La maniobra d'Epley és un tractament per a una forma de vertigen causada per un trastorn anomenat BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo). Es creu que el BPPV és causat pels dipòsits de calci dins de l'oïda interna, coneguts mèdicament com otoconia. La Otoconia normalment resideix en dues parts de l'orella: l'utricle i el sacculós, però quan anormalment entren en la porció de l' oïda interna anomenada canals semicirculars poden causar vertigen .
BPPV sol donar-se en una sola orella a la vegada i no bilateral.
La maniobra d'Epley és un exercici destinat a reposicionar l'otoconia a l'oïda interna i introduir-los en una part diferent de l'oïda on tindran menys possibilitats de causar símptomes. El procediment també es coneix com a reposicionament de partícules, procediment de reposició de canalí o maniobra liberativa modificada. L'exercici consta de quatre posicions diferents del cap que es mantenen durant aproximadament 30 segons cadascuna. Aquesta maniobra s'ha de realitzar en un consultori mèdic per un metge certificat i experimentat. Es triga uns 15 minuts a completar-se.
Abans de tenir la maniobra de Epley
Hi ha algunes coses que vostè ha de dir al seu metge abans d'intentar la maniobra d'Epley per evitar complicacions. Informeu al vostre metge si ha experimentat algun dels següents:
- Problemes de coll o esquena
- Pressió arterial alta
- Història d'una retina separada
Probablement, el vostre metge us proporcionarà instruccions exactes sobre què fer i què no heu de fer abans de la vostra cita.
En general, però, heu de:
- deixa de menjar 4 hores abans de la cita.
- Vesteix còmodament.
- prendre qualsevol medicació prescrita que impedeixi símptomes de nàusees o vertigen , com ara Phenergan o Antivert, abans de la cita.
Què esperar
Per descomptat, mai no sabreu exactament què esperar, però si entén la idea del procediment, us ajudarà a posar la vostra ment a gust.
Mentre estigui assegut, el metge mou el cap aproximadament 45 graus en direcció a l'oïda afectada. Se li inclinarà cap enrere, de manera que manté la posició de 45 graus i s'inclina horitzontalment.
El metge continuarà tenint el cap. Un atac de vertigen sol tenir lloc en aquesta posició, de manera que és possible que vulgueu mantenir els braços del vostre metge per rebre assistència. El metge us mantindrà en aquesta posició fins que s'aturi el vertigen.
Una vegada que el vèrtex s'atura, el metge girarà el cap aproximadament 90 graus en direcció a l'oïda sense afectar i després us rodarà a aquest costat. Ara veureu el pis. Pot experimentar més vertigen en aquest punt i romandrà en aquesta posició fins que s'aturi. A continuació, el metge l'ajudarà a tornar a una posició asseguda i inclinarà el cap cap avall 30 graus.
Després de l'Epley Maneuver
Després de la vostra cita, haureu de fer servir un collarín cervical suau per mantenir la posició correcta del cap. El vostre metge us proporcionarà instruccions sobre què fer després del procediment. Aquestes instruccions haurien de substituir els consells que es donen en aquest article, però podeu esperar que se us indiqui:
- Espereu com a mínim 10 minuts abans de sortir de l'oficina del metge.
- Algú més us condueix a casa.
- dormir recolzada en un angle de 45 graus per a les pròximes dues nits.
- evitar qualsevol tipus d'exercici que impliqui moviment del cap.
- dormir recolzada en dos coixins i evitar dormir a l'oïda afectada durant una setmana.
- quedar-se el més alt possible durant una setmana.
La maniobra d'Epley té aproximadament entre 65 i 95 per cent de possibilitats de millorar els símptomes de BPPV i és superior a les maniobres de placebo. Tanmateix, alguns pacients poden haver de passar el procediment múltiples vegades abans de trobar ajuda o explorar altres opcions de tractament.
Fonts:
Associació nord-americana de parla hispanoparlant. Rehabilitació vestibular.