Com a símptoma d' esclerosi múltiple (EM), el restrenyiment és realment un problema. Pot ser crònic, en comptes d'anar i venir. Podeu passar dies existents amb una sensació de "no justícia". Es pot arribar a sentir dolor. Tampoc no és una cosa que moltes persones se sentin còmodes parlant, de manera que sofreixen silenciosament el problema, en lloc d'obtenir la simpatia i l'ajuda que necessiten.
Tanmateix, és important que busqueu ajuda per al vostre restrenyiment . Esperar-ho és una mala idea, ja que això podria causar danys en el recte o la impaction de les femtes. A més, és possible que el tractament sigui fàcil, com canviar medicaments o augmentar la ingesta d'aigua.
El que se sent
La majoria de les persones han estat constipades en algun moment de la seva vida i saben el que se sent. Tanmateix, hi ha una definició més precisa que simplement "No puc anar". Segons el Col·legi Americà de Gastroenterologia, el restrenyiment es defineix com a deposicions infreqüents, la dificultat per passar l'excrements o ambdós. Els excrements habituals poc freqüents tenen dos o menys desplaçaments intestinals per setmana i la dificultat per passar a les deposicions pot incloure esforç, sentint que no ha eliminat el moviment de l'intestí sencer ni té excrements dures.
Prevalença
És difícil dir quantes persones amb MS experimenten el restrenyiment, ja que solen ser poc conegudes.
Probablement, això es deu a molts factors, com ara:
- els pacients que no connecten aquest símptoma a l'EM, per la qual cosa no els informen als seus neuròlegs
- els pacients se centren en els símptomes més dramàtics durant les visites del neuròleg
- el pacient està massa avergonyit d'informar el restrenyiment als seus metges
Tot això, es calcula que entre un 50% i un 75% de les persones amb EM tenen experiència de restrenyiment en algun moment.
De fet, és el problema intestinal més freqüentat per persones amb EM.
Causes
Dos ingredients comprenen un moviment intestinal saludable i regular:
- El tamboret ha de seguir movent-se pels intestins
- Hi ha d'haver prou aigua al tamboret
Aquestes coses són realment interrelacionades. Quan el tamboret s'alenteix en el seu recorregut per les entranyes (especialment el còlon, l'última part de l'intestí gruixut), l'aigua s'absorbeix per fer que l'excrements siguin sòlides. Quan disminueix massa, s'absorbeix massa aigua per part del còlon i el tamboret es torna difícil i difícil de transmetre.
Dit això, el restrenyiment a l'EM pot ser causat per algun dels següents factors (o una combinació):
Danys neurològics: com s'ha dit, les femtes han de seguir movent-se. En les persones amb EM, les lesions poden evitar que el cervell rebi o transmeti senyals que controlin els intents de tenir un moviment intestinal. En altres paraules, és possible que no rebis el senyal que has d'anar ", o no et pots relaxar i empènyer de manera eficaç, si cal, tenir un moviment intestinal. Els moviments involuntaris que mantenen l'excreció a través de les parts més baixes del tracte digestiu també es poden veure afectades. Una vegada més, aquests problemes s'agreugen perquè els excrements són massa difícils de passar fàcilment, a causa del temps prolongat en el còlon.
Activitat física limitada: un component important de la motilitat intestinal (el moviment del menjar digerit a través dels intestins) és l'activitat física, com ara caminar. Moltes persones amb EM no poden desplaçar-se i caminar molt, a causa de la debilitat, l'espasticitat, l'atàxia sensorial o la fatiga .
Efecte secundari dels medicaments: el restrenyiment és un efecte secundari de molts dels medicaments que les persones amb EM prenen per controlar els símptomes. Això inclou:
- Antidepressius, especialment antidepressius tricíclics com Amitriptilina (Elavil, Endep), Desipramine (Norpramin), Doxepin (Sinequan), Imipramine (Tofranil-PM), Nortriptilina (Pamelor)
- Analgèsics, especialment aquells que contenen morfina o codeína, així com altres fàrmacs que alleugen el dolor com Ultram (tramadol).
- Els medicaments per a la disfunció de la bufeta anomenats anticolinèrgics com els comprimits de Detrol i les càpsules d'alliberament de Detrol LA (tolterodina)
- Medicaments per a l'espasticitat, incloent baclofen i Zanaflex (tizanidina)
No beure aigua suficient: és comú que les persones amb EM puguin retallar l'aigua, especialment si experimenten problemes amb urgència urinària o nocturia . Algunes persones amb EM també redueixen la ingesta de líquids quan surten o viatgen, ja que arribar a un bany podria ser difícil. Dit això, encara és important que beveu molta aigua durant tot el dia si teniu EM. Recordeu també que l'aigua és millor. La cafeïna i l'alcohol actuen com a diürètics i poden deshidratar-vos més. Si l'aigua no és tan atractiva per a tu, intenteu posar una llimona o llima per donar-li un sabor.
Severitat potencial
El restrenyiment que no es maneja pot provocar una afectació fecal, que passa quan el restrenyiment és tan sever que tot el recte s'omple amb una bola gran i dura de femta. En aquests casos, és necessària la desimpaquetació manual, en la qual un metge o una infermera elimina el bloqueig manualment (usant un dit guantat).
Una paraula de
El restrenyiment és comú a l'EM, però la bona notícia és que hi ha coses que podeu fer per evitar-ho o, si més no, reduir-lo. Les estratègies inclouen:
- Begui de 6 a 8 gots d'aigua diàriament
- Incorporar fibra a la seva dieta (per exemple, grans sencers i un arc de Sant Martí de fruites i verdures)
- Mantenir-se actiu, tant com sigui possible
- Establir una hora cada dia que utilitzeu el bany: això es diu entrenament intestinal
- Penseu en la possibilitat d'aplicar laxants ocasionals quan s'inclogui el restrenyiment, però primer heu d'examinar les opcions amb el vostre metge, ja que algunes poden causar dependència
Finalment, és important tenir en compte que hauria de posar-se en contacte amb el seu metge per a qualsevol canvi persistent dels hàbits intestinals. El restrenyiment per si mateix pot ser un signe d'alguna cosa més greu, com el càncer de còlon, així que ho comprovi.
Fonts
Col·legi Americà de Gastroenterologia. (2016). Problemes de restrenyiment i defecació.
Gallien P et al. Prevalença de restrenyiment en l'esclerosi múltiple sobre una cohort de 81 pacients. Ann Phys Rehabil Med . 2016 Set; 59S: e39-e40.
> National MS Society. (2014). Problemes intestinals: els fets bàsics.
Randall T. Shapiro. Gestionar els símptomes de l'esclerosi múltiple (5a edició) . Nova York: Demos Medical Publishing, 2007.