També es coneix com "febre de l'esqueleto"
El dengue dolorós es coneix de vegades com "febre de l'esquelet".
Hi ha més de 100 milions de casos d'aquest flavivirus cada any a tot el món. Els viatges i els transports es van estendre globalment, juntament amb cadascun dels seus quatre serotipos (DENV1-4), que van estendre noves soques a noves àrees. Un dels seus vectors, el mosquit tigre (Aedes Albopictus), s'ha estès als Estats Units fins al nord de Chicago i la ciutat de Nova York.
Prop de la meitat dels casos no tenen símptomes notables. Altres tenen febres soles o símptomes lleus. Les malalties sintomàtiques poden ser la febre del dengue o les formes més perilloses: la febre hemorràgica del dengue o la síndrome de xoc de dengue.
Símptomes
- Febre alta repentina (de vegades antecedida per vessament facial)
- Dolor ocular sever ("tensió ocular")
- Cefalea
- Dolor muscular i articulat
- Nàusees, vòmits, pèrdua de gana
- Possiblement ganglis limfàtics inflats o dolor de gola.
- Valors del laboratori: les plaquetes i els recomptes blancs poden ser baixos.
- Les taxes cardíaques poden ser inferiors a les esperades durant la febre.
Després d'uns dies (2-5)
- Possible erupció (taques vermelles planes coalescents). Pot picar i pelar, incloses les palmes.
- L'erupció també es pot produir inicialment amb febre.
- Aquests símptomes solen durar entre 3 i 7 dies.
Després dels símptomes inicials. alguns desenvolupen febre hemorràgica del dengue (DHF)
- A mesura que cau la febre, es poden produir símptomes d'advertència i els vasos sanguinis poden esdevenir "filtrants".
- Sagnat - del nas, la boca, les genives
- Vomitant sang o sagnat vaginal pesat
- Tanques negres (hemorràgia gastrointestinal)
- Morteres de pell inexplicables
- Identifiqueu els punts vermells anomenats petechiae
Altres desenvolupen símptomes encara més i tenen síndrome de xoc de dengue (DSS)
- Xoc (pressió arterial baixa, confusió, urinària mínima)
- Presió arterial baixa
Els símptomes de sagnat i xoc requereixen atenció mèdica immediata.
Quin és el tractament?
La majoria de les persones poden descansar, mantenir-se hidratades i, possiblement, prendre dosis limitades d'acetaminofè (Tylenol, paracetamol) per a la febre, sota l'assessorament d'un metge. Els pacients no haurien de prendre aspirina, naproxen (Aleve) o ibuprofèn (Advil) ja que poden augmentar l'hemorràgia.
L'hospitalització és necessària per a casos greus de dengue amb hemorràgia (febre hemorrágica del dengue) o xoc (síndrome de xoc de dengue) o altres signes o símptomes de malalties greus (especialment en la reinfecció del dengue).
No hi ha cap fàrmac o tractament específic per al dengue, a més de l'atenció de suport (fluids intravenosos, productes sanguinis, electròlits, oxigen). Amb l'accés a una bona assistència mèdica, la mortalitat és inferior al 1% del dengue.
S'estan fent passos constants cap a una vacuna contra el dengue (assaig de fase III reeixit).
El dengue pot diagnosticarse mitjançant anàlisis de sang (PCR i serologia).
Com es transmet?
Les febres solen començar de 4 a 7 dies (però poden ser de 3 a 14 dies) després d'una picada d'un mosquit infectat ( Aedes aegypti i Aedes albopictus ). Les febre que comencen 2 setmanes després de l'exposició probablement no siguin dengue. Els mosquits poden mossegar-se a l'interior, alimentar-se durant el dia i reproduir-se en aigua estesa (pneumàtics, barrils, gerros). Utilitzeu repel·lent d'insectes (DEET), tapar-lo per evitar mossegades i evitar àrees amb Dengue.
No es transmet de persona a persona.
Pot ser difós pel mateix mosquit que Zika .
On és?
El dengue es troba a les zones tropicals i subtropicals, sovint a les ciutats, des del Carib, Amèrica Central i del Sud fins a Àfrica a Àsia i al nord d'Austràlia. La majoria de les infeccions als EUA s'importen. Es van produir brots a Florida (Key West, Marin County 2013), al sud de Texas i Hawaii. Qualsevol augment de la temperatura pot augmentar la propagació. Les malalties transmeses per mosquits esdevenen cada vegada més un problema on es pensa que no és un problema.
Puc tornar a aconseguir el dengue?
Sí. De fet, cada infecció posterior és més perillosa.
La infecció amb un serotip porta a la immunitat a aquest serotip, però només la immunitat transitòria als altres 3 serotipos. La infecció amb una soca addicional pot donar lloc a una resposta immune excessivament exuberant, creant la perillosa DHF i DSS.
Què més podria ser?
La malària , sovint trobada en els mateixos llocs, pot semblar al dengue inicialment i pot ser mortal si el tractament es retarda. De la mateixa manera, la malaltia greu atribuïda al dengue pot ser de Leptospirosis no tractada (que també augmenta després de les inundacions). Chikungunya és difós pels mateixos mosquits i es confon amb el dengue (però no té un altre tractament).