nivell de fluid darrere del timpà timpà; tot i que la precisió sembla ser qüestionable en funció de les revisions en línia.
Examen Visual
Durant la visita al vostre metge, serà important que examinin l'oïda.
La otoscòpia és un examen realitzat amb un otoscopi que permetrà visualitzar el canal extern i el timpà (membrana timpànica).
Mentre es pot realitzar una avaluació bàsica amb un otoscopio estàndard, el millor és que el metge tingui la unió pneumàtica per a l'otoscopi. L'acoblament pneumàtic és simplement un bulb de goma que permet al metge aplicar una pressió lleugera a la membrana timpànica. Aquí està el que busca el metge en un timpà normal:
- Posició: la membrana timpànica estarà en posició plana o neutra
- Translucència: la membrana timpànica és típicament translúcida
- Moviment: la membrana timpànica es mourà amb l'aplicació de pressió pneumàtica (tant positiva com negativa) des del bulb sobre l'otoscopi
- Color: la membrana typànica apareixerà perla grisa o rosa
Els resultats que suggereixen anomalies a l'oïda interna inclouen:
- Posició: la membrana timpànica és oberta o retreta
- Translucència: la membrana timpànica és opaca o nebulosa
- Moviment: la membrana timpànica no respon adequadament a la pressió pneumàtica quan s'utilitza la bombeta a l'otoscopi
- Color: gris, blau, ambre, blanc o groc pàl·lid són tots els colors anormals associats a la membrana timpànica.
El vostre metge normalment us diagnosticarà amb una infecció de l'oïda si veu una membrana timpànica ombrívola
Imatges
No necessitaràs imatges per a un treball estàndard d'una infecció de l'oïda. Tanmateix, si la infecció es perllonga i el metge està preocupat per altres complicacions, pot ordenar una tomografia computada o una ressonància magnètica.
Una tomografia computarizada pot ser útil per veure les estructures, abscessos o altres anomalies a l'orella. Una ressonància magnètica, d'altra banda, és útil si el metge li preocupa els problemes relacionats amb el seu cervell. L'ús de la TC o la ressonància magnètica seria poc freqüent i no serà part d'una avaluació típica.
Diagnòstics diferencials
Quan s'avalua si té o no una infecció de l'oïda, el metge intentarà diferenciar si té otitis mitjana aguda (infecció per l'oïda) o otitis mitjana amb efusión (OME, fluid no infectat a l'oïda). Tots dos poden semblar molt similars.
El color, el moviment i la translucència poden ser variables entre AOM i OME. No obstant això, la posició de la membrana timpànica és generalment el senyal rellevant. A AOM, la membrana timpànica és generalment abultada, mentre que generalment es retraeix amb OME.
Enrogiment
L'enrogiment de la membrana timpànica sense signes de líquid darrere del timpà no és causada per una infecció de l'oïda. El vostre metge també pot observar aquestes causes comunes de vermell al voltant de la membrana timpànica:
- infecció respiratòria superior que causa inflamació del tracte respiratori
- plorant
- febre elevada
- trauma de l'oïda
- retirada recent de la cera d' orella
Moviment disminuït
La prova de la mobilitat de la membrana timpànica és important per a la identificació de l'efusió de l'orella mitjana (MEE - fluid en l'oïda mitjana). No obstant això, la disminució de la mobilitat no significa que el fluid a l'oïda mitjana estigui infectat. Altres causes de la disminució de la mobilitat de la membrana timpànica inclouen:
- obstrucció de la trompa d'Eustaqui
- timpanosclerosi
Dolor de l'oïda
Tenir el dolor a l'oïda és un símptoma comú d'una infecció de l'oïda. No obstant això, hi ha moltes altres raons per experimentar el dolor de l'oïda incloent:
- otitis externa (orella de nedador)
- trauma de l'oïda
- obstrucció del canal auditiu amb un objecte estranger
- síndrome d'articulació temporomandibular
- herpes zoster (teules)
A causa dels molts diagnòstics diferents que poden presentar-se amb els símptomes d'una infecció de l'oïda, sempre és important fer un seguiment amb un metge per obtenir un diagnòstic adequat.
> Fonts:
> Otitis mitjana aguda en adults. Pàgina web de UpToDate. http://www.uptodate.com (es requereix subscripció). Actualitzat el 19 d'abril de 2017.
> Otitis mitjana aguda en nens: diagnòstic. Pàgina web de UpToDate. http://www.uptodate.com (es requereix subscripció). Actualitzat el 13 d'octubre de 2017.
> Lieberthal, AS, Carroll, AE, Chonmaitree, T, Ganiats, TG, Hoberman, A ... Tunkel, DE. (2013). Diagnòstic i gestió de otitis mitjana aguda. Pediatria 131 (3), e964-e999.
> Ponka, D & Baddar, F. (2013). Otoscopia pneumàtica. Metge Fam Fam. 59 (9): 962.