Causes primàries i secundàries de fatiga relacionada amb MS
La fatiga és considerada per molts com la pitjor part de l'esclerosi múltiple i, per desgràcia, afecta la majoria dels que tenen EM. De fet, en "dies de fatiga dolenta", és inimaginablement difícil fins i tot satisfer les necessitats bàsiques d'un, a causa d'un aclaparador cansament que fa que tot sigui més desafiant. Com a resultat, la fatiga relacionada amb MS sol ser el producte de diversos factors que treballen conjuntament.
Fatiga primària
La fatiga primària és el resultat del procés de la pròpia malaltia i és causada per la desmielinització en el sistema nerviós central. "Lassitude" s'utilitza sovint per descriure aquesta fatiga, el que significa que el cansament aclaparador està directament relacionat amb l'augment de l'activitat i, en general, no millora amb el descans o el somni. El cansament també es pot descriure com a sentiment físicament feble o mentalment feble, com en una "boira cerebral".
Aquest cansament s'acostuma a agreujar quan la temperatura corporal s'aixeca, com en un dia calent o quan s'exerceix, té febre o pren un bany calent. El terme utilitzat per descriure aquesta experiència s'anomena fenomen Uhthoff , però no es preocupa massa si això passa. Quan la calor empitjora la fatiga, no és un signe d'una nova recaiguda i és reversible quan s'elimina la font de calor.
També hi ha alguna cosa anomenat fatiga de "curtcircuit" o "localitzada", on els pneumàtics afectats dels grups musculars individuals s'utilitzen, com ara les cames després de caminar o la mà després de l'escriptura.
Fatiga secundària
La fatiga secundària no és causada directament per l'EM sinó que sol ser un resultat dels símptomes de l' EM o intentant compensar-los.
- Els trastorns del son són freqüents en persones amb EM, a causa dels espasmes musculars, la depressió o l'ansietat, el dolor, la freqüent necessitat d'orinar a la nit (nocturia) o pels efectes secundaris dels medicaments. Per exemple, els corticosteroides com Solu-Medrol , que s'utilitzen per tractar recidives de l'EM, són notoris per causar trastorns del son. Els trastorns del son, com l'insomni i la síndrome de les cames inquietes, també són freqüents en l'esclerosi múltiple.
- L'esforç causa fatiga en persones amb EM quan constantment necessiten compensar símptomes com l'espasticitat o la debilitat muscular, cosa que pot dificultar la marxa, mantenir l'equilibri o realitzar tasques completes a la casa.
- Alguns medicaments també causen fatiga com a efecte secundari, inclosos els que es prenen específicament per a l'EM. Aquestes inclouen les teràpies que modifiquen la malaltia que estan fetes de beta-interferó (Avonex, Betaseron i Rebif), Tysabri i Novantrone. A més, la fatiga és un efecte secundari d'alguns medicaments presos per a símptomes d'EM com l'espasticitat, incloent Baclofen, Valium (diazepam) i Zanaflex. Els medicaments per al dolor neuropàtic, com Neurontin (gabapentin), o per al tremolor, així com medicaments no-MS, com els de la pressió arterial alta, les al·lèrgies o l'ansietat, també poden contribuir a la fatiga.
- La depressió sovint fa que la gent se senti abrumatadament cansada. En algunes persones, el propi cansament provoca depressió. Alguns dels medicaments que s'utilitzen per tractar la depressió també poden causar fatiga, creant un cicle d'un desencadenant l'altre, que pot ser difícil de trencar.
- La manca de nutrició adequada també provoca canvis en el sucre en la sang que condueixen al cansament general.
- Les infeccions , com els refredats, la grip o les infeccions del tracte urinari poden causar cansament.
- La manca de condicionament físic pot contribuir enormement a la fatiga.
Enfrontament amb fatiga en l'esclerosi múltiple
La fatiga pot ser una experiència debilitadora i frustrant per a vostè o el seu ésser estimat. La bona notícia és que amb el vostre equip de salut de l'EM, pot lluitar contra el cansament i aconseguir un alleugeriment, encara que no sigui probable que la cura, amb estratègies d'estil de vida simples. Aquests inclouen exercicis diaris, com passejades curtes o moviments del braç, mantenint-se fresc i practicant estratègies d' higiene del son . Per exemple, assegureu-vos que us acosteu al mateix temps cada nit i dormiu en una habitació freda i fosca.
Altres teràpies com la teràpia física, la teràpia cognitiva-conductual per reduir l'estrès o la teràpia ocupacional per ajudar-vos a organitzar la vostra feina i les tasques de treball també poden alleujar una mica de fatiga.
Algunes persones també opten per prendre una medicació estimulant diària, com Provigil (modafinil). O podeu prendre-ho com calgui, com quan vulgueu tenir energia i gaudir d'un viatge de compra amb la vostra parella.
Fonts:
Birnbaum, MD George. (2013). Esclerosi múltiple: Guia clínica de diagnòstic i tractament, 2a edició. Nova York, Nova York. Oxford University Press.
Fundació Internacional per a l'Esclerosi Múltiple. (2003). MS in Focus: fatiga . Tomo I.