El càncer de mama inflamatori és un càncer de mama rar i agressiu que pot fer que el pit aparegui vermell i inflat, donant-li l'aspecte de la inflamació. Als Estats Units, els diagnòstics de IBC representen entre un i cinc per cent de tots els casos de càncer de mama. En comparació amb altres formes de càncer de mama , el càncer de mama inflamatori tendeix a atacar dones més joves, i és més comú en les dones negres que les dones blanques.
Els homes que són diagnosticats amb IBC són més grans de mitjana que les dones. El IBC sovint es confon amb altres condicions.
Símptomes
Molts dels símptomes del càncer de mama inflamatori poden imitar altres condicions. A més, aquests càncers poden no aparèixer en una mamografia, de manera que tenir un alt índex de sospita és fonamental. A mesura que el IBC creix, bloqueja els vasos limfàtics i els vasos sanguinis a la mama, que al seu torn representa molts dels símptomes. Els signes i els símptomes poden incloure.
- Enrogiment i / o irritació a la pell (que al principi pot imitar èczema o infecció cutània). Hi pot haver àrees que són color de la pell, rosa, vermell o molt fosc amb un to vermell o morat. Aquest envermelliment sol ser bastant extens, cobrint una tercera part del pit o més.
- Augment sobtat de la mida del pit (tant com la grandària de la tassa en pocs dies).
- La pell sembla una pell de taronja (anomenada peau d'orange).
- Constantment pruïja la pell del pit.
- Pesadesa de mames, on un pit se sent "més pesat" que l'altre.
- Constància d'enduriment d'un pit.
- Calma d'un pit.
- El pit és més càlid, més dur o més estable del que és habitual.
- Dolor mamari que no està relacionat amb els cicles menstruals.
- Retracció del mugró o altres canvis en el mugró.
- Nòduls inflamats sota el braç o sobre la clavícula.
Causes i factors de risc
No estem segurs de quina causa el IBC, però s'han identificat alguns factors de risc.
En comparació amb altres càncers de mama, és més freqüent que les dones més joves que les dones grans. També és més freqüent en dones amb sobrepès o obesitat (però també en persones de pes normal).
Diagnòstic
El metge farà un examen mèdic clínic , incloent-hi un control visual del pit buscant canvis en el color de la pell que poden ser causats per cèl·lules cancerígenes que bloquegen els ganglis limfàtics i els vasos de la pell del pit. Si el pit està inflat, pot ser causat per acumulació de líquid, una condició anomenada edema. El metge també comprovarà els nòduls limfàtics a les aixelles. Si la pell del pit és ridícula, enganxosa, accidentada o s'assembla a una pell de taronja, també es notarà. Aquests símptomes poden desenvolupar-se ràpidament, de vegades de forma aparent durant la nit i altres vegades prenent algunes setmanes o mesos.
Estudis d'imatges
Després de fer una història acurada i fer un examen físic, el vostre metge probablement ordenarà els estudis d'imatge o fer una biopsia per comprendre els símptomes. Aquests estudis no només poden ajudar a diagnosticar un càncer de mama inflamatori, sinó que poden ajudar a descartar condicions que semblen semblants, com la mastitis (una infecció mamària). Les proves que es poden fer inclouen:
- Mamografia: com es va assenyalar, una mamografia pot ser negativa amb IBC, però també pot mostrar evidència d'espessiment de la pell, un tumor o una major densitat de mama.
- Ultrasò: l'ecografia pot no ser tan útil amb IBC si no hi ha una massa discreta, però també pot ser útil per avaluar els ganglis limfàtics axil·lars (nòduls axil·lars).
- TAC: la TC pot ser útil per determinar si el càncer s'ha estès a llocs distants.
- MRI: una ressonància magnètica pot proporcionar una bona informació sobre els teixits tous i pot detectar un IBC que no es veu en una mamografia.
- Escàner ossi: sovint es fa una exploració òssia per buscar la propagació del càncer als ossos.
- Escàner PET: l'escaneig PET és una prova sensible per detectar àrees de creixement actiu del càncer en el cos. En general, es fa més per al muntatge que per al diagnòstic i pot ser útil per identificar possibles metàstasis als ganglis limfàtics i altres parts del cos.
Biopsia
Si es pren nota d'una massa, es pot fer una biòpsia de mama. Si una massa no està present, una biòpsia cutània de l'àrea anormal de la pell pot revelar el càncer. Els majors càncer de mama inflamatori són carcinomes ductals invasius
Criteris per al diagnòstic
El IBC pot ser difícil de diagnosticar, de manera que els metges han presentat criteris mínims per fer el diagnòstic. Això inclou:
- Símptomes com el vermell, la calor i / o inflor del pit, amb una aparença de pell de taronja que apareix ràpidament. Una massa pot estar o no present.
- Durada dels símptomes de menys de 6 mesos.
- Símptomes que inclouen un tercer o més de la mama.
- Una biòpsia que mostra càncer invasiu.
Creixement
El càncer de mama inflamatori creix comunament en els nius o fulles, no en grumolls. IBC s'estén pel cos principalment a través del sistema limfàtic. Al principi, aquests tumors poden aparèixer com a tumors de baixa lentitud i de creixement lent, però una vegada inflamada la pell del pit, es pot metàstasi ràpidament.
Etapes
A diferència dels estadis del càncer de mama, la majoria de la gent està familiaritzada (estadis 1 a 4), l'IBC es classifica en fase 3 o etapa 4.
- Etapa 3: Els càncers de la fase 3 tenen més de 5 cm de diàmetre i s'han estès a almenys un gangli limfàtic, però no s'han estès cap a altres regions del cos.
- Etapa 4: Els càncers de la fase 4 són similars a l'etapa 3B, però el càncer també s'ha estès a regions distants del cos.
Tractaments
El càncer de mama inflamatori és agressiu i generalment es tracta agressivament amb una combinació de teràpies per reduir el risc de recurrència (per a la fase 3).
Neoadjuvant quimioteràpia
La quimioteràpia neoadjuvant es refereix a la quimioteràpia que es realitza abans de la cirurgia. Una combinació de medicaments se sol donar als cicles durant 4 o 6 mesos.
Cirurgia
La cirurgia més freqüent és una mastectomia radical modificada, similar a una mastectomia per a altres tipus de càncer de mama. Tanmateix, amb IBC, un dels músculs del pit (el pectoral menor) pot ser eliminat, i la majoria dels ganglis limfàtics també s'eliminen (no només una biòpsia del node sentinella). Si les dones volen una cirurgia reconstructiva, això sol retardar-se fins almenys 6 mesos després que s'hagi completat la radioteràpia.
Radioteràpia
La radioteràpia sol utilitzar-se després d'una mastectomia per tractar la paret del pit i els nòduls limfàtics restants.
Teràpies orientades
Molts càncers inflamatoris de mama són HER2 positius, de manera que el tractament amb teràpies dirigides amb HER2 pot ser molt eficaç en el control del tumor. Normalment, aquests fàrmacs es donen juntament amb els altres tractaments després d'un diagnòstic d'IBC.
Teràpia hormonal
La majoria dels càncers de mama inflamatoris són receptors d'estrògens i receptors de progesterona negatius, de manera que la teràpia hormonal amb inhibidors de tamoxifèn o aromatasa no s'utilitza habitualment.
Assaigs clínics
Hi ha una sèrie d'assaigs clínics en curs per al càncer de mama inflamatori, observant les combinacions dels tractaments anteriors, així com nous tractaments com la immunoteràpia.
Risc de recurrència i tractament
El IBC té un major risc de recurrència que altres tipus de càncer de mama. Si es presenta una recurrència, el tractament està disponible i pot incloure teràpies dirigides a HER2, quimioteràpia, teràpia hormonal o altres tractaments en assaigs clínics.
Una paraula de
Si vostè o un ésser estimat han estat diagnosticats amb càncer de mama inflamatori, és probable que es vegi atemorit, a més de desanimar-se observant estadístiques i comparant aquests tumors amb altres tipus de càncer de mama. És important tenir en compte que cada persona i cada càncer són diferents. El tractament pot ser un repte, però hi ha supervivents a llarg termini de la malaltia. Els efectes secundaris del tractament també estan millorant, ja que les drogues com les teràpies dirigides a HER2 solen tenir menys efectes secundaris que els medicaments tradicionals de quimioteràpia.
> Fonts:
> Institut Nacional del Càncer. Càncer de mama inflamatori. Actualitzat el 01/06/15.