Com es diagnostica i es tracta la condició
La malaltia de Meniere és una causa de vertigen , que és un marejador greu que provoca una sensació de desacord. És un trastorn de l'oïda interna i del sistema limfàtic que no es comprèn completament i sol afectar a una sola orella. La malaltia de Meniere també s'anomena hidrops endolinfàtics idiopàtics .
Una de les teories és que la malaltia de Meniere es produeix quan els fluids a l'interior de l'oïda, anomenats endolinfòrics i perifèrics, no són equilibrats.
Altres teories inclouen una infecció viral com la culpa o un mal funcionament del sistema immune.
Símptomes
Els símptomes de la malaltia de Meniere varien en severitat de persona a persona. Alguns individus poden estar completament afeblits per la malaltia mentre que altres experimenten símptomes només una o dues vegades l'any. Els símptomes de la malaltia de Meniere inclouen:
- vertigen
- tinnitus
- pèrdua auditiva fluctuant
- dolor o pressió a les orelles
- nàusees i vòmits
- suar
- mals de cap
- dolor abdominal i diarrea
A més d'aquests símptomes, el risc de baixar i lesions posteriors és elevat amb aquesta malaltia. Els símptomes tendeixen a arribar a onades de dues a quatre hores i després d'un període de temps en què l'individu se sent exhaurit i necessita dormir. Entre els "atacs" un individu pot no tenir símptomes durant un període de temps.
Diagnòstic
El diagnòstic de la malaltia de Meniere pot ser difícil ja que el mareig és un símptoma que es solapa amb moltes altres condicions, incloent malalties neurològiques que amenacen la vida com un vessament cerebral.
Sovint s'utilitza una ressonància magnètica per descartar tumors o altres creus anormals.
Una prova anomenada proves calòriques determina l'equilibri fregant les orelles amb aigua o aire. Això dóna lloc a un moviment ocular ràpid anomenat nistagme. Segons el patró de moviment ràpid dels ulls, el metge pot de vegades interpretar el trastorn d'equilibri.
S'utilitzen diverses proves d'audició per diagnosticar la malaltia de Meniere. És important determinar si la pèrdua de l'audició és causada per un problema a l'oïda interna o si es tracta d'un mal funcionament del nervi auditiu. Per fer-ho, es pot registrar la funció de la tija cerebral per mostrar activitat en el nervi auditiu. L'electrocochleografia és una prova que permet registrar l'activitat de l'oïda interna.
Tractaments
Medicaments
Actualment no hi ha cap cura per a la malaltia de Meniere, de manera que els tractaments giren al voltant dels símptomes d'alleugeriment. Canviar a una dieta baixa en sal i evitar la cafeïna i l'alcohol pot ser beneficiosa per mantenir el control del saldo fluid i reduir la pressió de l'oïda interna.
L'eliminació de certs medicaments com píndoles altes de pressió arterial i medicaments per a al · lèrgies de vegades pot ajudar. Tanmateix, la pressió arterial alta pot contribuir als símptomes. La reducció de l'estrès sembla reduir la gravetat dels símptomes.
Un mètode que està guanyant popularitat per a persones que no han aconseguit la teràpia mèdica està injectant gentamicina, un antibiòtic, directament a l'espai de l'oïda mitjana. Alguns medicaments utilitzats per tractar atacs sobtats inclouen Meclizina (Antivert) i Lorazepam (Ativan). També hi ha dexametasona (decadron) i phenergan, una medicació anti-nàusees.
Altres medicaments contra la nàusea que es poden utilitzar inclouen compazine i ondansetron.
Alguns medicaments es poden utilitzar per evitar atacs o almenys reduir la seva freqüència. Aquests inclouen dyazida (Triamterina / HCTZ), clonapina i diazepam (Valium).
Dispositius, exercicis i procediments
Un dels tractaments per controlar els símptomes s'anomena dispositiu Meniett. Tot i que el dispositiu no necessita ser instal·lat quirúrgicament, requereix un tub de timpanostomia (ventilació) per funcionar. El dispositiu proporciona impulsos de pressió a l'oïda interna a través del tub de timpanostomia. Aquest tractament és nou i els professionals mèdics no estan actualment segurs de per què funciona el dispositiu, però la investigació indica un alleujament simptomàtic si el dispositiu s'utilitza diàriament.
No s'ha demostrat que la rehabilitació vestibular, exercicis per millorar l'equilibri, sigui especialment útil en el tractament de la malaltia de Meniere. Hi ha alguns informes que la maniobra epley , un tractament per BPPV , pot alleujar els símptomes del vertigen associats amb la malaltia de Meniere almenys temporalment.
Les opcions quirúrgiques són arriscades i estan reservades per al vertigen greu i debilitant. Totes les opcions quirúrgiques actuals per al tractament de la malaltia de Meniere són controvertides. Una labirintectomia elimina el laberint de l'oïda, un òrgan sensorial que conté endolinfa, que envia senyals al cervell sobre el moviment del cos.
Aquesta cirurgia provoca pèrdua auditiva i està reservada per a persones que ja han perdut la seva audiència en aquesta orella. Una altra cirurgia que preserva l'audició però que encara comporta riscos es denomina neurectomia vestibular. Aquesta cirurgia consisteix a tallar el nervi que està connectat a l'òrgan de l'orella interna mal funcionament. Altres procediments inclouen la descompressió del sac endolimfàtic o la col·locació de derivacions.
Factors de risc i prevalença
Segons l'Institut Nacional de Sordesa i altres trastorns de la comunicació, actualment, aproximadament 615,000 persones són diagnosticades amb la malaltia de Meneire als Estats Units. Ells estimen que altres 45.500 casos són diagnosticats recentment cada any. Aproximadament el 0,2% de la població dels Estats Units té la malaltia de Meneire. És important recordar que aquests nombres només són estimacions; alguns professionals creuen que la malaltia no està informada.
Moltes persones amb malaltia de Meniere tenen una història de migranya. La majoria de les persones amb malaltia de Meniere tenen més de 40 anys d'edat, tot i que pot ocórrer en qualsevol edat i sembla que afecta tant a homes com a dones per igual. Alguns informes suggereixen un component genètic, però això no s'ha provat.
Enfrontament
La millor manera de fer front als atacs de vertigen sembla estar acostat sobre una superfície plana fins que passa. Podeu provar d'observar un objecte fix. No intenteu menjar ni beure, ja que pot causar nàusees i vòmits.
Si alguna vegada experimenta nàusees i vòmits durant més de 24 hores, poseu-vos en contacte amb el vostre metge per evitar una severa deshidratació. Els medicaments abans esmentats poden ajudar amb vèrtigo i nàusees i vòmits. Quan passi el vertigen, assegureu-vos de posar-vos de peu lentament.
També ajuda a mantenir-se en alguna cosa estable, com ara una paret o un rail. Intentar caminar durant un atac pot provocar caigudes i ferides greus, així que sempre teniu cura.
Igual que amb qualsevol malaltia debilitant i crònica, la malaltia de Meniere pot causar depressió. Si experimenta aquests sentiments, si us plau, poseu-vos en contacte amb el vostre metge. També pot ser útil parlar i interactuar amb altres persones que pateixen aquesta malaltia.
Tot i que la malaltia de Meniere pot ser debilitadora, no és mortal i estan sorgint nous medicaments que ajuden a controlar aquest trastorn i millorar la qualitat de vida.
Fonts:
Acadèmia Americana de Llenguatge de Llengua-Audiència. Avaluació i gestió de la malaltia de Meneire. Consultat: 4 de juny de 2011
Medscape. Menèria de malaltia. Consultat: 29 de març de 2014
Institut nacional sobre sordesa i altres trastorns de la comunicació. Malaltia de Meneire. Consultat: 14 d'abril de 2009