Les persones que pateixen una malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) sovint prescriuen un broncodilatador , un tipus de medicació utilitzada per relaxar els passatges d'aire per ajudar-vos a respirar millor. Els medicaments solen inhalar-se a través de la boca mitjançant un dosificador de dosificació (MDI), però també estan disponibles en formulacions líquides, píndoles, injectables o supositòries.
Els broncodilatadors es fan servir de forma necessària o es prescriuen dues vegades al dia per prevenir o reduir els símptomes de la MPOC . Les tres classes de broncodilatadors que s'utilitzen habitualment per tractar la MPOC són:
- Agonistes beta-adrenèrgics
- Anticolinèrgics
- Metilxantines
Agonistes beta-adrenèrgics
Els agonistes beta-adrenérgicos (també coneguts com beta-agonistes) són un tipus de medicació que s'uneix a receptors específics en el pulmó anomenats beta-adrenoceptors. D'aquesta manera, bloquegen el desencadenant d'espasmes bronquials i permeten que els passos de les vies respiratòries s'obrin.
Els beta-agonistes poden ser d'acció curta (de quatre a sis hores) o d'acció prolongada (de 12 o més hores). Es lliuren de forma oral o mitjançant un MDI. El mètode inhalat generalment és preferit ja que alleuja els símptomes més ràpidament.
Els agonistes beta d'acció curta (SABA) aprovats actualment als Estats Units són:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalina
Els agonistes beta d'acció prolongada (LABA) aprovats actualment als Estats Units són:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Els medicaments beta-agonistes també s'utilitzen en formulacions de dos en un com Symbicort que combina formoterol amb un corticosteroide inhalat conegut com budesonida.
Els efectes secundaris de drogues generalment es relacionen amb les dosis i es veuen amb més freqüència amb l'ús oral.
Els més comuns inclouen ritme cardíac ràpid (taquicàrdia), palpitacions cardíacas, tremolors i molèsties del son.
Anticolinèrgics
Els anticolinèrgics són medicaments que bloquegen un tipus de neurotransmissor conegut com acetilcolina. Els nervis parasimpáticos (els associats amb la funció automàtica) són la principal font d'acetilcolina en els pulmons. En bloquejar la producció d'aquestes substàncies, les contraccions i els espasmes a les vies respiratòries s'aturen efectivament.
Els anticolinèrgics només estan disponibles en forma inhalada i ofereixen una broncodilatació excel·lent amb efectes secundaris mínims. Els anticolinèrgics són particularment útils per a aquells que no poden usar beta-agonistes o metilxantines a causa d'una malaltia cardíaca subjacent.
Els anticolinèrgics aprovats actualment als EUA són:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropi)
- Aclidinium
També hi ha una combinació de formulació inhalada anomenada Combivent que conté ipratropium i el beta-agonista albuterol d'acció curta.
Els efectes secundaris més freqüents dels fàrmacs anticolinèrgics són la boca seca i el postgust metàl·lic. En casos rars, se sap que el glaucoma es produeix.
Metilxantines
Les metilxantines són una classe única de fàrmac coneguda per pal·liar l'obstrucció del flux d'aire, reduir la inflamació i contreure bronquitis de temperament.
El seu mecanisme d'acció no és ben entès i, encara que sigui eficaç, els medicaments no s'utilitzen habitualment en el tractament de primera línia a causa del seu rang d'efectes secundaris.
Les metilxantines són més adequades per a les persones que no aconsegueixen un control adequat amb medicaments beta-agonistes o anticolinèrgics. A diferència dels altres tipus de broncodilatadors de la MPOC, les metilxantines no són aspirades. Actualment estan disponibles en formulacions píndoles, líquides, intravenoses o supositòries.
Els dos medicaments de metilxantina aprovats als EUA són:
- Teofilina
- Aminophylline
Els efectes secundaris de vegades poden ser profunds, especialment si es produeixen per via intravenosa.
Els símptomes poden incloure mals de cap, insomni, nàusees, diarrea, irritabilitat, respiració ràpida i ardor d'estómac. Truqui al seu metge immediatament si experimenta vòmits, batecs cardíacs irregulars ( disrítmia ) o convulsions.
> Font:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Estratègia global per al diagnòstic, la gestió i la prevenció de la malaltia pulmonar obstructiva crònica: resum executiu GOLD". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.