La hipoglucèmia nocturna és un episodi de baix sucre en la sang durant la nit; Aquests són comuns i afecten a gairebé totes les persones amb diabetis tipus 1 i una minoria significativa de persones amb diabetis tipus 2.
Com el son afecta la producció de glucosa
Per entendre la hipoglucèmia nocturna, cal saber com el somni afecta la producció de glucosa. Normalment, el cos produeix dues hormones: glucagón i epinefrina, que combaten nivells baixos de glucosa en la sang.
No obstant això, la producció de glucagon és típicament inferior a la nit. A més, la diabetis tipus 1 perjudica la producció de glucagon, que es deprimeix amb cada episodi d'hipoglucèmia.
Altres factors, inclosos els períodes més llargs entre els menjars i l'augment de la sensibilitat a la insulina , també contribueixen a la hipoglucèmia durant el son.
Signes
Tot i que els símptomes estàndard de la hipoglucèmia precoç inclouen la sudoració, les cures del cor, la timidesa, la fam i l'ansietat, la hipoglucèmia nocturna presenta un desafiament inusual, ja que els símptomes d'aquest fet poden no ser tan evidents durant el son.
Tingueu en compte els suors nocturns , la mala qualitat del somni, el mal de cap o la sensació de cansament al despertar i un nivell superior al normal dels nivells de glucosa a la sang del matí, que és l'efecte "rebot" dels nivells de sucre en sang conegut com l' efecte Somogyi .
Si una persona no desperta durant un episodi d'hipoglucèmia nocturna, el sucre baix de la sang roman sense tractar i pot avançar a una hipoglucèmia més pronunciada, que es caracteritza per la somnolència i la confusió amb símptomes que poden quedar-se fàcilment emmascarats durant el son.
La hipoglucèmia nocturna no es pot reconèixer fins que els nivells de glucosa en la sang són perillosament baixos, possiblement prou baixos com per provocar convulsions o coma.
Prevenció
Per evitar o prevenir la hipoglucèmia nocturna, és útil mantenir una rutina consistent a la tarda i la tarda de la dieta, l'activitat i la dosificació d'insulina.
Consideracions especials per a la dosificació d'insulina
El moment i la dosificació de la insulina d'acció prolongada al vespre és fonamental per prevenir la hipoglucèmia nocturna. La insulina d' acció prolongada és més activa entre quatre i vuit hores després d'una injecció. Quan la insulina d'acció prolongada s'administra al vespre, la resposta a la insulina màxima tendeix a produir-se durant les hores de son. Si canvieu el temps d'una dosi d'insulina d'acció prolongada més propera a l'hora d'anar a dormir, situa nivells hipoglucèmics més propers a les hores de vigília, quan els símptomes d'hipoglucèmia són més fàcils de reconèixer i tractar.
És especialment important evitar la sobredosi d'insulina, especialment la insulina d'acció prolongada, per evitar la hipoglucèmia nocturna. Per exemple, si la medicació del sucre a la sang és elevada després d'un àpat gran, es pot tenir la temptació d'administrar una dosi més gran que la típica d'insulina d'acció curta més d'acció prolongada per tractar l'hiperglucèmia. Encara que això pugui funcionar bé durant el dia, els canvis en l'hormona alliberada a la nit, amb nivells més baixos de producció de glucàgon mentre dormen, poden produir sucres de sang més baixos de l'esperat en comparació amb la dosi d'insulina, que provoca hipoglucèmia.
Menjar un berenar de carbohidrats complexos , com ara fruites seques, granola o farina de civada, pot ajudar a prevenir la hipoglucèmia nocturna mantenint un alliberament més estable de glucosa per acompanyar l'acció d'una insulina d'acció prolongada.
Consells per a menjar i exercici
Es pot produir hipoglucèmia si la gent espera massa temps entre els menjars o l'exercici vigorós sense menjar. Cal prendre precaucions per menjar entre els àpats quan sigui necessari. A més, el calendari d'exercici i menjar és important.
L'exercici pot provocar una disminució de les botigues de glucogen, la qual cosa provocarà nivells més baixos de glucosa en la sang de quatre a vuit hores després. Per tant, l'exercici de tarda o de nit pot contribuir a la hipoglucèmia nocturna. Consumir hidrats de carboni lenta-absorbida -com ara fruits secs, nous o granola- després de l'exercici pot ajudar a contrarestar aquest tipus d'hipoglucèmia relacionada amb l'exercici.
Fonts:
"Hipoglucèmia nocturna - Temps nocturn Hypo". Diabetes.co.uk