Com la inflamació òssia del nervi pot pal·liar la reflexió dels alumnes
Els problemes de visió són freqüents en l'esclerosi múltiple (MS) , causada per un dany inflamatori al nervi òptic. Un dels símptomes menys coneguts és un fenomen conegut com a alumne de Marcus Gunn en el qual un alumne no es constri (reduir-se més) com cal quan s'encén una llum.
L'alumne de Marcus Gunn pot ser desconcertant o fins i tot portador si no sabeu què està passant.
En alguns casos, la condició només es pot notar quan un metge o oftalmòleg realitza un examen d'ull rutinari. En altres ocasions, pot ser visible quan es mira un mirall o s'adonen d'altres, especialment si teniu ulls més lleugers.
Tot i que l'alumne de Marcus Gunn rarament és l'únic símptoma definitori de l'EM, hi ha casos en què apareixeran al costat d'altres problemes de visió com els primers símptomes de la malaltia.
Causa de l'alumne de Marcus Gunn
L'alumne de Marcus Gunn (també conegut com a defecte pupil·lari aferente relatiu o RAPD) es produeix quan la via nerviosa del cervell a l'ull afectat es veu afectada.
L'esclerosi múltiple es caracteritza per una resposta immune anormal que provoca un dany progressiu en la cobertura protectora de les cèl·lules nervioses (coneguda com la funda de mielina ). Quan això passa, els nervis exposats poden fallar o no comunicar-se entre ells com haurien de fer-ho.
Depenent d'on es produeixi el dany, els teixits afectats poden formar lesions (plaques) pròpies de l'avanç de la malaltia.
Quan això ocorre en el nervi òptic i / o la retina, una persona pot experimentar símptomes de neuritis òptica
Aquests símptomes poden variar depenent de l'abast o ubicació de les plaques. Pot passar a un o ambdós ulls i pot incloure:
- Un dolor sord al darrere del teu ull
- Dolor al moure els ulls
- Discapacitat o pèrdua de la visió
- Rentat o pèrdua de visió de color
- Visió perifèrica reduïda
- Llums intermitents o parpellejants
A més de la pròpia visió, el dany de la via nerviosa pot afectar el moviment ocular i conduir a la doble visió ( diplopia ) i el moviment involuntari dels ulls ( nistagme ).
L'alumne de Marcus Gunn forma part d'una cascada de símptomes associats amb la neuritis òptica. Normalment no apareix per si sol i sovint s'acompanya de visió borrosa, dolors d'ull i mals de cap.
Diagnòstic de l'alumne de Marcus Gunn
El test de llum oscil·lant és l'examen primari utilitzat per diagnosticar l'alumne de Marcus Gunn.
Normalment, quan es llueix una llum directament cap a un ull, els dos alumnes es constitueixen al mateix temps (una resposta coneguda com el reflex lluminós pupil·lar ). Això no passa amb l'alumne de Marcus Gunn. En canvi, quan una llum s'orienta cap a l'ull afectat, només hi haurà constricció lleu dels alumnes (o, en el pitjor cas, un efecte invers).
La gravetat del símptoma es pot classificar de la manera següent:
- RAPD suau, caracteritzat per una contracció del pupil feble seguida de dilatació
- RAPD moderat en el qual la mida de l'alumne es manté sense canvis
- RAPD greu en què l'alumne afectat es dilata a una mida més gran
Tractament de l'alumne de Marcus Gunn
Depenent de la gravetat dels símptomes, els metges poden decidir quin tractament, si s'escau, és necessari.
La neuritis òptica associada a l'EM sovint és autolimitada, la qual cosa significa que sovint es produirà durant una recaiguda i es resoldrà per si sola sense tractament. En els casos en què es necessita tractament, es poden prescriure medicaments que modifiquen la malaltia .
Els esteroides també s'utilitzen habitualment per tractar la neuritis òptica, que es realitza de forma intravenosa o en forma de píndola. En cas de pèrdua de visió greu, es pot recomanar la teràpia de plasma ( plasmafèresi ).
> Font:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et al. "Caracterització objectiva del defecte pupil·lari aferent relatiu en MS". J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.