La Societat Americana del Càncer (ACS) recomana que les dones de 20 a 39 obtinguin un examen clínic de mama (CBE) una vegada cada tres anys durant la seva visita anual de benestar . El vostre metge principal pot fer-ne una a cada revisió anual. Quan teniu 40 anys o més, l'ACS recomana que obtingueu un CBE anualment. La realització d'un examen clínic de mama és una excel·lent forma de mantenir-se atenta a la salut del pit, i molts metges prefereixen fer-ne una abans de fer-ne una mammograma de cribratge.
El vostre obstetra / ginecòleg, metge d'atenció primària o infermera pot fer el CBE per vostè. Si està veient un oncòleg, el metge o infermera pot realitzar l'examen clínic de mama en qualsevol moment que es necessiti. Encara que hi ha algunes normes per als procediments clínics d'exàmens de mama, alguns professionals de la salut tenen les seves pròpies variacions en l'examen.
Saber què esperar durant l'examen clínic de mames us pot ajudar a preparar-se. La vostra cita de CBE és un bon moment per formular preguntes sobre qualsevol problema de salut de mama que tingueu. Si necessiteu aprendre a fer el vostre autoexamen mensual de mama , demaneu algun entrenament durant aquesta visita.
És possible que us agradi portar un registre del vostre cicle menstrual, una llista dels medicaments que realitza regularment i qualsevol altre historial de salut que pugui afectar la salut del pit. Vesteix còmodament, amb roba que es pot treure de la cintura. Intenta portar un sostenidor esportiu o un suau sostenidor que no faci pressió sobre els pits, en cas que us sentiu una mica tèrmic després de l'examen.
Examen Visual, Primera Part
L'examen clínic de mama comença amb un examen visual, igual que el seu examen de mama .
Es desvestirà de la cintura i es posarà un vestit. El metge pot començar preguntant-vos preguntes sobre les vostres preocupacions sobre la salut dels pits, especialment els canvis que hàgiu pogut observar en fer el vostre examen mèdic mensual. Assegureu-vos de dir-li al seu metge si té algun dolor de mama, està embarassada o amamanta, ha tingut alguna biòpsia de mama o una cirurgia o té antecedents familiars de càncer de mama o d'ovari.
El metge començarà fent un examen de mama visual . Seureu amb el vestit obert a la part davantera i el metge buscarà simetria, condició de la pell i canvis en el mugró . Qualsevol anormalitat o canvi de l'examen anterior es notarà. Si els pits han canviat de mida, forma, color o textura, assenyali-los i discuteix-los amb el metge. De la mateixa manera, si teniu descàrrega de mugrons , pell escamosa o estofada al pit, mugró o areola, assegureu-vos de preguntar-li al vostre metge que examini aquests canvis.
Examen clínic de mamella - Examen visual, segona part
Examen visual, segona part
La part de l'examen visual de l'examen clínic de mama continua mentre encara estàs assegut. Se us demanarà que mantingueu els braços sobre els braços, moveu els braços cap a un costat i posi les mans als malucs. Això no és només calesthèmia: hi ha algunes bones raons per moure els braços durant el CBE.
El teixit de mama es recolza sobre els músculs de la paret del pit. Quan mou els braços d'una manera simètrica, els pits també haurien de moure's simètricament. Mentre mou els dos braços, els pits canviaran lleugerament la forma i poden revelar canvis en el contorn o la cortina. Els mugrons de vegades poden agafar-se a mesura que aixequen els braços. I quan els braços estan a la part superior, és més fàcil per al metge veure els nòduls limfàtics a les aixelles. La forma en què el teixit mamari respon al moviment del braç li dóna al metge algunes indicacions sobre on centrar-se durant la part manual del vostre examen clínic de mama.
Examen manual
La tercera part de l'examen de mama clínic és un examen manual dels pits. Se't demanarà que et clareu i posi els braços sobre el cap mentre s'estan examinant els pits.
Com faria vostè pel seu autoexamen de mama , el metge usarà la pressió de les mans per sentir totes les àrees del teixit mamari. Els pits estan fets de teixit gras i glandular, i variaran en densitat. El metge palpará cada pit amb tres nivells de pressió:
A: Pressió lleugera per al teixit superficial de la mama
B: Pressió mitjana per a la capa intermèdia
C: pressió profunda per als teixits propers a la paret del pit
Això no té la intenció de causar dolor o incomoditat, però es fa per assegurar-se que l'examen manual és complet. Si té dolor durant el CBE, informeu-li immediatament al seu metge.
Qualsevol bulto o canvis de forma tindran especial atenció, així com la forma en què els grumolls responen a la pressió i es mouen dins del teixit mamari. Es notarà la mida i la ubicació dels grumolls i cops, i si vostè té una mamografia de cribratge, el radiólogo prestarà especial atenció a aquestes àrees.
Examen del node lymph
La quarta part de l'examen de mama clínic és un examen manual dels nòduls limfàtics . Els nodes es troben en clústers a dalt i al costat dels pits. És important que comproveu si influeixen perquè pot indicar infecció o inflamació. En el cas d'un tumor de mama, les cèl·lules canceroses poden viatjar a nòduls limfàtics propers i provocar que s'inflen. L'estat del gangli limfàtic és una part important del diagnòstic del càncer de mama.
Els ganglis limfàtics a les aixelles, sobre la clavícula i el coll es palparan per veure si estan inflats o són normals. A la imatge, podeu veure la posició dels nodes que es marcaran:
R: Nusos cervicals al coll
B: Nus supraclaviculars just per sobre de la clavícula
C: nus infraclaviculars darrere de la clavícula
D: nus axil·lars a l'aixella
Examen de mugró i Areola
L'última part de l'examen clínic de mama és un examen manual dels pits i les areolas. Quan realitzeu l'autoexamen mèdic mensual, podeu observar alguns canvis en el mugró: porteu-los a l'atenció del vostre metge.
El metge comprovarà la descàrrega del mugró , el color de la pell i la posició. Assegureu-vos de dir-li al seu metge si té algun dolor de mugró, està embarassada o amamanta, ha tingut alguna cirurgia de mama o té antecedents familiars de càncer de mama o d'ovari. Si hi ha una descàrrega del mugró que no sigui la llet materna, es pot prendre mostres i enviar-les per a proves de laboratori.
El metge verificarà la posició del mugró estrenyent el mugró amb els dits índex i mig i cap endavant. Vetllaran per veure si el mugró es torna al lloc o si torna al pit.
Les seves areolas també seran examinades, per veure si té algun dolor o inflor sota d'ells, ja que pot ser un abscés subareolar . Si l'areola és accidentada, persistentment picor, vermell, escamós o cosquilleo, podria ser una infecció o la malaltia de Paget del mugró , un tipus de càncer de mama.
Beneficis per recordar
El vostre examen clínic de mames és una eina de detecció precoç que us beneficia. Quan seguiu una mamografia de cribratge, el vostre CBE és una bona manera de consultar els vostres pits en condicions de mama benignes o càncer de mama. Els tumors més petits (menys de 2 cm) solen respondre al tractament millor que els més grans, i estan associats amb taxes de supervivència més llargues.
Si observeu canvis en els mugrons o trobeu un forat mamari, hauríeu de programar un examen mèdic clínic per obtenir una opinió professional i obtenir ajuda. No espereu fins a la vostra cita habitual per a un examen físic si us preocupa els canvis en els pits. Aconsegueix un CBE quan veus o sents canvis que semblen preocupants.
La Societat Americana del Càncer (ACS) recomana que les dones de 20 a 39 obtinguin un CBE una vegada cada tres anys durant la seva visita anual de benestar. El vostre metge de família pot fer-ne un a cada revisió anual. Les dones de 40 anys o més es recomana obtenir un CBE anualment. Seguiu-vos amb el vostre autoexamen mèdic mensual, realitzeu exercici regular, mantingueu-vos prima, seguiu una dieta saludable i feu eleccions de vida intel·ligents. Junteu amb el vostre metge per obtenir la millor salut del pit.
Fonts:
Es pot trobar el càncer de mama aviat? American Cancer Society. Darrera revisió: 18/09/2009
Entendre els canvis de mama: una guia de salut per a dones. Consulteu amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica sobre els canvis de mama. Institut Nacional del Càncer. Publicat: 28/09/2009.
Examen clínic de mama: recomanacions pràctiques per optimitzar el rendiment i l'informe. Debbie Saslow, PhD, Judy Hannan, RN, MPH, Janet Osuch, MD, MS, et al. CA Cancer J Clin 2004; 54: 327-344.