5 passos per seguir
La dieta de baix FODMAP es va desenvolupar com una forma d'oferir a les persones que tenen IBS un enfocament dietètic per a la gestió del trastorn. La investigació ha demostrat consistentment que la dieta pot ser molt eficaç en reduir significativament els símptomes , especialment quan la dieta es realitza sota la supervisió d'un professional dietètic qualificat. La bona notícia és que aproximadament un 75% de les persones que intenten aconseguir la dieta aconsegueixen l'èxit de la dieta.
Això no és una bona notícia si sou algú que cau en aquest altre 25 per cent.
Si aquesta ha estat la vostra experiència, probablement us sentiu molt confós, frustrat i pensant que una vegada més no sembla que res sembli que el vostre IBS sembla ajudar. Anem a parlar sobre el que podria haver-se anat malament i algunes coses que vostè pot intentar aconseguir que els seus símptomes siguin millor controlats.
Que ha anat malament?
Abans d'examinar els enfocaments de tractaments alternatius, feu un moment per pensar si teniu o no les condicions necessàries per optimitzar les vostres probabilitats d'èxit en la dieta. Aquí teniu algunes coses per tenir en compte:
1. Ha treballat amb un professional dietètic adequadament format ? Tots els participants en tots els estudis de recerca sobre l'ús de la dieta com a tractament per a l'IBS van rebre una supervisió directa d'un dietista que estava altament qualificat en la dieta. Aquest professional pot assegurar-se que no només s'adhereixi a les restriccions estrictes de la dieta, sinó que també menja menjars equilibrats i obté tots els nutrients importants.
2. Què tan bé vau adherir a les pautes de dieta? La dieta baixa en FODMAP pot ser molt difícil de seguir . Per obtenir els millors resultats, hauríeu de passar per una fase d'eliminació completa, en la qual eviteu tots els aliments que tinguin un alt contingut en FODMAP i només mengeu aliments que tinguin baixos en FODMAP. El que fa que la dieta sigui tan desafiadora és que molts aliments comuns contenen ingredients d'alta FODMAP com el blat, l'all i la ceba.
Si vau prendre un enfocament informal per seguir la dieta o si tenia molts "relliscades", potser no us heu donat les condicions necessàries per a una millora òptima dels símptomes. Si aquest és el cas per a vostè, és possible que vulgueu donar una altra prova a la dieta, amb un compromís ferm i centrar-se en l'estricte seguiment de la fase d'eliminació de la dieta.
3. Has provat el temps suficient? A partir d'ara, la investigació no ha identificat exactament quant de temps hauria d'estar en la dieta per gaudir de l'èxit de la dieta. Els investigadors de la Universitat de Monash, on es va originar la dieta, recomanen que la fase d'eliminació sigui de dues a sis setmanes. Si no està experimentant un alleugeriment significatiu dels símptomes, però ha estat en la dieta durant menys de sis setmanes, és possible que vulgueu provar una mica més de temps per veure si algunes setmanes més de restringir aliments FODMAP elevats de la vostra dieta fan una diferència en termes de la teva resposta a la dieta.
Què provar a continuació
Si vau treballar amb un professional dietètic adequat, es va adherir estrictament als requisits de la fase d'eliminació i va mantenir-lo durant sis setmanes i encara va experimentar una mica de millora en la forma en què se sent, dóna-li una palmada a l'esquena per intentar-ho millor. No deixeu-vos gastar un segon, fins i tot en condicions de laboratori, la dieta no funciona per a totes les persones que tinguin IBS.
Aquí hi ha algunes altres opcions que podeu analitzar per trobar l'alleujament dels símptomes:
1. Parleu amb el vostre metge
Potser la vostra motivació per donar una prova a la dieta era provar un enfocament "natural" i evitar prendre medicaments per als vostres símptomes. Si aquest és el cas, podria ser hora de fer una cita amb un gastroenteròleg per esbrinar quines opcions mèdiques estan disponibles per a vostè. Durant els últims anys, s'han arribat al mercat diversos medicaments amb l'aprovació de la FDA per al tractament de l'IBS. El seu metge farà una avaluació completa dels seus símptomes i pot optar per oferir-li una recepta que creguin que us ajudarien.
2. Pregunteu al vostre metge que resolgui SIBO
SIBO (excés de creixement bacterià intestinal petit) ha estat un factor que contribueix als símptomes en un subconjunt de persones que tenen SII. Un possible signe revelador de la presència de SIBO és que els seus símptomes es produeixen al cap de 90 minuts de menjar.
La condició es diagnostica mitjançant l'ús d'una prova de respiració d'hidrogen. Per tal que la prova sigui precisa, cal tornar a menjar aliments que són alts en FODMAP, ja que la dieta de baix FODMAP corre el risc d'enviar-los a la latència temporal. Si la prova d'alè confirma que SIBO està present, el metge pot optar per tractar-lo amb una o diverses rondes d'antibiòtics. Aquests antibiòtics específics són diferents dels antibiòtics que pot haver pres en el passat, ja que actuen predominantment en l'intestí prim per reduir la quantitat de bacteris que poden estar presents allà. A causa d'aquest efecte local, no solen causar molts efectes secundaris i tenen poc o cap efecte sobre els bacteris beneficiosos de l'intestí gros.
3. Pregunteu al vostre metge que resolgui altres problemes de salut
Una raó per la qual la dieta de FODMAP no pot funcionar és que és possible que no tingui IBS, però que en realitat tingui una altra malaltia. Demaneu al vostre metge que faci un treball complet o visiteu un especialista. Altres possibles diagnòstics inclouen:
4. Treballi amb el seu professional dietètic
Si encara no utilitzeu els serveis d'un professional de la dieta, ara podria ser el moment de fer-ho. I si vau treballar amb un professional així que va sentir un bon sentit de la relació, podria ser útil seguir endavant. El vostre professional dietètic us pot ajudar a identificar si hi ha factors que contribueixen a la seva mala resposta a la dieta i l'ajuden a resoldre problemes per solucionar aquests altres possibles factors que aporten símptomes. Aquest professional també us pot ajudar a determinar quins aliments són millor tolerats per vostè, tot tenint en compte els vostres requisits nutricionals complets, a mesura que busqueu altres formes de tractament de l' IBS .
4. Identificar altres desencadenadores d'aliments possibles
Els FODMAP són hidrats de carboni que es troben en aliments comuns que han demostrat científicament que contribueixen als símptomes de l'IBS. Tanmateix, això no vol dir que no siguin els únics aliments que puguin desencadenar símptomes digestius no desitjats. Al vostre compte o treballant al costat d'un professional dietètic, és possible que vulgueu provar de seguir una dieta d'eliminació orientada als aliments que tenen una reputació de ser activadors de l'IBS. Veureu que alguns dels aliments de la llista són aliments que ja us hàgiu eliminat quan seguiu la dieta baixa de FODMAP. Els aliments més recomanats per a la restricció són:
- Alcohol
- Cafè i altres begudes que contenen cafeïna
- Blat de moro
- Làctics
- Ous
- Gluten
- Soja
Encara que es permet un cert sucre a la dieta de FODMAP baixa, degut a la forma en què els nostres cossos la digereixen, pot ser que el seu cos no toleri bé el sucre. Tan difícil com sigui, és possible que vulgueu provar una eliminació dels aliments que continguin sucre afegit i avaluar l'efecte que pugui tenir sobre els vostres símptomes.
Els aliments fregits, els aliments grassos i els àpats grans poden ser difícils en el seu tracte digestiu. Podeu sentir-se millor si mengeu menjars durant tot el dia (tot i que un gran esmorzar pot ajudar a moderar el restrenyiment). Eviteu els aliments grassos i assegureu-vos de menjar aliments que continguin grasses saludables.
Per últim, és possible que vulgueu parlar amb el vostre metge sobre l'avaluació de les veritables al·lèrgies alimentàries , que són un sistema immune (a diferència del sistema digestiu) a determinats aliments. Un dels més comuns inclouen una reactivitat a la caseïna, una proteïna que es troba en la llet i els productes lactis. Encara que la dieta de baix FODMAP restringeix aliments rics en lactosa (sucre de llet), no restringeix l'ús de lactis sense lactosa que contenen caseïna.
5. Intenta un tractament mental / corporal
Pot ser que hi hagi factors més enllà dels aliments que contribueixen a la gravetat dels seus símptomes. L'estrès, per descomptat, pot ser un desencadenant important dels símptomes digestius. Els tractaments mentals / corporals poden ser útils per calmar el vostre sistema i proporcionar-vos suport a mesura que us tracteu l'estrès associat amb tenir l'IBS en si mateix. La teràpia conductual cognitiva (CBT) i la hipnoteràpia són dos tipus de tractaments mentals / corporals que compten amb suport de recerca com tractaments efectius d'IBS.
Fonts:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Restless Idiopathic Chronic " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Nanayakkara WS, Skidmore PM, O'Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. "Eficàcia de la dieta FODMAP baixa per al tractament de la síndrome del còlon irritable: l'evidència fins ara". Gastroenterologia clínica i experimental 2016; 9: 131-42.