Quins antibiòtics treballen per a quins tipus d'acne?
Per què s'utilitzen els antibiòtics per a l'acne? Els diferents antibiòtics funcionen per a diferents tipus de símptomes d'acne? Com la gent amb acne i els seus dermatòlegs trien la droga adequada?
Visió general
Els antibiòtics s'utilitzen amb freqüència per tractar l'acne ja que ajuden a disminuir la quantitat de bacteris a la unitat pilosebácea i al voltant de la mateixa, que consisteix en un fol·licle de cabell, una glàndula sebácea i un cabell.
L'acne està causat pels efectes de les hormones en aquesta unitat.
Concretament, el fol·licle queda obstruït i un sobrecreixement d'un bacteri normal de la pell, Propionibacterium acnes , provoca la destrucció del folre del fol·licle. Aquest procés permet que el material fol·licular entri a la dermis causant una resposta inflamatòria.
Com funcionen
Els antibiòtics treballen per diversos mecanismes. El mecanisme més important és la disminució del nombre de bacteris al folle i al voltant del fol·licle. Els antibiòtics també treballen reduint els productes químics irritants produïts pels glòbuls blancs. Finalment, els antibiòtics redueixen la concentració d'àcids grassos lliures en el sèu, reduint també la resposta inflamatòria.
Tipus
Els antibiòtics més utilitzats per a l'acne es resumeixen aquí.
Tetraciclina
La tetraciclina és l'antibiòtic més estès per a l'acne. La dosi inicial habitual és de 500 mg dues vegades al dia, fins que es veu una disminució significativa de lesions de l'acne.
La dosi es pot reduir a 250 mg dues vegades al dia o interrompre-la. El principal inconvenient d'aquest antibiòtic és que s'ha de prendre un estómac buit per ser el més eficaç. Per a un adolescent que menja amb freqüència, això pot ser molt difícil. La tetraciclina no s'ha de donar a dones embarassades o nens menors de 9 anys.
Eritromicina
La eritromicina és un antibiòtic molt utilitzat per a l'acne. Té diversos avantatges sobre la tetraciclina. En primer lloc, té propietats antiinflamatòries que ajuden a reduir el color vermell en lesions a més de matar bacteris. A més, es pot i s'ha de prendre amb els aliments, un benefici per als adolescents. La dosi d'eritromicina varia amb el tipus utilitzat, però normalment es prescriu com 250-500 mg dues vegades al dia. Pot causar malestar estomacal i nàusees, però es pot utilitzar en dones embarassades. La eritromicina es ven sota els noms: Iloticina, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel i EES.
Minociclina
La minocina (minociclina) és un derivat de la tetraciclina que s'ha utilitzat efectivament durant dècades com a tractament per a l'acne. És especialment útil per a acne tipus pustular. (Un pustule és un pus que conté vesícules com una branca blanca envoltada de vermell). Mentre que l'absorció de minociclina disminueix amb l'alimentació, no és tan important com la disminució observada amb la tetraciclina. La dosi inicial habitual és de 50 a 100 mg dues vegades al dia. Els principals efectes secundaris de la minociclina inclouen marejos, nàusees, vòmits, canvis de pigmentació de la pell i decoloració de les dents. Els canvis en la pell i les dents es veuen amb més freqüència en persones que han tingut minociclina durant molt de temps.
La minociclina (i, teòricament, qualsevol derivat de la tetraciclina) s'ha d'evitar en aquells que estan utilitzant Acutane (isotretinoïna) ja que la combinació d'aquests pot donar lloc a una condició en què hi hagi una pressió augmentada dins del crani ( pseudotumor cerebri ).
Doxiciclina
La doxiciclina s'utilitza sovint per a persones que no responen o no poden tolerar l'eritromicina o la tetraciclina, o per a aquells que probablement tindran dificultats amb les pautes de "no menjar" de la tetraciclina (com els adolescents). La dosi de doxiciclina s'inicia a 50 a 100 mg dues vegades al dia. S'ha de prendre amb menjar; en cas contrari, pot causar nàusees significatives.
La dicoxiclina és més probable que la tetraciclina per augmentar la sensibilitat al sol o causar cremades solars, un fenomen conegut com fotosensibilitat . Hi ha altres medicaments per a l'acne que també poden causar fotosensibilitat , com peróxido de benzoilo, àcids hidroxiàlics i retinoides tòpics.
La doxiciclina està disponible sota aquestes marques: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate i Vibramycin.
Altres antibiòtics: Septra / Bactrim i Macrolides
Septra o Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim) i Zithromax (azitromicina) un macròlid, sovint s'han utilitzat per tractar acne inflamatori moderat a sever. Estudis recents no semblen afavorir un antibiòtic sobre un altre amb aquesta condició, però sembla que el tractament funciona molt millor quan es combina amb la teràpia tòpica. Les reaccions al·lèrgiques (" al·lèrgia sulfa") són força comunes amb els sulfanòmids i s'ha observat una resistència significativa amb aquestes dues categories d'antibiòtics.
Antibiòtics tòpics
La clindamicina és molt útil com a antibiòtic bucal per a l'acne, però és més àmpliament prescrit com antibiòtic tòpic. La dosi inicial és de 75 a 150 mg dues vegades al dia. L'efecte secundari principal de la teràpia clindamicina és una infecció intestinal greu anomenada colitis pseudomembranosa causada pel bacteri Clostridium difficile . Una infecció per Clostridium difficile és molt més comú amb clindamicina oral, però també s'ha informat amb el producte tòpic. La clindamicina tòpica està disponible com Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S i Evoclin.
Efectes secundaris
Tots els antibiòtics poden causar infeccions de llevat vaginal en dones. La tetraciclina sembla ser l'antibiòtic que amb més freqüència té aquest efecte secundari. Tots els antibiòtics orals també poden disminuir l'efectivitat de les píndoles de control de la natalitat, de manera que aquells que estan prenent aquests antibiòtics han d'utilitzar un mètode de control de la natalitat. Les nàusees són bastant comunes amb eritromicina i doxiciclina. És important parlar amb el seu dermatòleg sobre qualsevol efecte secundari potencial, així com quan es truqui amb qualsevol símptoma.
Resistència antibiòtica
En els últims anys hem estat observant una creixent resistència del bacteri Propionibacterium acnes contra els antibiòtics orals utilitzats. Les estratègies actuals per reduir la resistència (i, per tant, la manca d'un efecte dels antibiòtics sobre l'acne) recomanen utilitzar antibiòtics en combinació amb tractaments tòpics i limitar la durada de l'ús sempre que sigui possible.
Inferior als antibiòtics orals i tòxics per a l'acne
Els antibiòtics poden ser molt útils per a algunes persones amb acne i treballar mitjançant una combinació de mecanismes. Alguns antibiòtics funcionen millor per a determinats tipus d'acne i el vostre dermatòleg pot fer la millor elecció comprenent la vostra història d'acne i el vostre estil de vida. Igual que amb qualsevol medicament, es poden produir efectes secundaris. Afortunadament hi ha diverses opcions disponibles si un dels anteriors no és útil. Els antibiòtics s'utilitzen generalment en combinació amb tractaments tòpics i una bona cura diària de la pell per a la pell propensa a l'acne .
> Fonts:
> Adler, B., Kommehl, H., i A. Armstrong. Resistència antibiòtica al tractament de l'acne. Dermatologia JAMA . 2017 21 juny (Epub abans de la impressió).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. i S. Orlow. Teràpia antibacteriana oral per a l'acne vulgar: una revisió basada en l'evidència. American Journal of Dermatology Clinical . 2017 Mar 2. (Epub abans de la impressió).
> Descamps. V. Pautes Clíniques per a la Gestió d'Acne Vulgaris. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter, i Margaret W. Mann. Dermatologia Clínica. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Imprimir.