Els laboratoris habituals i el que signifiquen
Abans de diagnosticar-se amb una neoplàsia mieloproliferativa, poques vegades necessiteu treballs de sang, potser un cop l'any amb l'examen físic anual. Ara podeu preguntar-què és tot aquest treball de sang? Quin és el meu metge a la recerca? Tot el treball de la sang que podria ser possiblement ordenat és més del que podem revisar aquí, però observem els comuns.
Recompte de sang complet (CBC)
El CBC és un dels treballs de laboratori més habituals que es fan servir per controlar els trastorns de la sang.
El CBC revisa les cèl·lules de la sang: glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes. Aquesta prova sol ser la primera pista del que està causant els símptomes, forma part del treball de diagnòstic i es pot extreure amb freqüència durant el tractament.
Els glòbuls blancs (WBC) formen part del sistema immune i ajuden a combatre les infeccions. Hi ha 5 tipus de WBC : neutròfils, limfòcits, monocitos, eosinòfils i basòfils. El nombre de WBC a la teva sang sol ser el primer número que es rep el CBC. Part del CBC, anomenat diferencial o dif, mira quin percentatge de cada tipus de WBC està present.
En la policitèmia vera ( PV ) o trombocitèmia essencial ( ET ), el recompte de WBC pot ser lleugerament elevat (leucocitosi). A la mielofibrosi primària ( PMF ), algunes persones tenen un recompte elevat de WBC, algunes normals, mentre que altres tenen un baix recompte de WBC (leucopènia).
Els glòbuls vermells (RBC) transporten oxigen dels pulmons als òrgans.
Hi ha diverses maneres d'observar els glòbuls vermells del CBC. En primer lloc, el recompte de RBC és el nombre de glòbuls vermells en circulació. L'hemoglobina és la proteïna que es troba a la RBC que porta l'oxigen. El hematocrito representa la quantitat de sang composta per RBC (en comparació amb el WBC i les plaquetes).
En les condicions que provoquen un augment del nombre de RBC, com ara la policitèmia vera, l'hemoglobina i l'hematòcre són elevats. L'hematòcrit s'utilitza sovint per controlar l'efectivitat del tractament en PV. Els medicaments i la flebotomia (eliminació física de la sang) s'adapten segons el rang de hematòcrit desitjat (normalment menys del 45% en homes i menys del 42% en dones).
A PMF, el nivell d'hemoglobina és part de la fórmula utilitzada per determinar la puntuació pronòstica. Això pot canviar en el curs de la teva malaltia. Una hemoglobina inferior a 10 grams per decilitre (g / dL) a la línia de base, compta com a dos punts en la puntuació pronòstica (més punts amb una malaltia de major risc). També es pot utilitzar per determinar si necessiteu una transfusió de sang.
Normalment, les transfusions de sang es donen quan l'hemoglobina cau per sota de vuit grams per decilitre o si és simptomàtic (fatiga, marejos, ritme cardíac elevat). La necessitat de transfusions afegeix un punt addicional en la puntuació pronòstica.
El recompte plaquetari també s'inclou al CBC. Similar a l'hematòcrit en PV, a les persones amb ET que requereixen tractament, el recompte de plaquetes s'utilitza per ajustar els tractaments basats en el recompte de plaquetes desitjat. A la PMF, la plaqueta compta amb menys de 100.000 cèl · lules per micròlle, afegeix un punt a la seva puntuació pronòstica.
Manxa de sang
ET i PV poden evolucionar cap a la mielofibrosi i la leucèmia, els primers indicis d'aquest canvi es poden observar al CBC, particularment una disminució significativa de l'hemoglobina i el recompte de plaquetes. Els glòbuls vermells i les plaquetes es formen de forma anormal en la mielofibrosi que es pot observar en un borrissol de sang (diapositiva de microscopi de cèl·lules sanguínies).
Panel von Willebrand
Les persones amb ET tenen risc de desenvolupar una malaltia adquirida de von Willebrand, un trastorn de sagnat. Aquest risc augmenta a mesura que augmenta el recompte de plaquetes (més d'un milió de plaquetes per micròlle). Si teniu ET i sagnat, es pot enviar un panell de von Willebrand per determinar si aquesta és la causa.
El tractament redueix el recompte plaquetari.
Quan obtingueu freqüents treballs de sang, pot ser frustrant i difícil de veure la raó. Parleu aquestes preocupacions amb el vostre metge perquè pugueu estar a la mateixa pàgina.
> Font:
> Teferri A. El pronòstic i el tractament de la trombocitemia essencial, el pronòstic de la mielofibrosi primària i la gestió de la mielofibrosi primària i el pronòstic i el tractament de la policitèmia Vera. A: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. 2016.