El tractament de la hiperglucèmia depèn d'una varietat de factors, incloent la durada i la freqüència d'hiperglucèmia i la seva gravetat, així com l'edat, la salut i la funció cognitiva de la persona. Per exemple, una persona d'edat avançada amb una història de salut complexa i una funció cognitiva limitada han de ser tractats de manera molt diferent que una persona més jove, generalment sana, que es presenta amb una diabetis recentment diagnosticada.
L'American Diabetes Association (ADA) destaca la importància dels plans de tractament individualitzats per a totes les persones amb diabetis. I, tot i que disposen d'un algoritme dedicat a ajudar els metges a recetar medicaments per ajudar a tractar la hiperglucèmia, la persona individual sempre s'ha de posar primer.
En el cas que tingueu hiperglucèmia, hi ha coses que podeu fer a casa per tractar-lo, també. Tanmateix, depenent de l'abast de la hiperglicèmia, és possible que us poseu en contacte amb el vostre proveïdor de serveis mèdics per obtenir ajuda per alterar el vostre pla de tractament. En casos extrems com una emergència de cetoacidosis diabètic (DKA), cal assistència.
Remeis casolans i estil de vida
La gestió de l'estil de vida és un factor crític en el tractament de la hiperglucèmia. De fet, tots els medicaments per a la diabetis estan destinats a ser usats com a complement als canvis en la dieta i l'estil de vida. Si una persona no canvia el seu estil de vida i confia en la medicació sola, eventualment, aquests medicaments deixaran de funcionar i haurà d'afegir més medicaments per controlar el contingut de sucre en la sang.
La clau de la modificació de l'estil de vida és obtenir suport i ser coherent. El suport en forma d'educació, específicament l'educació per a l'autogestió de la diabetis (DSME), ajudarà. L'ADA recomana que totes les persones amb diabetis rebin DSME al diagnòstic, anualment per avaluar la nutrició i les necessitats emocionals, quan sorgeixen nous factors complicats que influeixen en l'autogestió i quan es produeixen les transicions en l'atenció.
DSME pot ajudar-vos a fer canvis en el vostre estil de vida. Els següents canvis d'estil de vida poden tractar la hiperglucèmia:
Dieta
Els hidrats de carboni influeixen més en els sucres de sang . Menjar quantitats excessives d'hidrats de carboni, com els grans refinats (pa blanc, rotllos, bagels, galetes, arròs, pastes, galetes, dolços), aliments apetitosos i begudes endolcides poden augmentar el risc d'hiperglucèmia. Per tant, menjar una dieta controlada i modificada de carbohidrats rica en fibra pot ajudar.
No hi ha una dieta perfecta per a la diabetis. L'ADA estableix que totes les persones reben una teràpia nutricional mèdica individualitzada (MNT), preferiblement per un dietista registrat que tingui coneixements i hàbils en MNT específic per a la diabetis. Els estudis han demostrat que la MNT subministrada per un dietista està associada amb disminucions d'A1C de 0.3 a 1 per cent per a persones amb diabetis tipus 1 i 0.5 a 2 per cent per a aquells amb diabetis tipus 2.
Exercici
L'ADA afirma que trencar l'activitat sedentària prolongada i evitar períodes prolongats de seure pot prevenir la diabetis tipus 2 per a aquells que estan en situació de risc i també poden ajudar en el control glucèmic de persones amb diabetis. Això és degut a que l'exercici pot ajudar a reduir la hiperglucemia mitjançant la crema de glucosa . Per exemple, anar a passejar després d'un gran menjar pot ajudar a cremar el sucre a la sang.
L'exercici regular també és important per al control del pes, que pot reduir la hiperglucèmia i millorar la salut general.
Hi ha ocasions en què cal evitar l'exercici quan el sucre en la sang és elevat. Si el sucre en la sang és superior a 240 mg / dL i té cetones, haureu d'evitar l'exercici. L'exercici amb cetones pot augmentar encara més el sucre en la sang.
Abans d'iniciar qualsevol rutina d'exercici, assegureu-vos que el metge l'aclareixi.
Pèrdua de pes
La pèrdua de pes és beneficiosa per reduir els sucres a la sang perquè millora la sensibilitat a la insulina. L'ADA afirma que "hi ha proves sòlides i constants que la pèrdua de pes modesta i persistent pot retardar la progressió de la prediabetes a la diabetis tipus 2 i és beneficiosa per a la gestió de la diabetis tipus 2". Alguns estudis suggereixen que perdre pes seguint una dieta molt baixa en calories pot convertir la diabetis en remissió , fins i tot per a aquelles persones que han tingut diabetis durant un mínim de sis anys.
Tanmateix, la clau de la pèrdua de pes és mantenir-la fora i rebre suport continu.
És important tenir en compte que la pèrdua de pes és més probable que disminueixi la hiperglucèmia en les etapes inicials de la diabetis o prediabetes, quan el cos ha conservat la seva capacitat secretora d'insulina. Un bon lloc per començar és perdre al voltant del cinc per cent del pes corporal. En general, com més pes perd, més baixes seran els seus sucres de sang.
Si està prenent medicaments mentre va perdent pes i observa que té baixos nivells de sucre en la sang, haurà de canviar o interrompre els seus medicaments.
Cessació de fumadors
El tabaquisme pot tenir un paper important en la hiperglucèmia, especialment en el desenvolupament de la diabetis tipus 2. Per tant, si vostè té prediabetes o un major risc de diabetis, deixar de fumar pot ajudar a prevenir la diabetis i la hiperglucèmia.
Seguiment del sucre en sang
El control regular del sucre en la sang pot ajudar a les persones amb diabetis a avaluar la seva resposta a la teràpia i a controlar el sucre alt.
Sembla que hi ha una correlació entre la vigilància del sucre en la sang i la disminució de l'A1C en pacients amb diabetis tipus 1. Quan hagueu establert un patró de sucre elevat en la sang, podeu prendre mesures per tractar-les i prevenir-les provant el sucre en la sang i els patrons de tendència. Com més aviat sàpiga la seva hiperglicèmia, abans de fer canvis.
Canyella
El jurat encara no sap si i com la canyella ajuda a reduir el sucre en la sang . Alguns estudis afirmen que dues culleradetes al dia poden ajudar a disminuir el sucre en la sang en dejú, mentre que altres no ho fan.
Igual que amb la majoria de la cura de la diabetis, això probablement és específic per a l'individu. De qualsevol manera, no hi ha cap dany en afegir un espolvor de canyella al cafè, iogurt, farina de civada o torrades matinals.
Vinagre de sidra de poma
El suc de les pomes s'utilitza per elaborar vinagre de sidra de poma. Un estudi publicat al Journal of Functional Foods va descobrir que individus sans en risc de diabetis tipus 2 que van ingerir 8 unces de Braggs Vinagrera de Sidra Orgànica Drink Sweet Stevia durant 12 setmanes van experimentar una reducció significativa del sucre en la sang.
És important tenir en compte que aquestes persones no tenien diabetis i que els investigadors no van trobar diferències significatives en els sucres de sang dues hores després d'un menjar ni en l'hemoglobina A1C. Amb això, els autors suggereixen que afegir una sola cullerada dues vegades al dia pot ajudar a reduir els sucres de sang en dejú. Llenceu un vinagre de poma a la propera amanida o marines amb la proteïna, una mica més.
Prescripcions
Insulina
La insulina és l'hormona responsable del control dels nivells de sucre en el cos. Les persones que tenen diabetis tipus 1 no produeixen la seva pròpia insulina. Per tant, la majoria de les persones amb diabetis tipus 1 s'han de tractar amb múltiples injeccions diàries de temps d'alimentació (o insulina prandial) i insulina basal mitjançant injeccions o una bomba d'insulina.
A més, la majoria de les persones amb diabetis tipus 1 han d'usar insulina d'acció ràpida, a diferència dels anàlegs intermedis . Les dones diagnosticades amb diabetis gestacional també poden necessitar insulina per reduir el risc d'hiperglucèmia i controlar ràpidament els sucres de sang.
De vegades, les persones amb diabetis que han diagnosticat recentment que pateixen hiperglucèmia greu poden començar a utilitzar la teràpia d'insulina immediatament per reduir els seus azucres a la sang. Les persones que han tingut diabetis tipus 2 durant un període prolongat de temps, especialment aquelles amb hiperglucèmia freqüent, també poden haver de començar la teràpia amb insulina.
No és estrany que tenir algú amb diabetis tipus 2 que tingui insulina redueix o omet la seva insulina una vegada que els seus sucres de sang es normalitzin, sobretot si han perdut pes. Cada cas individual és diferent i l'objectiu del tractament amb insulina s'ha de discutir amb el proveïdor d'assistència sanitària de manera que no estigui alarmat o equivocat.
Pramlintide
Aquest medicament s'aprova per al seu ús en pacients amb diabetis tipus 1. El seu ús és retardar el buidament gàstric i reduir els azucres de la sang reduint la secreció del glucagón. Pot ajudar a persones amb diabetis tipus 1 a baixar de pes (si tenen sobrepès), a més de reduir els azucres de la sang i reduir la dosi d'insulina.
Medicaments orals
L'ADA té un algoritme per guiar els metges en la prescripció de medicaments a persones amb hiperglucèmia. Aquest model té en compte l'edat, el sexe, el pes, la història de la salut, la durada del diagnòstic, el nivell de sucre en la sang, l'estil de vida, l'educació, etc. d'una persona. De fet, l'ADA afirma que "s'ha d'utilitzar un enfocament centrat en el pacient per guiar l'elecció dels agents farmacològics, que inclouen l'eficàcia, el risc d'hipoglucèmia, l'impacte en el pes, els efectes secundaris potencials, el cost i les preferències dels pacients".
Normalment, llevat que es contraindicï, la majoria de les persones es beneficien de començar amb Metformin. Després de la iniciació, l'ADA estableix: "Si la monoteràpia sense insulina a la dosi màxima tolerada no aconsegueix o manté el blanc A1C després de 3 mesos, afegiu un segon agent oral, un agonista del receptor del péptido 1 glucàgon o la insulina basal".
Diabetis mellitus gestual
La hiperglucemia en l'embaràs pot donar lloc a un diagnòstic de diabetis gestacional. El primer tipus de tractament és la teràpia nutricional mèdica, l'activitat física i la gestió del pes en funció del pes de l'embaràs previ i la vigilància del sucre en la sang.
El canvi d'estil de vida, especialment la dieta i l'exercici, és un component essencial i totes les dones necessiten controlar el sucre en la sang. Tanmateix, si el sucre en la sang no es pot controlar amb canvis de forma de vida, la insulina és la medicació preferida ja que no travessa la placenta fins a un abast mesurable.
Es poden usar altres medicaments com metformina i gliburida, però ambdós travessen la placenta amb el fetus, i la metformina probablement creuant en major mesura que la gliburida.
Situacions d'emergència
En el cas que hagueu anat a la sala d'emergències per un sucre elevat de sang i que hagi estat diagnosticat amb cetoacidosis diabètica (DKA) o amb hiperglucèmia hiperosmolar, haureu de controlar de prop i rebre una acurada avaluació clínica.
El tractament inclou resolució de hiperglucèmia, correcció del desequilibri electrolític i cetosi i restauració del volum circulatori. A més, serà important corregir qualsevol causa subjacent de la DKA, com la sèpsia.
Depenent de la complexitat de la situació, les persones amb DKA seran tractades amb insulina intravenosa o subcutània i la gestió de líquids.
Cirurgies
No es garanteix la cirurgia per hiperglucèmia a menys que hi hagi altres factors de confusió com l'obesitat mòrbida en aquells amb diabetis tipus 2. La cirurgia pot ser una opció per a persones amb diabetis tipus 1 que pateixen trasplantaments múltiples o per a aquells que tenen cetoacidosis recurrent o hipoglucèmia severa a pesar de la gestió intensiva de glucèmia.
Cirurgia metabòlica
La cirurgia metabòlica, també anomenada cirurgia bariàtrica, pot ser una opció per al tractament de la hiperglucemia en pacients amb diabetis tipus 2 que són obesos. L'ADA suggereix que " cal recomanar una cirurgia metabòlica per tractar diabètics tipus 2 en candidats quirúrgics apropiats amb IMC 40 kg / m2 (IMC 37,5 kg / m2 en asiàtics americans), independentment del nivell de control glucèmic o la complexitat de la reducció de glucosa règims i en adults amb IMC 35.0-39.9 kg / m2 (32.5-37.4 kg / m2 en
Asiàtics americans) quan la hiperglucèmia està controlada de forma inadequada a pesar del seu estil de vida i d'un mètode mèdic òptim
teràpia ".
L'ADA també suggereix que es consideri la cirurgia metabòlica per a adults amb diabetis tipus 2 i IMC 30.0-34.9 kg / m2 (27.5-32.4 kg / m2 en asiàtics americans) si la hiperglucemia no és adequada
controlades a pesar d'un control mèdic òptim per medicaments orals o injectables (inclosa la insulina).
Abans de considerar la cirurgia, les persones amb diabetis tipus 2 haurien de rebre una avaluació mèdica completa i rebre l'autorització mèdica de diversos metges, com el metge principal i el cardiòleg. A més, han de reunir-se amb un dietista registrat diverses vegades abans i després de la cirurgia per assegurar-se que s'adhereixen a les pautes dietètiques.
S'ha d'aportar un seguiment rutinari del micronutrient i l'estat nutricional a llarg termini per als pacients després de la cirurgia. Una avaluació per avaluar la necessitat de serveis de salut mental en curs per ajudar a adaptar-se als canvis mèdics i psicològics després de la cirurgia.
Trasplantament de pàncrees i illots
La cirurgia de trasplantament requereix immunosupressió vitalícia que pot complicar els sucres de la sang, causant hiperglucèmia. A causa dels efectes adversos, no és una cosa que normalment es fa en persones amb diabetis tipus 1.
En canvi, l'ADA suggereix que "el trasplantament del pàncrees s'hauria de reservar per als pacients amb diabetis tipus 1 que estiguin sotmesos a trasplantament renal simultani, després del trasplantament renal o per a cetoacidosis recurrent o hipoglucèmia greu a pesar de la gestió intensiva de glucèmia".
El trasplantament d'illots continua sent investigador. Es pot considerar el trasplantament autosselit per a pacients que necessiten pancreatectomia total per pancreatitis crònica mèdicament refractària. Si creieu que és un candidat, obtingueu més informació sobre el procediment i parleu amb el vostre metge sobre aquest tema.
Medicina complementària (CAM)
Si la hiperglicèmia és conseqüència d'una incapacitat per tenir cura d'un mateix per problemes psicològics o socials, la psicoteràpia pot utilitzar-se per tractar el problema subjacent, que pot ajudar a tractar i reduir la hiperglucèmia.
Si una persona experimenta problemes de diabetis (DD), definida com "reaccions psicològiques negatives significatives relacionades amb les càrregues emocionals i les preocupacions específiques de l'experiència d'un individu a l'hora d'haver de gestionar una malaltia crònica severa, complicada i exigent com la diabetis", rebran ajuda crític en la gestió de la hiperglucèmia i la depressió.
Sapigueu que l'ajuda està disponible i no hi ha cap estigma associat. Podeu ajudar-vos a cuidar-se millor i veure's i sentir-se millor, així que no dubteu a arribar-hi quan sigui necessari.
> Fonts:
> American Diabetes Association. Normes d'atenció mèdica en la diabetis - 2017. Cura de la diabetis . 2017 Jan; 38 (supl. 1): S1-132.
> American Diabetes Association. Hiperglucèmia (glucosa alta).
> Lean M, et al. Gestió de pes directe de la cura primària per > remissió > de diabetis tipus 2 (DiCure): una > etiqueta oberta >, assaig aleatoritzat en grup. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1