La taquicàrdia ventricular monomòrfica repetitiva (RMVT) és un tipus poc freqüent de taquicàrdia ventricular que tendeix a produir-se en joves que tenen un cor normal. Això contrasta amb el tipus habitual de taquicàrdia ventricular, que es veu amb més freqüència a les persones grans que presenten malaltia coronària o insuficiència cardíaca .
Símptomes de RMVT
RMVT sol produir freqüents, breus, no sostinguts "ràfegues" de taquicàrdies ventriculars, tot i que també és freqüent que les persones amb aquesta condició tinguin ocasionals episodis més llargs /
Els símptomes més freqüents causats per RMVT són palpitacions i marejos . Més rarament, també pot ocórrer el síncope (pèrdua de consciència). Afortunadament, el risc d' arrest cardíac i mort sobtada amb RMVT sembla ser bastant baix.
La taquicàrdia ventricular associada amb RMVT pot ser provocada per situacions en què els nivells d'adrenalina són elevats. Per tant, les persones amb RMVT tenen més probabilitats d'experimentar símptomes amb l'exercici (en particular, durant el període d'escalfament immediatament després de l'exercici), o durant períodes d'estrès emocional greu. De fet, les proves d'estrès (que sovint reprodueixen l'arítmia) són una manera fiable de diagnosticar RMVT.
Qui obté RMVT?
RMVT es veu gairebé exclusivament en persones menors de 40 o 45 anys d'edat, i sembla ser especialment destacat en els atletes. Alguns experts han especulat que molts no atletes que neixen amb la propensió a RMVT simplement mai produeixen els alts nivells d'estrès físic que de vegades es necessiten per provocar aquestes arítmies.
Mentre que una causa genètica subjacent sembla probable, això no ha estat provat.
Tractant RMVT
El tractament del RMVT es pot aconseguir amb teràpia mèdica o amb teràpia d'ablació . Els desfibriladors implantables no solen ser apropiats en RMVT, ja que el risc de mort sobtada és baix.
Afortunadament, el RMVT sovint es pot controlar amb un bloquejador de calci (verapamil) o amb bloquejadors beta (com el propranolol): fàrmacs que solen produir relativament pocs efectes secundaris.
Si aquests fàrmacs no proporcionen una supressió suficient de la taquicàrdia ventricular, es pot considerar l'ús de fàrmacs antiarrítmics més poderosos, tot i que aquests fàrmacs solen causar molta més toxicitat.
En la majoria dels pacients amb RMVT, la taquicàrdia ventricular s'origina en una zona localitzada a la part superior del ventricle dret, just a sota de la vàlvula pulmonica. En alguns pacients amb RMVT, l'arítmia prové d'un lloc similar al ventricle esquerre, és a dir, just a sota de la vàlvula aòrtica.
En qualsevol cas, el fet que l'origen de l'arítmia es pugui aïllar a un lloc determinat fa que RMVT sigui susceptible d'una teràpia d'ablació. L'èxit de l'ablació de RMVT es pot aconseguir en més del 90% dels pacients amb aquesta condició.
Ates aquestes opcions de tractament, la majoria dels experts intentaran primer tractar un pacient amb RMVT usant verapamil i / o un bloquejador beta. Si això no ho fa, la teràpia d'ablació sol considerar-se el següent pas. D'una manera o altra, amb bona atenció mèdica, les arítmias associades amb RMVT solen ser controlades o eliminades.
Una paraula de
RMVT és un tipus particular de taquicàrdies ventriculars que s'observa en joves joves d'una altra manera, sobretot en atletes.
Tot i que el risc de mort per RMVT sembla ser bastant baix, aquesta arítmia pot ser perjudicial per a la vida d'una persona. Afortunadament, amb la teràpia adequada es pot controlar o eliminar.
> Fonts :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ablació de PVC i taquicàrdia ventricular. A: Proves electrofisiològiques de Fogoros, 6è, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et al. Ablació de catèter de radiofreqüència de taquicàrdia ventricular en pacients sense malaltia cardíaca estructural. Circulació 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Arritmias ventriculars en absència de malaltia estructural del cor. Revista del Col·legi Americà de Cardiologia 2012; 59: 1733-1744.