Quan els nervis es malmeten, els músculs es veuen afectats
Penseu en els vostres músculs com a titelles en una corda. El titella (el múscul) no es pot moure sense les cordes (els nervis) que el guien. La mà que controla el titella és el teu sistema nerviós central (el cervell i la medul·la espinal).
En l'esclerosi múltiple (MS), el dany a les fibres nervioses del sistema nerviós central afecta la senyalització que es produeix entre els nervis i els músculs.
En altres paraules, les cordes del titella no funcionen prou bé per moure el titella correctament. Com a resultat, es pot produir debilitat muscular, espasticitat i pèrdua de coordinació.
Anem a explorar aquests símptomes musculars amb més detall, incloent-hi com (o el vostre ésser estimat) els pot fer front millor.
Debilitat en l'EM
La debilitat muscular a l'EM és més que simplement tenir una falta d'energia o no tenir la força per aixecar una pesada manuelles; més aviat, és una veritable dificultat per moure els músculs, gairebé com si estiguessin massa tèrboles o cansats de treballar.
Tot i que la debilitat muscular pot produir-se en qualsevol part del cos, és més notori a les extremitats. La debilitat dels braços i cames també pot ser bastant discapacitant, ja que pot provocar problemes per caminar, dutxar-se, vestir-se i completar altres activitats bàsiques de la vida quotidiana.
Un exemple comú d'una complicació de la debilitat muscular a l'EM és la reducció de peu , el que significa que no es pot aixecar la part davantera del peu.
La caiguda dels peus es produeix com a conseqüència d'una senyalització nerviosa deficient als músculs que s'utilitzen per flexionar el peu. Per compensar aquest símptoma, una persona pot arrossegar els dits dels peus o adoptar un cert patró de caminada, com fer-se passar per la cama.
Enfrontament
Fer front a la debilitat muscular implica, en primer lloc, provocar la sortida de la font, tant si prové de la pròpia malaltia (desmielinització dels nervis del cervell o de la medul·la espinal) o de la manca d'ús.
Si la debilitat muscular prové de l'EM, el reforçament muscular amb peses (anomenat entrenament de resistència) no serà útil; de fet, poden empitjorar la vostra debilitat.
El millor que pots fer és trobar un terapeuta físic que tingui experiència treballant amb pacients amb EM. Un terapeuta físic us pot ajudar a esbrinar quins músculs tenen la senyalització nerviosa alterada i quins tenen una senyalització saludable. D'aquesta manera, podeu aprendre a enfortir i mantenir el to dels músculs que reben senyals de nervis adequats.
Un terapeuta físic també pot recomanar dispositius assistencials. Per exemple, un ortopèdia de turmell es fa servir sovint per tractar la reducció de peu a l'EM. També és una bona idea obtenir una referència del seu metge per un terapeuta ocupacional -una persona que us pugui ajudar a idear un entorn familiar o laboral que sigui segur i optimitzi la conservació de l'energia muscular.
Finalment, si la seva debilitat muscular prové de la seva utilització (potser ha de desactivar la fatiga o està en una cadira de rodes), potenciar els músculs a través d'un programa d'exercicis i entrenament amb peses.
De la mateixa manera, és important tractar la causa darrere de la seva desús muscular, si és possible. Per exemple, si el cansament és el culpable del que pot considerar millors hàbits de son, estratègies de conservació d'energia, o fins i tot prendre medicaments amb recepta com Provigil (modafinil) o Ritalon (metilfenidat).
L'exercici pot ajudar a la fatiga, també: una doble bonificació (es pot enfortir els músculs i sentir-se millor al mateix temps).
Espasticitat a l'EM
A l'EM, l'augment del to muscular o la tensió muscular (anomenada espasticitat ) es produeix com a conseqüència de la desmielinització (pèrdua de la mielina) en les vies que porten senyals del motor (moviment) del cervell. A causa d'aquestes vies malmeses, la freqüència del senyal als músculs disminueix, la qual cosa pot fer que els músculs de la persona s'endureminin i s'obliguin sols.
Com a resultat de l'espasticitat, els músculs poden espasmar i / o tornar-se rígids i rígids, i això pot ser molt dolorós. Amb el pas del temps, una persona pot deixar d'usar certs músculs a causa de l'espasticitat, i això pot conduir a l' atròfia muscular (quan un múscul es perd, apareixent més petit).
De la mateixa manera, amb rigidesa severa, una persona pot desenvolupar contractures, quan una articulació es congela al lloc, a causa de l'escurçament del múscul.
Les contractures poden conduir a la formació d'úlceres de pressió, també anomenades llagues del llit, d'estar confinades a una posició asseguda o mentida. Les ferides de pressió són molt greus i poden arribar a ser mortals si es infecten.
Enfrontament
A diferència de la debilitat muscular, hi ha medicaments que poden alleujar els espasmes i la rigidesa, i treballen relaxant-se els músculs. Alguns d'aquests medicaments inclouen:
- Relaxants musculars com baclofen i Zanaflex (tizanidina)
- Benzodiazepinas com Valium (diazepam)
L'inconvenient d'aquests medicaments és que poden causar cansament o debilitat muscular.
Altres opcions mèdiques inclouen l'anticonvulsivant Neurontin (gabapentin), injeccions de Botox (que van directament al múscul), o una bomba de baclofen (situada a l'abdomen d'una persona).
En combinació amb, o en lloc de medicació, la rehabilitació amb un terapeuta físic i ocupacional és un component clau per a la gestió de l'espasticitat a l'EM. Un terapeuta de rehabilitació pot ensenyar (o el seu ésser estimat) exercicis específics d'estirament, així com com prevenir les contraccions.
A més de la teràpia de rehabilitació, les teràpies alternatives s'utilitzen sovint per fer front a l'espasticitat. Algunes d'aquestes teràpies alternatives inclouen marihuana, ioga, massatge i biofeedback.
Per últim, evitar-ne (o minimitzar) els desencadenants de l'espasticitat és important: els comuns són una calor excessiva, un augment de la temperatura interna del seu cos (per exemple, febre), una bufeta plena i roba irritant o ajustada. El tractament de les infeccions amb promptitud (com una infecció urinària) i el dolor també poden ajudar a evitar espasmes musculars i rigidesa.
Pèrdua de la coordinació a l'EM
La pèrdua de coordinació o equilibri en l'EM prové en gran part dels problemes musculars, especialment debilitat muscular i espasticitat. Altres factors relacionats amb l'EM que contribueixen a una pèrdua de coordinació són la visió borrosa, el vertigen i els problemes sensorials, com entumiment a les cames.
Una de les majors preocupacions amb una pèrdua de coordinació és la caiguda. Això és degut a que, amb problemes d'equilibri, una persona pot adoptar un patró de caminant i torpiu (anomenat ataxia ).
Segons una àmplia anàlisi, en l' esclerosi múltiple , de les persones amb EM (a través d'un ampli ventall d'edat i severitat de la malaltia), la taxa de caiguda mitjana és aproximadament una tardor al mes, que sembla bastant alta i preocupant.
Una altra investigació ha demostrat que al voltant del 50 per cent de les persones grans de mitjana edat a majors amb MS experimenten almenys una caiguda durant un període de sis mesos.
Enfrontament
Tractar problemes d'equilibri a l'EM implica un examen profund del metge per desxifrar la causa principal. Per exemple, si la debilitat muscular és probablement culpable de la seva pèrdua de coordinació, pot ser útil un dispositiu assistent com un bastó o caminador, així com realitzar exercicis que reforcin certs músculs a les cames i tronc.
Encara més, un programa d'exercicis no només millorarà la força muscular, però la investigació demostra que també pot millorar altres símptomes de l'EM com ara la fatiga, la depressió i els problemes cognitius.
Un terapeuta ocupacional també pot treballar amb vosaltres per assegurar-vos que la vostra llar sigui segura i sigui amigable, com a conseqüència dels vostres problemes d'equilibri. Les idees poden incloure desfer-se de catifes soltes, garantir que l'enllumenat sigui adequat i instal·lar baranes.
Una paraula de
Tot i que l'esclerosi múltiple és un trastorn del sistema nerviós, hi ha un efecte descendent en els músculs, que pot conduir a símptomes debilitants, fins i tot dolorosos. Però la bona notícia és que amb la rehabilitació (i de vegades la medicació), es pot obtenir alleugeriment.
Al final, fins i tot si experimenta només símptomes musculars lleus, és raonable parlar amb el seu metge sobre veure un fisioterapeuta. Es pot sorprendre de quina manera calmant i eficaç només algunes estratègies i exercicis orientats als símptomes musculars únics poden ser.
> Fonts:
> Birnbaum, MD George. 2013. Esclerosi Múltiple: Guia del clínic de diagnòstic i tractament, 2a edició. Nova York, Nova York. Oxford University Press.
> Correia de Sa J et al. Teràpia simptomàtica en esclerosi múltiple: una revisió d'un enfocament multimodal en la pràctica clínica. Trastorn neurològic avançat . Maig de 2011; 4 (3): 139-68.
> Moradi M et al. Efectes del programa de formació de resistència de vuit setmanes en homes amb esclerosi múltiple. Asian J Sports Med . Juny de 2015; 6 (2): e22838.
> National MS Society. Debilitat. Spasticity and MS: Estratègies de gestió.
> Nilsagard Y et al. Cau en persones amb MS-un metanálisis de dades individuals a partir d'estudis d'Austràlia, Suècia, Regne Unit i els Estats Units. Mult Scler . 2015 Jan; 21 (1): 92-100.