Igual que un dermatoma, un miòtom és una zona del cos que es subministra per una arrel nerviosa espinal. La diferència és que un dermatoma és una zona en què els nervis sensorials recorren el sistema nerviós central amb informació sobre les coses que senten: calor, dolor, picor, posició del cos, com s'estenen els músculs i molt més. Els myotomes, per contra, són zones on els nervis motors viatgen a mesura que compleixen les seves obligacions de signar els seus músculs per contractar-se.
Tant els miotomes com els dermatomes estan "mapats", el que proporciona als metges i als fisioterapeutes una referència per determinar -segons l'observació i les proves- els nivells o el nivell dels nervis específics que poden haver estat compromesos i / o són causant de símptomes.
Els myotomes i els dermatomes són part del sistema nerviós somàtic (voluntari), que forma part del sistema nerviós perifèric. Els sistemes nerviosos perifèrics i centrals es comuniquen regularment amb els altres.
Músculs i nervis, Oh My!
Totes les cèl·lules musculars del cos necessiten ingrés d'un nervi per mantenir-se saludable. Sense almenys alguna comunicació entre el nervi i el múscul (un fenomen anomenat to que és molt útil per mantenir les seves articulacions estables), el múscul comença a decaure.
Aquesta comunicació es produeix en un lloc molt important de la cèl·lula de fibra muscular anomenada placa terminal del motor. La cèl·lula nerviosa, juntament amb la placa terminal, es coneix com la unió neuromuscular.
Una cèl·lula nerviosa innerva diverses fibres musculars. Això s'anomena una unitat de motor. Totes les fibres que formen part d'una unitat motora contracten (funciona) quan es dispara el seu respectiu nervi. És una proposició absoluta o gens. Per evitar que el múscul i el nervi "es cremen", les unitats de motor es tornen disparant.
Tot això succeeix a nivell microscòpic, t'importa, però depenent de la mida del múscul i dels treballs que realitza, una cèl·lula nerviosa pot inervar tan sols 6-10 cèl·lules musculars (pensa que els dits que toquen el piano, tallen les verdures, el cos , escriu, o els músculs al voltant dels ulls que ajuden a centrar-se, espanten les llàgrimes, manteniu-vos segur a la carretera i més) a centenars (penseu els músculs de mitja esquena i de braç, on la bona coordinació no és tan important).
Una altra manera d'entendre les unitats motores és des de la perspectiva del múscul. Un múscul de moltes fibres conté una innombrable col·lecció d'unitats de motor.
Myotomes: una perspectiva global del nervi-múscul
Ara que saps què és una unitat motora: entendre un myotome és una qüestió de veure les coses des d'una perspectiva més global.
Un myotome és el grup de músculs d'un costat del cos que són enervats per una arrel nerviosa espinal.
Els metges utilitzen els seus coneixements sobre la ubicació dels miotomes (i dermatomes ) durant l'examen físic. Per identificar els nervis (s) espinal (s) específics que poden ser subjacents a la debilitat muscular, realitzen assaigs d'intensitat isomètrica segons el mapa del myotome.
A sota d'aquesta secció hi ha una taula que dóna els noms dels nervis i l'acció que produeixen inervant els músculs responsables, és a dir, el mapa.
Abans de mostrar-te això, permetin-me dir simplement que el procés de desxiframent de myotome pot ser descuidat. Dit d'una altra manera, tot i que els myotomes (com els dermatomes) han estat "mapats", en la pràctica, les zones no sempre són clares i diferents. Sovint es solapen, on els nervis innervarán els músculs en zones diferents a les que estan oficialment "mapejades".
| Nivell vertebral (nervi) | Acció | Músculs |
|---|---|---|
| C1 i C1 | Flexió del coll | Rectus lateral, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli , longus cervicus, esternocleidomastoide |
| C3 | Flexió lateral del coll | Longus capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus medius |
| C4 | Elevació de l'espatlla | Diafragma, trapezius, escapula levator , escaló anterior i medius |
| C5 | Segment de l'espatlla | Romboïde major i menor, deltoides, supraspinatus, infraspinatus, teres menors, bíceps, escalè anterior i mitjà |
| C6 | Flexió del codo; Extensió de canell | Serratus anterior, latissiumus dorsi , subscapularis , teres major, pectoralis major (cap clavicular) bíceps braquial, coracobraquialis, braquioradialis, supinador, extensor carpi radialis longus, escalano anterior, medius i posterior |
| C7 | Extensió del colze; Flexió del canell | Serratus anterior, latissiumus dorsi, major pectoral (cap esternal), pectoralis menor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posterior |
| C8 | Extensió de polze; Desviació d'Ulnar | Pectoralis major (pectoral menor), pectoral menor, tríceps, flexor digitorum superficial, flexor digitorum profundus, flexor pollicus longus, pronator quadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indicis, abductor pollicus brevis, flexor pollicus brevis, opponens pollicus, scalenus medius & posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | No provat | Els nervis toràcics controlen els músculs al tronc i l'abdomen, i generalment no són provats. |
| L1-2 | Hip flexió | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectini, adductor longus, adductor brevis |
| L3 | Extensió del genoll | Quadriceps, adductor longus, magnus & brevis. |
| L4 | Dorsiflexió del turmell | Tibalis anterior, quàdriceps, tensor fasciae tard, adductor magnus, obturator externus, tibialis posterior |
| L5 | Extensió del dit del peu | Extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius i minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Tremp Plantarflexió; Tobillo Eversion; Extensió de maluc,; Flexió del genoll | Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis |
| S2 | Flexió del genoll | Bíceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, flexor digitorum longus, flexores hallucis longus, músculs intrínsecs del peu (excepte abductor hallcuis), flexors hallucis brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevis |
| S3 | No Myotome | |
| S4 | Anal Wink | Músculs del sòl pèlvic i bufeta |
The Myotome Dance
Si sou el tipus de persona que aprèn fent-ho, us suggerim que consulteu un o més dels vídeos de YouTube enllaçats a continuació. Aquests van ser produïts per grups de cohorts d'escola d'assistents de fisioteràpia (i una classe de fisiologia) de tot el país. Atès que cada vídeo té punts forts i dèbils educatius, probablement sigui una bona idea mirar-los tots. Nota: La majoria de les danses es fan a un ritme molt ràpid. Et suggereixo que et moguis al ritme del teu cos (sobretot el teu coll) que pugui manejar amb seguretat. El més probable és que això passi més lentament que els estudiants de teràpia física.
En general, però, aquestes danses poden donar-vos una bona idea sobre el que realment fan els myotomes i per què són importants.
I la música també és bona.
- Dames en blau fan la dansa Myotome
- La classe de fisiologia del Dr Burke-Doe balla a Bon Jovi
- Classe PTA de la Comunitat d'Austin de l'any 2013 (amb vestit!) (Nota: Aquest és un dermatoma i un myotome).
Fonts:
Barkhaus, P., MD, et. al. EMG Avaluació de la unitat motora - Biopsia electrofisiològica. Lloc web de Medscape. Darrera actualització: ago 2013. Accés: juny de 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Avaluació física ortopèdica. 4a edició. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.