La deglució és una cosa que donem per fet. Però per a les persones que viuen amb esclerosi múltiple (MS) (MS), aquest simple acte pot causar molèsties extremes quan es troben de sobte menys capaços de tragar, menjar o beure.
Els metges es refereixen a aquest símptoma com la disfàgia (derivada del grec dys que significa "dificultat" i fagi que significa "menjar"). És una condició desconcertant i, de vegades, greu que pot afectar des d'un terç a mig de persones que viuen amb EM en algun moment de la malaltia.
Causes
La deglució és un procés complex que implica accions voluntàries i reflexos involuntaris. L'EM pot soscavar aquest procés perjudicant certs nervis i vies neuronals en una part del sistema nerviós central, coneguda com a tija cerebral , que regula aquest procés.
L'EM no només debilita els músculs deglució, sinó que pot interferir amb el temps en què la tráquea (anomenada tráquea) està tancada una vegada que l'aliment entra al tub d'alimentació (anomenat esòfag). Quan aquest tancament no succeeix, una persona pot acabar tossint, asfixiant o obtenint líquids o aliments directament als pulmons.
Tot i que la disfàgia tendeix a afectar les persones amb malaltia avançada, realment pot ocórrer en qualsevol moment (fins i tot primerenc) amb símptomes que van des de subtils a greus.
La disfagia pot agreujar-se encara més per la falta de saliva crònica (coneguda com a boca seca ) i la boca seca és un efecte secundari comú de certs medicaments utilitzats per tractar diversos símptomes de l'EM com antidepressius i anticolinèrgics que s'utilitzen per tractar problemes de control de la bufeta.
Símptomes
La disfagia pot començar gairebé imperceptiblement en persones amb EM. Quan això succeeix, una persona pot començar a mastegar lleugerament després de prendre una beguda o accidentalment sufocar-se en un aliment (en general, els aliments desmoronats) d'una manera que no és completament inusual.
Només quan el problema es torna persistent, la gent comença a adonar-se que el seu problema de deglució és més que incidental.
En aquest moment, el mateix acte del menjar pot causar ansietat i fins i tot pànic, i conduir alguns a menjar cada vegada menys per por d'asfíxia.
En definitiva, els símptomes de la disfàgia estan relacionats amb la fase específica del procés d'empassar afectat per l'EM. Tenint en compte que aquest procés pot tenir fins a 30 músculs diferents, els tipus i la gravetat dels símptomes poden variar significativament de persona a persona i poden incloure:
- Dificultat de mastegar
- Tos durant o després de deglutir els aliments
- Excessiva saliva o babeig
- Alimentació enganxada a la gola
- Asfixiant-vos amb menjar o beure
- Tenir una veu feble i suau
- Incapacitat per empassar o moure els aliments a la part posterior de la boca
- Tossir o vomitar aliments
- Obtenir (aspirant) aliments o líquids als pulmons
A causa de les dificultats per deglutir, no és estrany que les persones amb disfàgia associada a l'EM puguin experimentar pèrdua de pes, deshidratació i desnutrició, ja que la condició persisteix o s'agreuja.
Encara pitjor, quan la disfàgia provoca que els aliments o el líquid quedin atrapats en els pulmons, una persona pot desenvolupar abscessos o una pneumònia d'aspiració (un tipus de pneumònia per la qual els bacteris en els aliments causen infecció). Tots dos són condicions perilloses i es troben entre les principals causes de mort en persones amb EM avançada.
Diagnòstic
La disfagia pot no ser un problema molt en les primeres etapes i, de fet, mai no pot ser una molèstia.
Tanmateix, és important informar-li al seu metge si està tenint problemes d'empassar, només per avaluar el que està passant i per controlar millor els símptomes avançant.
El diagnòstic generalment implica un o més exàmens rutinaris:
- Els exàmens de motors orals són realitzats per un patòleg de parla per veure com els músculs es mouen a la gola i escolten com sona la teva veu.
- La videofluoroscòpia és un tipus de raigs X que registra el procés d'empassar.
- L'endoscòpia de fibra implica l'ús d'una càmera petita inserida al nas o la gola per veure el procés d'empassar.
Gestió
Depenent de la gravetat dels símptomes, el tractament normalment suposarà canviar la forma de menjar en lloc d'aplicar qualsevol intervenció mèdica directa.
Entre les possibles opcions:
- La modificació de la dieta és fonamental per mantenir una bona nutrició i hidratació. Això pot incloure ablandar aliments durs amb aigua o triar aliments amb una consistència més suau i prima. Prenent picades més petites i mastegant més, també us ajuden. Sovint és millor treballar amb un dietista per assegurar-vos que satisfà les vostres necessitats nutricionals.
- L'ajustament de la posició del cap i el coll a vegades pot facilitar les dificultats d'empassar. Es tracta d'un procés de prova i error que pot implicar fer-se càrrec de la barbeta, inclinar-se el cap o assegut-se directament per assegurar-vos que el menjar baixi de la manera correcta.
- Realitzar exercicis d'enfortiment muscular és una cosa que el vostre patòleg de parla pot ensenyar i pot ajudar a millorar alguns dels problemes de deglució que pateix.
En casos greus, un tub d'alimentació (nutrició enteral) pot ser necessari per subministrar aliment i fluids directament a l'estómac.
Una paraula de
Igual que la majoria dels símptomes de l'EM, el tractament de la disfàgia requereix una combinació de teràpies per optimitzar la nutrició, minimitzar el malestar, prevenir la infecció i pèrdua de pes i tractar les conseqüències psicològiques i d'altra naturalesa de la seva disfàgia (per exemple, pèrdua de plaer durant la menjada o sentir-se esgotada durant els àpats).
Assegureu-vos de mantenir-vos en contacte amb el vostre metge i el vostre patòleg de parla en relació amb la vostra deglució, ja que es pot encendre i esborrar amb el temps i requerir un canvi en el pla de tractament.
> Fonts
> Miller, R. i Britton, D. (2011) "La malaltia desmielinizante del Sistema Nerviós Central (CNS)". Disfàgia en malaltia neuromuscular. San Diego, Califòrnia: Edició Plural, pp. 161-183.
> National MS Society. Disfàgia.