La pèrdua de pes sostinguda és clau per a la remissió de la diabetis
Els beneficis de la pèrdua de pes en el tractament de la diabetis sempre han estat al capdavant de la cura de la diabetis, especialment per a aquelles persones amb diabetis tipus 2 amb sobrepès o obesitat. L'excés de pes pot augmentar la inflamació i fer que els sucres de sang siguin més difícils de controlar a causa de la resistència a la insulina.
La American Diabetes Association afirma que "hi ha proves sòlides i constants que la pèrdua de pes persistent modesta pot retardar la progressió de la prediabetes a la diabetis tipus 2 i és beneficiosa per a la gestió de la diabetis tipus 2". Però, què passa si perdre pes podria ajudar a revertir la diabetis tipus 2 per complet?
Els investigadors de la prova clínica de remissió de la diabetis (DiRECT) van descobrir que, després de 12 mesos d'intervenció, el 46% dels participants van aconseguir la remissió de la diabetis tipus 2 a través de la pèrdua de pes versus només el 4% del control. També van trobar que el pes més perdut augmentava la remissió (definida com aconseguir un A1c de menys del 6,5% sense medicació per a la diabetis) de la diabetis tipus 2.
Director mèdic de l'Aliança de la Diabetis i el cable de Telediabetes a l'hospital Mount Sinai i l'endocrinòleg, el Dr. Noga Minsky diu: "El punt de transport, que ofereix tanta gent esperant, és que la diabetis és reversible amb pèrdua de pes. estudis que comparaven la cirurgia bariàtrica amb els canvis en l'estil de vida o la gestió mèdica, on el tractament no quirúrgic no produïa la remissió de la diabetis en pacients no cirurgicals després de dos o tres anys ". Addicionalment, Minsky diu: "Prometia que la diabetis es va invertir amb èxit fins i tot en pacients amb diabetis durant sis anys, però és important tenir en compte que els pacients que van rebre tractament amb insulina van ser exclosos de l'estudi".
Aquest estudi proporciona a tantes persones amb diabetis l'esperança que, fins i tot si han tingut diabetis durant un temps, perdre pes pot ajudar-los a assolir el control del sucre en la sang i baixar la medicació.
Llavors, com van perdre els pes els participants?
Si la pèrdua de pes era fàcil, la indústria de la pèrdua de pes no anava a cobrar milers de milions de dòlars a l'any.
La pèrdua de pes i el manteniment del pes poden ser difícils. Un pas important per a l'èxit és trobar un pla al que pugui adherir-se. També és extremadament útil que els professionals de la salut modifiquin la seva dieta i vigilin la seva ingesta. La supervisió no només t'ajuda a seguir el pla, sinó que també t'ajuda a eliminar algunes opcions de decisió inicial.
En aquest estudi en particular, els participants van seguir un reemplaçament total de la dieta (825-853 kcal / dia de dieta de fórmula de tres a cinc mesos), la reintroducció d'aliments escalonats (de dues a vuit setmanes) i un suport estructurat per al manteniment de la pèrdua de pes a llarg termini. Els primers tres mesos van consistir en una dieta molt baixa en calories, que pot ser difícil de mantenir sense sentir-se fam i privat. Abans d'introduir canvis tan dràstics en la ingesta calòrica, és millor trobar-se amb un professional de la salut perquè pugueu saber quin tipus de menjar farà produir un dèficit calòric suficient per ajudar-vos a perdre pes i mantenir-vos ple i satisfet. Rebre una educació contínua us permetrà aprendre a menjar sols, de manera que no guanyeu-li el pes.
Quant de pes s'ha de perdre per a la remissió de la diabetis?
Igual que amb molts aspectes de la diabetis, els criteris per als percentatges de pèrdua de pes probablement hauran de ser individualitzats.
En aquest estudi en particular, els participants que van perdre més pes van tenir una major taxa de remissió de la diabetis. La pèrdua de pes variava entre els participants, que van des d'aproximadament 11-33 lliures (5-15 kg) i mitjana de 22 lliures (10 kg). No està clar quin percentatge del seu pes corporal s'assembla a això.
L'Associació Americana de la Diabetis suggereix que s'ha demostrat que la pèrdua del pes del cos inicial del 5% millora el control glucèmic i redueix la necessitat de medicaments que disminueixen la glucosa. A més, es necessita una pèrdua de pes del 5% per millorar el control glucèmic, lípids i pressió arterial, i una pèrdua de pes sostinguda del 7% és òptima.
Per a una persona que pesa 200 lliures, una pèrdua de pes del 5 per cent donaria 10 lliures i una pèrdua de pes del 7 per cent és de 14 lliures. Per descomptat, la quantitat de pèrdua de pes necessària per reduir A1c a menys del 6,5 per cent variarà de persona a persona, però una reducció del pes del 5 al 7 per cent és un inici raonable.
La pèrdua de pes no és només bona per al control de la sang del sucre
Hem vist una correlació entre la depressió, l'obesitat i la diabetis. La pèrdua de pes i la millora del control glucèmic s'han associat amb una millora de l'energia, un millor somni i una millor salut general. Aquest estudi suggereix que la pèrdua de pes també millora la qualitat de vida. Es va avaluar la qualitat de vida (QoL) mitjançant l'escala analògica EuroQol 5 Dimension. Els participants de la intervenció van obtenir una millora mitjana de 7,2 punts en l'escala QoL, en comparació amb una caiguda de 2,9 punts per als controls (diferència ajustada 6,4 punts, IC del 95%: 2,5-10,3, P = 0,0012).
Com puc saltar la meva pèrdua de pes?
Per començar, vostè vol reunir-se amb un professional, com un dietista o un educador certificat de diabetis per ajudar-lo a dissenyar un pla de menjar individualitzat que s'adapti al seu estil de vida i li proporcioni els aliments que li agraden.
Si voleu obtenir el salt d'immediat, potser un bon lloc per començar és canviar un o dos dels vostres àpats amb un reemplaçament d'àpats . L'Acadèmia Americana de Nutrició i Dietètica afirma que "els reemplaçaments alimentaris que contenen una quantitat d'energia i quantitat de macronutrients són una estratègia útil per eliminar les opcions problemàtiques dels aliments i / o la planificació complexa dels aliments mentre es tracta d'aconseguir un dèficit energètic de 500 a 1.000". Això ajuda a controlar les calories i afegeix comoditat, que és clau per a l'èxit a llarg termini. Els estudis també han demostrat que aquelles persones amb diabetis tipus 2 que perden prop del 7% del pes corporal en un any, informen sistemàticament les reduccions de medicaments quan s'utilitzen substituts de menjars. Tanmateix, és important tenir en compte que, en aquests estudis, la gent seguia exercint, mantenint els diaris dels aliments i aprenent sobre la nutrició.
També podeu provar un sistema de lliurament d'àpats per ajudar-vos a simplificar les coses. Avui, hi ha tantes opcions. Recentment, l'Associació Americana de la Diabetis es va associar amb Chef'd per oferir kits de receptes fàcils de preparar per a persones amb diabetis inspirades en els guardonats llibres de cuina de l'American Diabetes Association.
La pèrdua de pes sostinguda és clau
Per a alguns, perdre pes és la part més fàcil: és mantenir el pes que segueix sent el més desafiant. Una vegada que ha perdut una quantitat considerable de pes, la seva taxa metabòlica de repòs es redueix i necessita menys calories per mantenir el seu pes. Durant aquest temps, el suport és crític. Necessiteu tant el suport a la vostra llar, com el suport professional: el metge d'atenció primària, l'educador certificat de la diabetis, el dietista registrat o l'entrenador de salut. La recuperació del pes només donarà lloc a la necessitat de tornar a medicaments per a la diabetis i moltes vegades les persones que han perdut pes i recuperar-la guanyaran més que abans. Això fa que si més difícil perdre pes de nou-i és molt desalentador.
En els esforços per evitar que això passi, és important triar un pla de menjars i una estratègia dietètica que sigui pràctica i sostenible. El moviment continu també serà crucial per crear un dèficit calòric i la construcció de teixit corporal magra per augmentar el metabolisme. L'ideal és que vulgueu fer una combinació d'exercici cardiovascular i de resistència al pes. L'exercici de resistència al pes ajudarà a augmentar el metabolisme de repòs (la quantitat de calories que cremen vivint), que cada vegada és més important a mesura que envelleix quan el metabolisme s'està alentint per si mateix.
A més, haureu de rendir comptes constantment. Els participants en aquest estudi van rebre un suport estructurat per al manteniment a llarg termini del pes. El suport estructurat es pot dur a terme però funciona millor per a vosaltres i el vostre estil de vida. Ja sigui que hagueu intercanviat amb l'equip de salut personalment o utilitzeu algun tipus d'aplicació , les opcions d'avui són infinites. La telemedicina fa que la gestió de malalties sigui més senzilla: la tecnologia ofereix als seus proveïdors d'atenció mèdica la possibilitat d'arribar, i ajudar-lo a on siguin. És important aprofitar els vostres recursos. Pregunti al seu metge d'atenció primària si utilitza alguna tecnologia per administrar els seus pacients o si treballen amb un dietista registrat, un educador certificat de diabetis o un entrenador de salut certificat perquè pugui contractar un sistema de suport i implementar una estratègia per a la pèrdua de pes a llarg termini.
Què podem fer amb aquesta informació per al futur?
Aquest estudi ens proporciona més informació sobre la importància de la pèrdua de pes per a la prevenció, el tractament i la gestió de la diabetis. Segons aquests investigadors, la pèrdua de pes ha de ser la màxima prioritat en el tractament amb diabetis tipus 2, seguint l'objectiu principal de prevenció de malalties a nivell de població. La creença és que, en comptes de saltar als medicaments amb diabetis per administrar la malaltia, cal posar de relleu un enfocament no farmacològic que posa de relleu la pèrdua de pes. I encara que la pèrdua de pes no produeixi la normalització dels sucres de la sang, els canvis d'estil de vida com ara una dieta sana i equilibrada i un règim d'exercici segueixen essent crítics en la normalització dels sucres de la sang.
Una paraula de
Les persones amb diabetis haurien de fomentar aquest estudi. No obstant això, és important tenir en compte algunes coses aquí: la pèrdua de pes no és fàcil i tampoc no és el manteniment del pes. El Dr. Minsky diu: "La durabilitat d'aquests resultats durant els propers quatre anys de seguiment previst serà conseqüent, sobretot tenint en compte que el pes recuperat després de la dieta és tan comú". El suport és essencial i el seguiment constant són algunes de les claus per perdre pes i mantenir-lo fora. Minsky està d'acord, i ha afegit que "els pacients encoratjats per aquest estudi a perdre pes per invertir la diabetis se'ls recomana fer-ho amb suport professional per assegurar una nutrició i assistència adequada amb l'ajustament de medicaments".
> Fonts:
> Lean M, et al. Gestió de pes directe de la cura primària per a la remissió de la diabetis tipus 2 (DiCure): una etiqueta oberta, un assaig aleatoritzat en grup. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> American Diabetes Association. Normes d'atenció mèdica en la diabetis - 2017. Cura de la diabetis . 2017 Jan; 38 (supl. 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Posició de l'Associació Dietètica Americana: Gestió del Pes. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Fer-ne un menjar; Les batuts o barres baixes en calories poden formar part d'un pla segur de pèrdua de pes. Previsió de la diabetis . Octubre de 2014; 62-63.