S'ha reinventat el monitor continu de glucosa
El control de la glucosa en sang és un component crític de la gestió de la diabetis, especialment per a persones amb diabetis tipus 1 i per a aquells que prenen insulina. Facilita la gestió de la diabetis, però pot ser un procés intensiu. Els monitors de glucosa contínua poden facilitar-ho, i ara hi ha més d'una opció disponible al mercat dels Estats Units: el sistema FreeStyle Free Flash Glucose Monitoring s'ha aprovat per al seu ús.
Per què la supervisió és important
L'Associació Americana de la Diabetis suggereix que la majoria dels pacients que utilitzen regimens intensius d'insulina, com ara injeccions d'insulina múltiples o teràpia de la bomba d'insulina, realitzen autocontrol de glucosa en sang (SMBG) abans de menjar, aperitius i exercici, a l'hora d'anar a dormir, ocasionalment després dels àpats, quan sospiten de baixa glucosa en la sang, després de tractar la glucosa baixa a la sang fins que el sucre en la sang ha arribat a un nivell normal, i abans de tasques crítiques com la conducció.
S'ha informat que les persones que proven el seu sucre en la sang amb més freqüència tenen nivells d'A1C més baixos i menys variabilitat de glucosa. Però, podeu imaginar el grau d'intensitat que això suposa: diverses comprovacions d'enganxalls poden portar molt de temps i ser difícils de gestionar.
Seguiment continu de la glucosa
A més de SMBG, moltes persones amb diabetis decideixen utilitzar un monitor continu de glucosa (CGM) per obtenir més informació sobre els seus sucres de sang perquè puguin gestionar millor la seva medicina, l'exercici i els aliments.
Fins ara, les CGM poden proporcionar lectures de glucosa aproximadament cada cinc minuts i inclouen alarmes sofisticades que expliquen a una persona quan el seu sucre en la sang està tendint a baixa o alta. Els estudis han demostrat que l'ús de CGM s'associa a menors A1C, menys dies escolars perduts i una menor freqüència d'hipoglucèmia.
L'ús d'un CGM pot facilitar la gestió de la glucosa, però no sense paletes.
Tots els CGM han de ser calibrats amb una prova de glucosa en la sang, que no resol el problema de les proves intensives de sucre en la sang. Però, la bona notícia és que sempre s'estan investigant i aprovant noves eines.
Abbott, una companyia farmacèutica d'assistència sanitària global, va rebre l'aprovació de la FDA per un producte revolucionari que arribés al sòl dels Estats Units. El sistema FreeStyle Free Flash Glucose Monitoring és un dispositiu CGM indicat per a la gestió de la diabetis en persones majors de 18 anys. Està dissenyat per substituir les proves de glucosa en sang per a les decisions de tractament de la diabetis.
Actualment, el Sistema de Lliure s'està utilitzant en aproximadament 39 països, per la qual cosa aquesta aprovació és summament emocionant per a persones amb diabetis als Estats Units.
Com funciona?
El sistema Freestyle Libre utilitza l'última tecnologia per proporcionar lectures de glucosa en temps real cada minut amb un sensor precalibrat (no cal calibrar-lo amb un pal de dit, això es fa a la fàbrica). A diferència d'altres CGM, no hi ha transmissor voluminós; en canvi, el sensor petit i resistent a l'aigua (aproximadament la mida d'una cambra) s'insereix fàcilment a cinc milímetres sota la pell a la part posterior del braç. El sensor mesura el líquid intersticial, que és comparable a la sang capil·lar.
Després d'un període d'inici de dotze hores, podeu recuperar una lectura de glucosa en la sang simplement explorant el sensor amb el vostre lector. Podeu escanejar amb la freqüència que vulgueu, però, per tal de capturar totes les dades, es recomana que escaneja el sensor almenys una vegada cada vuit hores per registrar el 100 per cent de les dades. Els estudis realitzats per Abbott han demostrat que les persones que utilitzen aquest sensor acaben escanejant-se amb més freqüència que provar el sucre en la sang amb una punxada de dit, que els proporciona dades més valuoses.
El Lliure té la capacitat d'emmagatzemar dades de 90 dies. Es pot usar fins a 10 dies: deixa de funcionar després d'aquest període de temps i ha de ser reemplaçat.
Una vegada que hagueu acabat amb el vostre sensor, podeu desfer-hi-ho.
El Lliure també té un mesurador de glucosa en sang dins del sistema. Vostè podria estar pensant per a tu mateix, per què provaria el meu sucre en la sang si el meu CGM ho està comprovant cada minut? Per començar, pot ser que tingui curiositat si el CGM és precís. A més, hi ha determinades ocasions en què la CGM pot produir imprecisions: això pot ser durant un canvi ràpid de glucosa en la sang, com després de menjar, la dosi d'insulina o l'exercici. La deshidratació greu i la pèrdua excessiva d'aigua també poden provocar resultats inexactes. Durant aquests temps, voldreu confirmar el sucre en la sang amb un pal de dit.
A més, si vostè té símptomes de baix o alt nivell de sucre en la sang, haureu de consultar el sucre en sang manualment (perquè el Lliure no té alarmes). Les tires utilitzades en el comptador es diuen tires de prova de precisió Neo. Són una franja econòmica i de pagament en efectiu, folrada individualment per a la seva utilització fins a la data de caducitat. En general, una caixa de 50 costa aproximadament $ 20. L'ús d'altres tires de prova amb el comptador integrat produirà un error o provocarà que no s'engegui o comenci una prova. No podeu utilitzar el comptador per provar cetones.
De vegades, el lector no podrà comunicar-vos que la vostra glucosa té tendència i us proporcionarà un símbol d'advertència. Sempre que vegeu aquest símbol, haureu de fer una prova de glucosa en sang i tractar-se en funció d'aquest resultat.
Beneficis
Freestyle Free és el primer i únic CGM que elimina els palmes de dits per a la calibració. En comptes de comprovar els llavis dels dits diverses vegades al dia, les persones amb diabetis poden escanejar el CGM (un procediment indolor) per obtenir lectures de glucosa en temps real que poden utilitzar per a la dosificació d'insulina, la planificació de menjars, etc.
Per a aquelles persones que censuren les proves, això podria ajudar-los a gestionar millor la diabetis, tot millorant la seva qualitat de vida. A més, una gran quantitat de dades i informes de tendència poden ajudar a les persones amb diabetis a reduir el risc de baix nivell de sucre en la sang i ajudar-los a esbrinar la dosificació d'insulina i la planificació dels menjars.
Per a aquelles persones amb diabetis que no poguessin permetre's altres CGM, el Sistema de Lliure pot proporcionar-los una solució.
Comparant amb altres dispositius
El dispositiu Free es coneix com un sistema de monitorització ràpida de glucosa. En comparació amb altres CGM com el Dexcom G4 i el G5, el sistema Free comprova la glucosa cada minut en lloc de cinc minuts i es pot usar durant 10 dies, en lloc de set. És molt precís i no requereix calibracions d'enganxalls. Perquè el Lliure no requereix un transmissor, el preu per ell i els seus sensors ha estat menor en comparació amb altres CGM.
Una altra diferència és que Lliure no té alarmes automàtiques-potencialment per evitar fatiga d'alarma. Encara podeu detectar un sucre alt o baix en la sang, però només després d'escanejar el dispositiu. Si en aquest moment heu identificat un sucre en la sang anormal, el lector us alertarà i us demanarà que configureu un recordatori per tornar a escanejar.
Finalment, la col·locació de sensors no està aprovada per llocs que no siguin la part posterior del braç (altres CGM estan aprovats per a la col·locació de panxa i glutis). Si es col·loca en altres àrees, és possible que el sensor no funcioni correctament.
Emmagatzematge
L'emmagatzematge és important per protegir el sensor i mantenir les lectures de la glucosa tan precises com sigui possible. Eviteu congelar el kit del sensor i emmagatzemar el kit entre 39 ° F i 77 ° F. No necessiteu mantenir el vostre kit de sensor en una nevera, però sempre que el refrigerador estigui entre 39 ° F i 77 ° F. Emmagatzemi el kit del sensor entre un 10 i un 90 per cent de humitat no condensadora.
Limitacions
Una de les majors limitacions és que no hi ha alarmes sense un sensor d'escaneig. El Sistema de Lliure no l'avisarà automàticament si el sucre en la sang és molt elevat o molt baix, tret que escaneja el sensor. Per exemple, el sistema no us avisarà si el sucre en la sang és baix quan dorm. A més, el Lliure no s'ha avaluat per a la seva utilització en persones amb hipoglucèmia sense coneixement.
El sistema de Lliure tampoc està indicat per ser utilitzat en ningú menor de 18 anys.
Freestyle Free Pro
El sistema FreeStyle Libre és diferent del Freestyle Libre Pro, que ha estat disponible als Estats Units durant aproximadament un any. El sistema FreeStyle Libre Pro de Abbott està pensat per oferir als clínics i als pacients informació sobre les lectures de glucosa en sang durant un període de 14 dies. S'utilitza temporalment per ajudar a prendre decisions de tractament per a persones amb sucres de sang erràtica o hiper o hipoglucèmia freqüent.
Durant el temps que el pacient porta el sensor, no es requereix que tinguin interacció amb el dispositiu ni hagin de treure la sang a través d'un pal de dits per calibrar el sensor. Però, han de continuar provant els seus sucres de sang i mantenir un registre de sucre, menjar, exercici, etc.
Després de 14 dies, el pacient torna a l'oficina del metge, on el metge fa servir un lector FreeStyle Libre Pro per escanejar el sensor i descarregar els resultats de glucosa de 14 dies que s'emmagatzemen al sensor en tan sols cinc segons.
Disponibilitat
Es preveu que el sistema Freestyle Libre estigui disponible a les farmàcies de la cadena minorista a principis de desembre. Es preveu rebre una bona cobertura d'assegurança i haureu de tenir una recepta per aconseguir-ho. Si la vostra assegurança no cobreix el metre, el cost de pagament en efectiu minorista és de 70 dòlars per al lector (una compra única) i uns $ 108 per al subministrament de sensors d'un mes (tres sensors per mes).
Una paraula de V erywell
El sistema de monitorització de glucosa lliure lliure de Freestyle és el primer CGM que elimina la calibració de la palanca de dits. Aquesta és una notícia interessant per a les persones amb diabetis. S'espera que el Liceu arribi a les farmàcies minoristes (no necessita ser enviat per correu) al desembre de 2017 i es posa a ser més assequible en comparació amb altres CGM.
Una de les principals diferències que cal tenir en compte abans de parlar d'això amb el seu metge és que el Sistema de Lliure no té alarmes integrades i no està pensat per a pacients menors de 18 anys. Els pacients elegibles amb diabetis han de rebre una recepta per obtenir aquest comptador. Si creu que és apte o està interessat, pregunteu a l'equip de salut. Si teniu cap dubte, sempre podeu veure si podeu provar el Freestyle Libre Pro abans de començar.
> Fonts:
> American Diabetes Association. Normes d'atenció mèdica en la diabetis - 2017. Cura de la diabetis . 2017 Jan; 38 (supl. 1): S1-132.
> Abbott. Indicacions i informació de seguretat important.