La articulació temporomandibular (TMJ) és l'articulació que uneix la mandíbula amb el crani. Aquesta articulació es troba davant de les orelles; podeu localitzar-la fàcilment obrint-la i tancant-la i sentint l'articulació amb els dits. Aquesta articulació difereix de la majoria de les articulacions, ja que s'anomena articulació diarthròtica . Aquest tipus d'articulació té dues articulacions que funcionen de forma independent; en aquest cas tant l'articulació esquerra com la dreta de la mandíbula.
Quan hi ha un problema amb l'articulació, els músculs o els lligaments que envolten aquesta articulació, la condició sovint es denomina per error TMJ o TMJ. L'ATM realment només es refereix al trastorn conjunt i temporomandibular (TMD) és més precís per a qualsevol disfunció relacionada amb la funció de l'ATM. Per mantenir coherent la terminologia i no confondre a ningú, ens referirem a TMD com a trastorn de TMJ .
Símptomes
- dolor facial
- Dolor al masticar
- saltant o fent clic a la mandíbula
- mals de cap
- orelles
- dificultat per obrir i tancar la boca
- mandíbula tancada
- dolor generalitzat i tendresa al voltant de l'articulació
- tinnitus
- una història de son pobre o un trastorn de son diagnosticat
Factors de risc
Els trastorns de l'ATM són més freqüents en dones que en homes, i són més freqüents en persones blanques que en afroamericans. Altres trastorns o condicions que s'han associat amb TMJ inclouen:
- artritis reumàtica
- malalties degeneratives articulars
- ansietat o altres trastorns psiquiàtrics que condueixen a la mandíbula crònica o a la decoloració de les dents
- maloclusió dental
- lligadura a la llengua (anquilosi)
- Bruxisme
- alguns defectes de naixement
Causes
Es pensava inicialment que els trastorns de l'ATM es devien a l'alineació de les dents superior i inferior. Tot i que això encara té un paper en la provocació de trastorns de TMJ, hi ha molts més factors que poden causar aquest trastorn dolorós, incloent:
- trauma a la mandíbula o articulació
- ansietat, estrès o depressió
- postura del cap i del coll
- mossegant les dents
- xiclet (quan és excessiu)
Diagnòstic
El trastorn d'ATM sol diagnosticat per un otorinolaringòleg (ENT). Moltes persones busquen l'ajuda d'una ENT perquè el dolor de mandíbula els porta a creure que tenen una infecció de l'oïda . El metge durà a terme un examen físic, que podria incloure mirar dins de la boca els signes de desgast de les dents de rectificar i tancar; avaluar els músculs del coll per espasmes; i signes de tendresa conjunta. El metge també pot mesurar fins on pot obrir la boca. De vegades, el vostre metge sol·licitarà un escàner de TC o RM per veure millor els danys a l'articulació.
Tractament
El tractament es basa en la gravetat del trastorn. En cas de menor importància, el gel i el descans poden ser la millor aposta, juntament amb els analgèsics com el ibuprofèn i l'acetaminofè. Les persones amb un trastorn d'ATM han d'evitar la goma de mastegar, tallar les dents i tancar la mandíbula. De vegades, un mossegador pot ajudar amb això.
Les tècniques de relaxació, almenys 30 minuts al dia, poden ajudar. Algunes persones poden beneficiar-se de teràpia física, relaxants musculars, esteroides, massatges de fricció i tractament ultrasònic.
Si encara persisteixen símptomes després d'haver provat medicaments antiinflamatoris agressius i altres tècniques, també es pot provar la teràpia oclusal. La teràpia oclusal té com a finalitat protegir la mossegada i evitar greus apretats i rectificats que poden danyar les dents. Per determinar si aquesta és una opció, haureu de consultar el vostre dentista.
En casos greus, la cirurgia pot ser necessària. Tanmateix, la cirurgia sola no solucionarà els trastorns de TMJ tret que entri en teràpia tant abans com després de la cirurgia.
Fonts:
Acadèmia Americana d'Otorrinolaringologia Cirurgia de cap i coll. TMJ. Consultat: 5 de novembre de 2015 a http://www.entnet.org/content/tmj.
Goldenberg, David; Goldstein, Bradley J. Manual d'Otorinolaringologia Cirurgia de cap i coll. 2011. p 73-77.
Medline Plus. Trastorns de TMJ. Consultat: 21 de desembre de 2011 a http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001227.htm.
Rotter, BE. (2015). Cummings Otorinolaringologia: Trastorns articulals temporomandibulars. Consultat el 14 d'agost de 2016 a http://www.clinicalkey.com (es requereix una subscripció)
Scrivani, SJ & Mehta, NR (2015). Trastorns de Temoromandibular en adults. Consultat el 5 de novembre de 2015 des de http://www.uptodate.com.