Una revisió de les immunitzacions i la malaltia de les cèl·lules falciformes
Les immunitzacions probablement no són el que pensa quan pensa en el tractament mèdic. Probablement és una cosa que associeu amb els bebès joves que són joves i estan en risc d'infecció. Hi ha diverses condicions mèdiques on les immunitzacions oportunes són una part essencial de l'atenció. Les persones amb malaltia de cèl·lules falciformes tenen un major risc d'infecció i les immunitzacions són una part crucial de l'atenció completa de les cèl·lules falciformes.
Per què són les persones amb malaltia de cèl • lules falciformes en risc d'infecció?
Les persones amb malaltia de cèl·lula falciformes comencen a tenir danys en òrgan durant el primer any de vida. Un dels primers òrgans afectats és la melsa. La melsa és un petit òrgan al costat esquerre de l'abdomen sota la caixa toràcica. La melsa filtra la sang i elimina els glòbuls vermells antics i danyats.
La melsa també és una part important del nostre sistema immune. Serveix dos rols importants en el nostre sistema immune: filtrant bacteris (en particular bacteris anomenades bacteris encapsulades) i produint limfòcits, un glòbuls blancs que ajuden a fer anticossos a infeccions o en resposta a vacunes.
Els glòbuls vermells han d'esprémer per algunes àrees molt petites de la melsa. Quan els glòbuls vermells passen una falca a la melsa, danyen la melsa. Aquest dany es produeix de manera repetida i en persones amb malaltia de cèl·lula falciforme severa, la funció de melsa es perd abans dels 5 anys.
Aquesta pèrdua de la funció esplènica augmenta significativament el risc d'infecció.
Quins bacteris hauria de preocupar-se la gent amb la malaltia de les cèl·lules falciformes?
- Streptococcus pneumoniae : aquest bacteri és una causa comuna de pneumònia en nens i adults. A més, pot causar meningitis (infecció del revestiment del cervell), bacterièmia (infecció bacteriana de la sang) o sèpsia (infecció sanguínia que causa una reacció inflamatòria important).
- Neisseria meningitidis : aquest bacteri és la causa número u de la meningitis bacteriana en nens i joves adults. També pot causar bacterèmia o sèpsia.
- Haemophilus influenzae tipus b : abans de la vacunació rutinària, aquest bacteri solia ser la principal causa de meningitis en nens. No s'ha de confondre amb el virus de la grip.
- Influenza : La grip és un virus que causa infeccions respiratòries. Les persones amb malaltia de cèl·lules falciformes que desenvolupen una infecció amb influença tenen més probabilitats d'ingressar a l'hospital. A més, la infecció per influença pot provocar complicacions pulmonars com la síndrome de pit agut.
Immunitzacions per a algú amb malaltia de les cèl·lules falciformes
- Injeccions pneumococes. Aquestes vacunes protegeixen contra la infecció per Streptococcus pneumonia. La primera sèrie es dóna a tots els infants (2, 4, 6 i 12-15 mesos d'edat). Es diu Prevnar 13 o PCV13. Els nens amb malaltia de cèl·lules falciformes també han de rebre Pneumovax (o PPSV23) als 2 anys d'edat amb una segona dosi cinc anys més tard.
- Injeccions meningococes. Tots els nens estan immunitzats contra Neisseria meningitidis, però els nens amb malaltia de les falciformes reben aquestes immunitzacions abans. Hi ha dues maneres de rebre la vacunació: com a part de la vacunació infantil sistemàtica (quatre dosis als 2, 4, 6 i 12 a 15 mesos d'edat), o després de 7 mesos d'edat (dues dosis). Aquesta vacuna es diu Menveo o Menactra (MCV4). Aquesta immunització requereix tirs de reforç al llarg de la vida. El 2016, la immunització contra el meningococ de tipus B es va afegir a les recomanacions i es pot donar com una sèrie de dos o tres dosis a partir dels 10 anys.
- Haemophilus influenzae tipus b. La immunització per Haemophilus forma part de les immunitzacions rutinàries en el primer any de vida (quatre dosis). Aquesta immunització es denomina Hib i es pot administrar en combinació amb altres vacunes.
- Influenza. Es recomana la immunització amb la influença anual per a persones amb malaltia de cèl·lules falciformes. Les vacunes contra la influença es poden administrar cada any a partir dels 6 mesos d'edat. La primera vegada que algú menor de 8 anys rep la vacuna contra la grip, es requereixen dues dosis (com a mínim quatre setmanes separades). Després, només es requereix una dosi cada any. La vacuna es canvia anualment, per la qual cosa s'ha de donar cada any. És important saber que la temporada per a la grip s'executa d'octubre a març. Si rebeu la vacuna contra la grip al gener, necessitareu un altre després d'octubre per cobrir la nova temporada de grip.
Aquestes infeccions semblen espantoses, però afortunadament, aquestes immunitzacions han disminuït significativament el risc. A més, la penicil·lina es dóna als nens amb malaltia de cèl·lula falciforme des del naixement fins als 5 anys per prevenir infeccions bacterianes. Si teniu preguntes o dubtes sobre aquestes vacunes, consulteu-les amb el vostre metge.
> Fonts:
> CDC Immunization Schedules: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Field JJ, Vichinsky EP i DeBaun MR. Descripció general de la gestió i el pronòstic de la malaltia de les falciformes. A: UpToDate, publicació TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Consultat el 19 d'agost de 2016.)