Escoltar al seu metge li recomana la flebotomia terapèutica (també coneguda com a sang o venesection) que podria alarmar-te. Es pot preguntar: "Els metges realment ho fan més? Vaig pensar que es considerava fals". Seria parcialment correcte. Fins i tot avui en dia hi ha moments adequats per utilitzar la flebotomía com a tractament, revisem-los i el que es veu a la vida real.
Paper de la flebotomia
A través dels anys, la flebotomia ha quedat fora de favor en la majoria de les condicions mèdiques, ja que s'ha substituït per tractaments més centrats. Tanmateix, la flebotomia encara té un paper important en el tractament de tres condicions: policitemia vera (PV), hemochromatosis hereditària (sobrecàrrega de ferro) i porfirida cutenea tarda (PCT).
La policitèmia vera és una condició en què una mutació genètica causa que la medul·la òssia faci massa glòbuls vermells ( eritrocitosis o policitèmia), plaquetes (trombocitosi) i glòbuls blancs (leucocitosis). Aquest augment de les cèl·lules sanguínies, en particular els glòbuls vermells, engrosseix la sang que retarda el flux sanguini. L'eliminació de la sang mitjançant flebotomia terapèutica pot millorar els símptomes i reduir el risc de desenvolupar coàguls.
La hemochromatosis hereditària és una condició hereditària que causa una major absorció de ferro a partir de la dieta que resulta en sobrecàrrega de ferro.
L'excés de ferro causa un dany predominant al fetge, el cor i el pàncrees. L'eliminació de glòbuls vermells estimula la medul·la òssia per fer nous glòbuls vermells utilitzant ferro emmagatzemat en el cos.
El PCT és una condició causada per la deficiència en un enzim (químic) necessari per fer heme (component en glòbuls vermells que porta ferro).
Això provoca l'acumulació de porfirines en excés de quantitats que donen lloc a ampolla de la pell quan s'exposa a la llum. Com que es tracta d'un trastorn relacionat amb el ferro, l'eliminació de glòbuls vermells que contenen ferro a través de la flebotomía és el tractament que es tria.
Expectatives de la flebotomia
La flebotomia és un procediment bastant senzill. Es pot fer en una oficina de metge, hospital o en un centre de donació de sang. És molt similar a la donació de sang .
Una agulla es col·loca en un vas sanguini gran, normalment en el plec del colze, per eliminar la sang. La sang es pot recollir en una bossa o en xeringues. Normalment, en adults, es treu una pinta de sang (450-500 ml) a la vegada. La freqüència de flebotomia variarà segons la vostra condició mèdica i els valors de laboratori.
Pel PV, la flebotomía es realitza una o dues vegades per setmana fins que l'hematòcrito (mesura de la concentració de glòbuls vermells) és gairebé normal. A continuació, la flebotomía es realitza cada pocs mesos per mantenir l'hematòcrit proper al normal. En la hemochromatosis hereditària, les flebotomies poden ser setmanals fins que la ferritina (mesura de les botigues de ferro) és normal. Per evitar que es recuperin els nivells de ferro, la flebotomia es realitzarà cada dos o quatre mesos. En PCT, la flebotomia es realitza cada dues setmanes durant tres a quatre mesos i es descontinu.
Podeu patir una flebotomia terapèutica al vostre centre de donació de sang local. El centre necessitarà l'ordre del metge per completar la teràpia. Addicionalment, l'Administració de Drogues i Aliments (FDA) va aprovar, en 1999, que la sang donada per persones amb hemochromatosis hereditària podria ser utilitzada per a transfusions, sempre que es complissin amb altres criteris de donant de sang (pes, edat, falta de viatge a regions d'alt risc , etc.).
Efectes secundaris de la flebotomia
Els principals efectes secundaris de la flebotomía estan relacionats amb el canvi en el volum sanguini. Pot experimentar marejos o una pressió arterial baixa, però altres ho toleren sense problemes.
Per això, després de la donació de sang, el tècnic li demana que seure lentament abans de retirar-se. Vostè ha de beure molta aigua després. Si els símptomes persisteixen o són intolerables, després de treure la sang, es pot donar fluid salí a través de la IV per reemplaçar el volum eliminat.
Phlebotomy per altres condicions
La flebotomia també s'ha utilitzat en unes poques altres condicions. Les persones que reben diverses transfusions de glòbuls vermells per a afeccions mèdiques com el càncer, l'anèmia de les falçs i la talassèmia corren el risc de desenvolupar una sobrecàrrega de ferro (adquirida més que heredada com s'ha comentat anteriorment). Quan aquestes persones completen la teràpia (ja no necessiten quimioteràpia, curat per trasplantament de medul·la òssia), la flebotomia és una eina molt eficaç per eliminar l'excés de ferro. En aquests exemples, la flebotomía no serà tota la vida, però només fins que s'elimini la quantitat adequada de ferro.
La flebotomía també es pot utilitzar en persones amb anèmia de cèl·lules falciformes que requereixen una transfusió sanguínia de tota la vida per evitar accidents cerebrovasculars. En aquest cas, la flebotomia es vincula amb la transfusió de glòbuls vermells i es denomina transfusió d'intercanvi parcial. La transfusió de glòbuls vermells s'utilitza per reemplaçar la sang eliminada en lloc de la solució salina tal com s'ha comentat anteriorment. Aquesta pot ser una eina eficaç per minimitzar l'acumulació de ferro en aquestes persones.