Símptomes, diagnòstic i tractament
L'otitis mitjana serosa (SOM), també coneguda com otitis mitjana amb efusión (OME), fluid a l'oïda , efusió d'orella mitjana (MEE) o otitis mitjana secretora, és una condició en què el líquid resideix a l'oïda mitjana. "Serous" fa referència al tipus de líquid que es recull dins de l'oïda mitjana. El líquid serós sol ser de palla (groguenc) de color líquid o mucositat. En aquest cas, hi ha una disfunció de tub d'eustaqui ( tub d' audició) que no drena el líquid com hauria de ser.
Factors de risc
El grup més freqüent de persones amb risc d'obtenir otitis mitjana serosa és la infància. Especialment nounats, on aproximadament sis de cada 10 nounats poden fracassar la seva prova d'audició a causa de líquid a l'oïda. Això normalment es resol en un mes. Si no està resolt, però, el metge del vostre fill potser hauria d'ajudar a eliminar el líquid.
Motius comuns per a això inclouen la diferència en el tub d'Eustaqui entre nens i adults. En els nens, el tub és més curt i més pla, per la qual cosa és menys probable que es drene fluid. Mentre que en adults, el tub és més llarg i té més d'un angle inclinat que permet que la gravetat ajudi a escurçar l'oïda mitjana. És probable que els nens tinguin fluid a l'oïda mitjana entre sis i 11 mesos, i el risc disminueix a mesura que el seu fill creixi. La majoria dels nens hauran tingut almenys un episodi de líquid a l'oïda mitjana abans d'arribar a l'edat escolar. Si bé és més freqüent en nens, els adults encara poden tenir problemes amb otitis mitjana serosa, però no és tan comú.
El risc pot veure's afectat per trastorns que el seu fill neix amb el que els pot fer particularment propensos a obtenir fluid a l'espai de l'oïda mitjana, que inclou:
- Paladar per la neteja
- Trastorns de l'espectre autista
- Trastorns del desenvolupament
- Síndrome de Down
- Discursos i altres retards lingüístics
- Trastorns de l'audició (no relacionats amb el fluid)
- Ceguesa
- Altres anomalies dels ossos facials congènits (presents en néixer)
També hi ha molts problemes comuns als quals s'enfronten els nens, que també els poden propiciar el desenvolupament d'otitis mitjana serosa com:
- Refredat comú
- Al·lèrgies
- Fum de cigarret
- Adenoides que s'amplien (blocs de la trompa d'Eustaqui)
Símptomes
És possible que no sempre experimenti símptomes amb otitis mitjana serosa , el que significa que mai no se sap que ho teniu, tret que s'adverteixi durant l'examen físic del metge. Tanmateix, de vegades hi ha prou fluid a l'espai de l'oïda mitjana que notarà un o més dels símptomes següents:
- Dolor
- Pèrdua d'oïda
- La plenitud de l'oïda
- Nen tirant cap a l'orella
- El nen té un canvi de comportament
Els nens petits poden ser difícils de dir que hi ha un problema amb les orelles. Si observeu un canvi de comportament perllongat, normalment és millor que un metge els avaluï per problemes amb les oïdes com a otitis mitjana serosa
Infecció greu contra otitis mitjana versus oïda
Tingueu en compte que l'otitis mitjana serosa no és una infecció de l'oïda , també coneguda com otitis mitjana aguda. Si bé ambdós tenen fluid a l'espai de l'oïda mitjana, el líquid amb otitis mitjana aguda està infectat, mentre que aquest no passa amb otitis mitjana serosa.
Una infecció de l'oïda canviarà la forma del tambor de l'orella, fent que es bifurca cap a l'exterior de l'oïda.
Amb otitis mitjana serosa, la forma no canvia realment. El metge pot cercar això quan faci un diagnòstic.
També notaràs una diferència en els símptomes. Una infecció de l'oïda gairebé sempre tindrà febre associada. El nivell de dolor observat també serà diferent. Mentre es pot experimentar dolor amb otitis mitjana serosa, el nivell de dolor és pitjor amb una infecció de l'oïda.
Diagnòstic
El metge pot diagnosticar otitis mitjana serosa normalment utilitzant: timpanometria o otoscòpia pneumàtica. La timpanometria és una prova que mesura la resposta dels tambors a les ones sonores. Atès que el fluid darrere del tambor de l'orella afectarà la capacitat del tambor de les orelles per moure's normalment, la timpanometria pot ser útil per determinar el líquid a l'oïda.
Tanmateix, l'otoscòpia pneumàtica és més precisa en el diagnòstic del fluid a l'oïda. El metge usarà un otoscopio que conté una xeringa de bombeta, que els permet avaluar el rendiment del tambor de l'orella al canvi de pressió quan s'estableix la xeringa de bombeta. El fluid també es pot determinar observant els canvis de color del tambor de l'orella, que representen canvis darrere del tambor de l'orella.
Durada
La otitis mitjana greu sol tenir una durada de tres mesos. Si el líquid a l'orella mitjana persisteix més de tres mesos, el metge normalment vol tractar el líquid de manera més agressiva. L'error de corregir el líquid perllongat a l'oïda pot provocar:
- Problemes de rendiment escolar
- Problemes de conducta
- Pèrdua d'oïda
- Diferències de saldo
- Altres desordres de l'oïda mitjana (com la meringosclerosi o la timpanosclerosi )
Tractament
Els otitis mitjana greus solen resoldre's sense cap tipus d'intervenció. Si les al·lèrgies són un motiu sospitós, el metge generalment prescriurà una antihistamínica (com ara Zyrtec o Allegra) per a ser provada durant un període de vigilància de tres mesos. Si el fluid darrere del tambor de l'orella no es resol dins dels tres mesos, generalment és millor que el metge retiri el líquid col·locant quirúrgicament un tub d'orella .
Abans de col·locar els tubs de l'oïda, el metge també mirarà a la part posterior de la gola de la seva filla per determinar si els adenoides poden estar bloquejant la trompa d'Eustaqui. Si augmenten els adenoides, el metge pot recomanar una adenoidectomia per evitar que el tub d'Eustaquio bloquegi la col · locació de líquid a l'oïda mitjana.
Fonts:
Casselbrandt, ML & Mandel, EM (2015). Cummings Otorinolaringologia, 6è ed .: Otitis mitjana aguda i otitis mitjana amb efecte. Saunders: Elsevier.
ExitCare. (2015). Educació al pacient: otitis mitjana serosa. Consultat el 26/02/2016 de http://www.clinicalkey.com (subscripció obligatori)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ & Walsh, SA (2016). Cabell de cap d'otolaryngol. 154 (2): 215-225. doi: 10.1177 / 0194599815624409