Fuga a l'oïda interna
Una fístula perifèrica es produeix quan hi ha una llàgrima a la membrana prima anomenada finestra oval o rodona que separa l'oïda interna de l'oïda mitjana. L'oïda interna s'omple amb un líquid anomenat perilofília, de manera que quan es produeix la llàgrima, aquestes filtracions fluides a l'espai de l'orella mitjana.
Què causa una fístula perifèrica?
La causa més freqüent d'una fístula peril·làmica és el traumatisme cranial.
També pot ser causada pel barotrauma , una condició que normalment es produeix en un avió o mentre es practica busseig (quan hi ha canvis ràpids en la pressió atmosfèrica). Les fístules més rarament poden tenir lloc durant el part, congènit (abans del naixement), o altres causes desconegudes.
Símptomes de la fístula peril·lifèrica
- pèrdua d'oïda
- tinnitis
- vertigen (marejos, nàusees, vòmits)
- pressió a l'orella
Diagnòstic d'una fístula peril·lifil
El diagnòstic d'una fístula perifèrica pot ser difícil perquè els símptomes es superposen amb altres trastorns de l'oïda interna com la malaltia de Meneire . A més, no hi ha cap prova d'or estàndard per al diagnòstic d'una fístula perifèrica, però de vegades es pot fer el diagnòstic d'una ressonància magnètica o una tomografia computada . La Fundació nord-americana d'auditoria i investigació té recomanacions específiques sobre el diagnòstic d'una fístula perifèrica, especialment quan el barotrauma no està implicat. Atès que el diagnòstic pot ser tan difícil i el tractament sovint pot implicar intervencions quirúrgiques, es recomana rebre una segona opinió , així com les proves següents per augmentar la probabilitat d'un diagnòstic precís:
- prova de fístula
- Prova de Fraser
- prova de valsalva
- audiometria
- Electrocochleografia (ECOG) (una prova que registra l'activitat de l'oïda interna)
- Electronisttagmografia (ENG)
- TAC CT òssia temporal, d'alta resolució
- MRI
Una història exhaustiva pot ser molt important per ajudar al vostre metge a determinar si la fístula periimitària és o no un possible problema que està causant els seus símptomes.
És habitual que els seus símptomes empitjorin quan s'estan esternudant, estirant o tossint, i haureu de compartir això amb el vostre metge. Un altre símptoma comú és el fenomen de Tullio , que fa que experimentis vertigen quan s'exposen a sons sorollosos.
De les proves esmentades anteriorment, hi ha algunes investigacions que suggereixen que la millor manera de fer un diagnòstic de la fístula peril·làmica és la història mèdica i una fístula positiva o la prova de Fraser .
Tractar una fístula peril·lifèrica
Sovint es recomana un estricte descans per a dormir, per tal que el seu cos pugui reparar la pròpia fístula. Sempre que els símptomes estiguin millorant, el metge pot continuar descansant en llit o una restricció estricte d'activitat durant fins a sis mesos abans de considerar la reparació quirúrgica d'una fístula perifèrica.
Alguns medicaments poden ser útils en el tractament dels símptomes, però no tindran cap efecte en la mateixa fístula. Per exemple, es poden utilitzar medicaments com Zofran i Phenergen per controlar les nàusees. Antivert és un medicament que s'utilitza per tractar diferents tipus de vertigen i pot ser beneficiosa per tractar els símptomes. Valium és un altre medicament que de vegades s'utilitza.
La reparació quirúrgica implica un empelt teixit per reparar la llàgrima a la finestra rodona. Lamentablement, aquest enfocament no sempre és un èxit en el tractament de la fístula peril·línica.
Segons la American Hearing Research Foundation, en un estudi de 160 persones, prop del 90% dels pacients presentaven símptomes estables o millorats després de la cirurgia. Cap dels pacients va reportar empitjorament dels seus símptomes.
Fonts:
Fundació nord-americana d'investigació auditiva. Fístula peril·lifèrica. Consultat: 4 de juny de 2011 des de http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA & Prinsley, PR. (2016). Fístula perifèrica: l'experiència dels pacients. El Diari de Laringologia i Otologia. 130, 526-531. doi: 10.1017 / S002221511600030X
Associació de trastorns vestibulars. Fístula peril·lifèrica. Consultat: 1 d'agost de 2009 a http://vestibular.org/perilymph-fistula