La malaltia no es troba als Estats Units, però és summament comú a tot el món
La esquistosomiasi és una malaltia causada per les larves d'un cuc petit i pla que es troba en els llacs d'aigua dolça. Les larves, que normalment maduren els cargols que també viuen en aquests llacs, entren a través de la seva pell mentre neden o es banyen al llac.
Els cucs que causen la malaltia no es troben als Estats Units, però és una malaltia molt freqüent a tot el món, que infecta a uns 240 milions de persones cada any.
Afecta a més persones que qualsevol altre paràsit que no sigui la malària. Es troba a 70 països, i també s'anomena bilharzia o bilharziasis.
Es tracta d'una malaltia que ha tingut impactes substancials, potser fins i tot ha augmentat la propagació del VIH i l' hepatitis C.
Què és exactament la esquistosomosi?
La esquistosomosi és una malaltia en humans , però només un pas en el cicle vital del cuc de l'esquistosoma. Aquests cucs requereixen més que els humans per al seu cicle vital; requereixen llacunes d'aigua dolça i estanys amb cargols, així com un sanejament humà incomplet.
Els ous esquistosomes estan continguts en femta o orina humana, i es dipositen en llacs on la gent no té prou sanejament. Aquests ous esclaten, i després en la següent etapa de desenvolupament viuen dins dels cargols del llac.
Les larves més tard surten dels caragols i es difonen a l'aigua, on trobaran una persona que s'enfonsa a l'aigua. Les larves penetren directament en la pell de la persona, entrant al torrent sanguini.
Passen a través dels pulmons i altres parts del cos fins que arriben a on posen els ous i el cicle comença de nou.
Hi ha diferents tipus de schistosomiasis causades per diferents espècies de la malaltia. S. mansoni , S. haematobium i S. japonicum causen la major part de la malaltia . S. intercalatum i S.
Els mekongi són menys comuns.
S. mansoni és el més comú i infecta a més de 80 milions de persones a tot el món. Es troba en múltiples àrees d'Amèrica del Sud, el Carib, Àfrica i Orient Mitjà, i pot causar danys greus al fetge. Els ous de S. haematobium es col·loquen a la bufeta o al tracte genital femení. Provoca sang a l'orina i pot causar cicatrius on es col·loquen els ous. Es troba a Àfrica, a l'Orient Mitjà i a Corscia, França.
S. japonicum es troba a la Xina, Filipines i altres parts del sud-est asiàtic, però malgrat el seu nom, és molt estrany al Japó. Infecta el fetge i els intestins, però en casos excepcionals també pot infectar el cervell, provocant convulsions i efectes neurològics. S. intercalatum es troba particularment a la República Democràtica del Congo i al Camerun. La seva prevalença està disminuint. Pot causar deposicions sagnants i una melsa agrandada.
S. mekongi és similar a S. japonicum , però es troba al llarg del riu Mekong, especialment a Cambodja i Laos.
Símptomes de la esquistosomosi
Algunes persones senten picor on les larves entren a la pell. Uns altres no senten res fins a diverses setmanes després. Els símptomes poden incloure un sarpullido amb picor, febres, tos seca i sang a l'orina.
És possible desenvolupar la síndrome de Katayama (un altre nom per a la infecció per esquistosomiasi) de dues a 12 setmanes després de la seva primera exposició a S. mansoni o S. japonicum . Com que el cuc d'esquistosoma immadur (schistosomula) viatja per primera vegada pel torrent sanguini i després s'inicia l'òvul, algunes persones desenvolupen febres nocturnes, tos (com els cucs a través dels pulmons), dolors musculars, mal de cap i altres dolors.
En les infeccions de l'espècie schistosoma que viatgen a les venes del fetge, la persona pot experimentar un major risc de cirrosi hepàtica i altres problemes hepàtics, incloent el càncer de fetge i el càncer colorectal.
el haematobium viatja a la bufeta però també pot causar lesions genitals en dones. Això s'associa amb un major risc de càncer de bufeta.
Tractament de la esquistosomosi
Hi ha medicaments, com praziquantel , que poden tractar eficaçment la infecció. Tanmateix, la malaltia sovint es troba tard, quan ja ha danyat el fetge o altres òrgans, i aquest dany no es pot desfer.
També es pot reinfectar, i els cucs i els seus ous poden persistir durant molt de temps.
Desafortunadament, en molts llocs on la schistosomiasis és comuna, els recursos per al tractament mèdic no estan disponibles. És una malaltia de pobresa, de persones que no tenen sanejament de residus. Els efectes són bastant substancials per a les comunitats afectades.
En algunes comunitats, la majoria dels infants s'infecten amb esquistosomiasis, que està associada a anèmia, així com a la disminució del creixement i altres efectes del desenvolupament.
Aquestes infeccions poden ser una causa important de malaltia en les comunitats. S. haematobium condueix a la cicatrització de la bufeta que augmenta la pressió i els danys renals. També s'associa amb càncer de bufeta. També s'associa amb la infertilitat. Els efectes tardans sobre el fetge (i el sistema sanguini del portal) i la bufeta i els ronyons poden ser substancials per als membres més grans d'una comunitat.
Els cucs immadurs es poden perdre al cos. Alguns causen importants problemes pulmonars. Uns altres poden quedar atrapats al cervell i poden causar paràlisi, problemes de parla i convulsions.
Més important encara, les lesions genitals de S. haematobium i altres infeccions per esquistosomiasis poden posar a les dones amb major risc d'adquirir el VIH. A més, Egipte té els índexs més alts d'hepatitis C a tot el món, que es creu que han estat distribuïts en part per agulles brutes utilitzades en una campanya anti-esquistosomosi.
> Fonts:
> Bustinduy AL et al. Ampliació de l'accés a Praziquantel (PZQ) més enllà dels programes d'administració de drogues massives: pavimentar un camí endavant per a una formulació pediàtrica PZQ per esquistosomosi. PLoS Malalties tropicals desateses. 2016 22 sep; 10 (9): e0004946.
> Centres de control i prevenció de malalties. Paràsits: full de dades de la esquistosomosi.
> Síndrome de Kapoor S. Katayama en pacients amb esquistosomosi. Diari del Pacífic Asiàtic de Biomedicina Tropical. Mar; 4 (3): 244.
> Kjetland EF et al. El primer informe basat en la comunitat sobre l'efecte de la infecció pel genoma Schistosoma haematobium sobre la fertilitat femenina. Fertilitat i esterilitat. Setembre de 2010; 94 (4): 1551-3.
> Mekonnen Z et al. Infecció i desnutrició de Schistosoma mansoni entre nens d'edat escolar a la finca de Finca'a, zona rural d'Etiòpia Occidental. Notes de recerca de BMC. 27 d'octubre de 2013; 7: 763.