Com que hi ha diversos tipus d'inhaladors que s'utilitzen per tractar la MPOC , molts pacients poden preguntar-se quin és el millor? Si bé reconeix que és perillós generalitzar que hi hagi una "millor medicina única" per a qualsevol condició, en el cas de La MPOC, una classe de medicaments tendeix a situar-se per damunt dels altres, el que ha guanyat aquesta categoria el títol de "agent de primera línia" per tractar la MPOC.
La classe de medicaments s'anomena inhaladors anticolinèrgics, dels quals actualment hi ha dos al mercat: Spiriva (tiotropium) i Turdoza (bromur d'aclidini). Des que Turdoza va entrar al mercat el 2012, la gran majoria dels assaigs clínics que van incloure pacients amb MPOC van utilitzar la medicació Spiriva (que va sortir al mercat el 2004). Així, en aquest article, parlarem principalment sobre Spiriva resumint dos importants estudis de recerca sobre Tiotropium, que recolza la seva posició "la primera elecció d'un inhalador per als pacients amb MPOC". A continuació, parlarem dels efectes secundaris de Spiriva.
Comparant Spiriva
A l'edició del 24 de març de 2011 del New England Journal of Medicine (una de les primeres revistes mèdiques), un equip d'investigadors esperava esbrinar quina classe de medicaments era millor per prevenir les exacerbacions de la MPOC: anticholinèrgics o agonistes beta de llarga durada. Per fer-ho, van comparar el Tiotropium (Spiriva, el anticolinèrgic) amb Salmeterol (Serevent, l'agonista beta d'acció prolongada) en pacients amb MPOC moderada a greu.
Es van mesurar el temps que van trigar els pacients a experimentar la seva primera exacerbació de la MPOC. Van trobar que els pacients que van usar Spiriva tenien una reducció del 17% en el risc d'una exacerbació de la MPOC i una reducció del 28% del risc d'una exacerbació greu. Els pacients que van usar Spiriva tenien 187 dies fins a la seva primera exacerbació, on els pacients que van usar Serevent tenien 145 dies per a la primera exacerbació.
A més, els pacients que van prendre Spiriva tenien menys necessitat d'esteroides (com prednisona) i antibiòtics. No va haver-hi diferències en les taxes o tipus d'efectes secundaris dels medicaments.
Un altre estudi en el New England Journal of Medicine (des de 2008) va trobar un experiment on van seguir 3000 pacients que van prendre Spiriva i els van comparar amb 3000 pacients que van usar un inhalador 'sham'. Tots dos grups de pacients van poder utilitzar els seus altres medicaments durant l'estudi. Els pacients que van usar Spiriva, però, tenien una millor funció pulmonar, menys hospitalitzacions, menys insuficiència respiratòria i millors puntuacions en les enquestes de símptomes que els pacients que no van usar Spiriva. Aquest estudi va portar als investigadors a concloure que Spiriva pot millorar els símptomes, reduir les exacerbacions i millorar la qualitat de vida dels pacients amb MPOC (en comparació amb aquells que no van usar Spiriva).
Encara que Spiriva és, en general, la primera opció per a un inhalador, hi ha altres inhaladors que s'indiquen a la EPOC, com ara Advair, Symbicort i altres. Molts pacients requereixen més d'un inhalador, i per a alguns pacients, Spiriva NO és la millor opció (per exemple, si experimenten efectes secundaris). També hi ha alguns inhaladors que no s'han de combinar amb Spiriva (per exemple, no utilitzeu Spiriva i Combivent junts )
Els efectes secundaris de Spiriva són molt rars, i poden incloure:
Retenció urinària (especialment en homes amb pròstata agrandada)
Reacció al·lèrgica (urticària, picor, erupció cutània, inflor de llavis / llengua / gola)
Glaucoma (dolor d'ulls, visió borrosa, veure halos o colors estranys)
Els efectes secundaris més comuns de Spiriva inclouen:
Boca seca
Infecció sinusal
Dolor de gola
Visió borrosa
Alta freqüència cardíaca
Infeccions del tracte respiratori superior
Per a un interessant assaig de Perspectives sobre els efectes secundaris de Spiriva (publicat al New England Journal of Medicine ), feu clic aquí.
Fonts
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. Una prova de 4 anys de tiotropium en la malaltia pulmonar obstructiva crònica. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium versus salmeterol per a la prevenció d'exacerbacions de la MPOC. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropi Respimat inhalador i el risc de mort en MPOC. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.