Reconeixement de símptomes de PML vs. d'una recidiva de MS
La leucoencefalopatía multifocal progressiva (PML), és una malaltia cerebral rara però sovint mortal causada pel virus JC . Normalment, aquest virus es controla mitjançant el sistema immunològic perquè no pugui causar danys.
Tanmateix, si el vostre sistema immunitari es veu afeblit per una malaltia, com ara el VIH / SIDA , la leucèmia , el limfoma o un altre càncer o es suprimeix per un medicament, el virus podria reactivar-se i danyar el cervell.
El dany cerebral causat per PML pot provocar diversos símptomes.
Tot i que la PML és molt freqüent en general, és més preocupant si vostè té esclerosi múltiple (EM) perquè alguns medicaments immunosupressors utilitzats per tractar la malaltia augmenten el risc de desenvolupar LMP.
Tysabri (natalizumab) sembla estar associat amb el major risc de PML. No obstant això, altres medicaments immunosupressors de l'EM també poden representar un risc, incloent Gilenya (fingolimod), Tecfidera (fumat dimetil), Ocrevus (ocrelizumab), i possiblement altres.
Símptomes de PML
El propi MS no augmenta el risc per a PML. Però si vostè o un ésser estimat està prenent un medicament modificador de la malaltia que suprimeix el sistema immunològic, familiaritzar-se amb els símptomes de PML li permet ser proactiu i informat en el seguiment d'aquesta greu complicació potencial.
Igual que els símptomes de l'EM, els associats amb PML varien, depenent de la zona (s) del cervell afectada.
Els símptomes poden incloure:
- Debilitat, sovint en un costat del cos
- Discapacitat de la capacitat de pensar, que sovint es manifesta com a confusió i / o pèrdua de memòria
- Dificultat de parlar
- Pobresa coordinació, que sol experimentar-se com a torpes o dificultats per caminar
- Problemes visuals, com ara visió borrosa o no veure's clarament en una àrea específica del teu camp visual
- Canvis de personalitat
- Sensacions anormals o pèrdua de sensació en una zona del cos
- Les convulsions, tot i que això és relativament poc freqüent
PML vs MS recurrència
Els símptomes de PML són sovint indistinguibles dels de la recidiva de l'EM. Això no és d'estranyar perquè ambdues malalties causen desmielinització, la destrucció de la substància protectora que envolta els nervis. La pèrdua d'aquesta substància protectora, anomenada mielina, interromp la transmissió de senyals elèctriques entre el cervell i el cos.
Com que els símptomes de PML i una recidiva de l'EM poden ser pràcticament idèntics, és difícil identificar PML en les primeres etapes de la malaltia. Dit això, la rapidesa en el desenvolupament de nous símptomes és una pista que ajuda a diferenciar si es deu a PML oa una recidiva de l'EM. Normalment, els símptomes de PML no es produeixen de sobte, sinó que es desenvolupen i progressen durant dies o setmanes.
Els metges poden diferenciar definitivament la PML de l'EM avaluant acuradament els símptomes d'una persona. Atès que PML és una infecció generalitzada del cervell, sovint causa més d'un símptoma nou o empitjorant, mentre que un sol símptoma és més probable amb una recaiguda de l'EM. No obstant això, aquesta és simplement una pista, no una regla difícil i ràpida.
Una altra manera clau de distingir PML d'una recidiva de l'EM és examinar l'exploració de l'IRM del cervell de la persona afectada.
Igual que l'EM, PML causa lesions cerebrals visibles a la ressonància magnètica, però tendeixen a diferir de les lesions MS típicas en grandària, forma, ubicació i altres característiques.
També es fa servir un aixeta vertebral per provar el líquid cefaloraquidi per al virus JC per confirmar un diagnòstic de PML. Finalment, també es realitza una biòpsia cerebral.
Una paraula de
Entenem que fins i tot la possibilitat remota de desenvolupar LMP és una preocupació molt greu quan preneu determinats medicaments que modifiquen la malaltia de l'EM. Si es troba a Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus o un altre medicament immunosupressor per a l'EM i notifica qualsevol símptoma nou o empitjorant, contacteu amb el seu metge immediatament.
Tot i que aquests símptomes no sempre indiquen el desenvolupament de PML, és necessària una avaluació mèdica immediata perquè aquesta infecció cerebral rara amenaça la vida. El diagnòstic precoç us ofereix la millor oportunitat per obtenir un bon resultat si heu de desenvolupar PML.
> Fonts:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al. Risc de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva Associada a Natalizumab. N Engl J Med . 17 de maig de 2012: 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML). A: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Versió professional manual de Merck .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, et al. Leucoencefalopatía multifocal progressiva associada a fàrmacs: anàlisi de fluids clínics, radiològics i cerebroespínics de 326 casos. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Organització Nacional de Trastorns Raras. (2015). Leucoencefalopatia multifocal progressiva.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Persistència i patogènia del Polyomavirus Neurotrópico JC. Ann Neurol . 2015 abr; 77 (4): 560-570.