Complicacions i infeccions després de la cirurgia
Els problemes del tracte urinari són molt comuns després de la cirurgia. Afortunadament, la majoria d'aquests problemes són menors i es resolen ràpidament en els dies següents a la cirurgia. Les complicacions més severs, com ara la insuficiència renal, són possibles durant el període de recuperació, però són molt menys propensos a produir-se.
En general, els problemes renals més greus es veuen en pacients que requereixen un tractament prolongat després de la cirurgia, especialment aquells que requereixen atenció intensiva en els dies i setmanes següents a un procediment.
Per a la majoria, una infecció en el tracte urinari és una font d'irritació, però no és un problema important en la salut i el benestar a llarg termini.
Tracto urinari
El tracte urinari es compon de quatre parts, que són estèrils (sense bacteris) en una persona sana:
- Ronyons : aquests òrgans vitals filtren la sang. El material eliminat de la sang es transforma en orina perquè pugui deixar el cos.
- Els Ureters : aquests tubs transporten l'orina dels ronyons a la bufeta.
- La bufeta : aquí és on s'emmagatzema l'orina fins que hi ha ganes d'orinar.
- La uretra : aquest és el tub a través del qual l'orina viatja des de la bufeta fins a l'exterior del cos.
Malaltia renal i urinària després de la cirurgia
El tracte urinari comença amb els ronyons i acaba quan l'orina surt del cos. Els problemes, incloent la infecció, poden desenvolupar i impactar totes les àrees del tracte urinari. En molts casos, una àrea específica és un problema, com ara una infecció de la bufeta, però alguns problemes poden estendre's o afectar diverses àrees.
Ho veiem quan s'inicia una infecció del tracte urinari als ronyons, però s'estén a la bufeta que causa que la infecció estigui present en tots dos llocs.
Alguns temes comuns inclouen:
Infecció urinària (UTI)
Una infecció urinària , que és una infecció que es produeix en un o més dels ronyons, urèters, bufeta o uretra, és una de les complicacions més freqüents després de la cirurgia.
Afortunadament, una infecció urinària normalment es pot tractar de forma ràpida i senzilla amb un antibiòtic.
El principal motiu pel qual les infeccions del tracte urinari són tan freqüents després de la cirurgia és l'ús de catèters urinaris . Per a la majoria dels pacients que tenen una cirurgia amb anestèsia general, es col·loca un catèter per buidar la bufeta durant el procediment. Aquest catèter, també conegut com un catèter foley, s'insereix utilitzant tècniques estèrils per ajudar a prevenir la infecció. Malauradament, tenir un cos estrany a la uretra i la bufeta, per molt que sigui neta, pot provocar irritacions i provocar infecció. La neteja adequada pot ajudar a reduir el risc d'infecció, però l'objectiu és eliminar el catèter tan aviat com sigui possible després de la cirurgia.
Tot i que normalment es tracta fàcilment d'una infecció urinària, en casos greus es pot produir una afecció anomenada urosepsis , que pot ser una complicació greu.
Retenció urinària
Aquesta és una condició que varia de gravetat des d'una molèstia menor fins a molt greu. El pacient ja no sent l'urgència d'orinar, o no pot orinar completament o, en absolut, després de la cirurgia. També es coneix com "bufeta neurogènica" o "disfunció neurogènica de la bufeta".
En casos secundaris, el pacient ja no sent la necessitat d'orinar, sinó que pot orinar quan el tria.
No experimenten la sensació que els diu que vagin al bany, però poden anar sense dificultat quan trien. Això pot portar a una infecció del tracte urinari, ja que mantenir l'orina més temps del necessari pot ser causa de la ITU. Mentre el pacient recordi que urinar rutinàriament, aquest problema passa normalment en els dies o setmanes posteriors a la cirurgia.
Altres pacients senten la necessitat d'orinar, però no poden buidar la bufeta per complet. Mantenir més de 3 unces a la bufeta després d'orinar es considera anormal i és un factor de risc per a les infeccions del tracte urinari.
No poder buidar la bufeta és una complicació molt greu que condueix a una visita a la sala d'urgències o que es manté a l'hospital fins que es resolgui el problema.
Això és degut a que la impossibilitat de transmetre l'orina conduirà per primera vegada a que la bufeta s'estengui plena d'orina, com un globus. Quan la bufeta s'omple, l'orina comença a fer una còpia de seguretat, i pot danyar els ronyons permanentment. Aquest problema requereix un catèter urinari per drenar l'orina de la bufeta i ha de ser monitoritzat de prop per evitar danys en el tracte urinari.
Sortida d'orina baixa
Això significa que el cos produeix menys orina del que s'esperava. La producció d'orina es monitoritza de prop després de la cirurgia, ja que la producció d'orina és una bona indicació de com el cos s'està recuperant de la cirurgia.
En la majoria dels casos, la producció d'orina baixa es pot millorar ràpidament i fàcilment per beure líquids o rebre més fluids en un IV. Si aquestes senzilles intervencions no tenen èxit, pot ser necessari un pla de tractament més agressiu.
Lesió aguda del ronyó
Es tracta d'una afecció mèdica que es produeix molt ràpidament, en menys de 7 dies, i que els ronyons funcionen amb menys eficiència. També conegut com a insuficiència renal aguda, aquesta condició sol descobrir-se amb treballs de sang que mostren que el nivell de creatinina a la sang augmenta i sovint és reversible.
L'ideal és que el pacient tingui més fluids i que permeti que els ronyons funcionin millor, però algunes lesions renals agudes són més greus i requereixen un tractament especialitzat per part d'un nefròleg -un especialista en ronyó- i potencialment més proves per determinar la font de la qüestió.
Alguns pacients poden trobar que els seus ronyons no són el problema, els ronyons poden estar responent a un problema en una altra part del cos, com ara una pressió arterial baixa o una afecció cardíaca. En molts casos, una vegada que s'adreça el problema real, els ronyons poden tornar al seu nivell normal de funcionament.
Insuficiència renal
Hi ha dos tipus principals d'insuficiència renal aguda i crònica. La insuficiència renal és el nom de quan els ronyons no poden filtrar la sang suficientment per mantenir un individu saludable.
Error agut del ronyó
El resultat a llarg termini per a la insuficiència renal aguda sovint és bo, aquesta condició comença de sobte, i amb un tractament adequat, sovint es minimitza el dany renal. La causa pot ser tan simple com la pressió arterial baixa i es pot millorar augmentant els nivells de pressió arterial.
Algunes persones recuperen el seu nivell normal de funció renal si es tracten amb rapidesa i altres poden quedar amb una disminució de la funció renal que no es nota en la seva major part. Els casos greus de insuficiència renal aguda poden esdevenir, en el pitjor dels casos, insuficiència renal crònica, la qual cosa significa que la condició no millora i es converteix en un problema vital. Afortunadament, aquests casos són rars.
Insuficiència renal crònica
També conegut com a insuficiència renal crònica o insuficiència renal crònica, és una condició molt greu. La insuficiència renal crònica generalment es desenvolupa al llarg d'anys i, per a la majoria dels pacients, la funció dels ronyons empitjora al llarg de mesos, anys i fins i tot de dècades.
La causa del fracàs pot semblar no relacionada amb el ronyó, pot ser que la pressió arterial alta no controlada, la diabetis poc controlada o fins i tot una infecció massiva en el corrent sanguínia disminueixi la pressió arterial durant un període prolongat de temps.
Els pacients que desenvolupen la pitjor etapa de la insuficiència renal crònica es tracten amb diàlisi. No hi ha cura per a la insuficiència renal de la fase final, però alguns pacients estan "curats" amb un trasplantament de ronyó .
Font
Malaltia renal AZ. NIDDK. Consultat el mes de juliol de 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx