Els efectes secundaris dels corticosteroides inhalats Els pacients amb asma haurien de tenir en compte
Els riscos de desenvolupar efectes secundaris amb corticoides inhalats (ICS) són generalment petits, però hi ha riscos. A més, amb una bona tècnica, l'ús d'un separador i seguint instruccions sobre com utilitzar els corticosteroides inhalats, la majoria dels efectes secundaris també es poden prevenir.
Quins són els efectes secundaris comuns?
Els efectes secundaris de corticosteroides inhalats es poden dividir en dos tipus:
- Efectes adversos locals (en una sola àrea del cos)
- Efectes sistèmics (en tot el cos)
Efectes secundaris locals de corticosteroides inhalats
- Candidiasis bucal o gargallada : la garganta és un dels efectes secundaris més freqüents de l'ICS; amb fins a un terç dels pacients que desenvolupen aquest efecte secundari. Baixar la dosi, utilitzar un espaiador i aclarir la boca apropiadament després de la inhalació ajuda a reduir el risc de tordes. La tordida també es pot tractar amb antifúngics tòpics o orals, com la nistatina. La irritació que resulta gairebé sempre sembla que es produeix com a resultat de la medicació que es lliura al costat de la boca i la gola, fent que la tècnica adequada sigui molt important.
- Disfonia: els esteroides inhalats poden afectar la vostra veu, coneguda com disfòria. Es pot prevenir mitjançant l'ús d'un espaiador i tractat disminuint temporalment la dosi de l'ICS i descansant els cordats vocals.
- Tos reflexiu i broncospasme : aquests efectes secundaris es poden prevenir mitjançant l'ús d'un espaiador i la inhalació més lentament. Si és necessari, el tractament previ amb un inhalador de rescat pot prevenir aquests símptomes.
Efectes secundaris de corticosteroides inhalats sistèmics
Tot i que és poc freqüent, es poden produir diversos efectes sistèmics amb corticosteroides inhalats. En general, hi ha un major risc amb dosis creixents de corticosteroides inhalats. Els possibles efectes secundaris inclouen:
El creixement pobre: tot i que el creixement pobre pot derivar de l'ICS, l'asma poc controlat també pot conduir a un pobre creixement dels nens. En general, les dosis baixes i mitjanes d'ICS es poden associar amb disminucions petites, no progressives, però reversibles en el creixement dels nens. Com a resultat, vostè i el seu proveïdor d'asma no només han de vigilar acuradament el creixement, sinó que intenten utilitzar la dosi més baixa possible que tingui un bon control de l'asma del seu fill. Cal tenir en compte els beneficis potencials del bon control de l'asma amb l'efecte secundari petit però real possible de creixement moderat.
Densitat òssia: les baixes dosis d'ICS no semblen afectar la densitat òssia, però hi ha més efectes a mesura que augmenten les dosis. Si teniu factors de risc per a l'osteoporosi o si teniu una baixa densitat òssia, podeu considerar prendre suplements de calci i vitamina D o un tractament que protegeix els ossos com un bifosfonat .
Varicela disseminat: és quan el virus de la varicelosa s'estén per tot el cos. Si bé hi ha un risc teòric, no s'ha informat cap cas de varicel disseminada amb ICS. Els nens que no tenen la varicel durant el primer any de vida han de rebre la vacuna contra la varicel.
Fàcil esmaltat: es produeixen alteracions i aprimament de la pell en pacients que utilitzen ICS. L'efecte depèn de la dosi, de manera que la dosi pot ser útil.
Cataractes i glaucoma: les dosis baixes i mitjanes de ICS no s'han associat amb cataractes en nens, però s'ha observat un efecte acumulatiu i de vida associat amb un major risc de cataracta en adults. Només els pacients amb antecedents familiars de glaucoma (pressió ocular elevada) semblen tenir un major risc de glaucoma amb ICS. Com a resultat, els pacients amb ICS haurien de realitzar exàmens periòdics, especialment si vostè està prenent dosis elevades o si té antecedents familiars de pressió ocular elevada.
Supressió de glàndula suprarenal: aquest efecte secundari potencial és extremadament rar, però pot passar en algunes persones i, generalment, a dosis superiors de ICS.
Sugar de sang elevada: l' ICS poques vegades causa una elevació del sucre en la sang i, si aquest efecte secundari es produeix, gairebé sempre es troba en dosis més altes de ICS.
Fonts:
Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. Informe del Grup d'Experts 3 (EPR3): Pautes per al Diagnòstic i la Gestió de l'Asma