La taquicàrdia de reentrada nodal de sinus (també anomenada SNRT) és una de les arritmias que es classifica com taquicàrdia supraventricular (SVT) , que són arítmies cardíacas ràpides originàries de l'aurèrit del cor. La taquicàrdia de reentranament nodal de sinus és la forma més rara de SVT.
Visió general
La taquicàrdia de reentranament nodal de sinus és una taquicàrdia reentrada . Com sempre ocorre amb taquicàrdies de reentrat, la taquicàrdia de reentratge nodal dels sins es produeix perquè hi ha una connexió elèctrica addicional dins del cor, que està present des del naixement.
En la taquicàrdia de reentranament nodal sinusal, la connexió addicional -i, en efecte, tot el circuit de reentranament que produeix l'arítmia- es troba dins del petit nus dels sius .
Símptomes
Els símptomes de SNRT són similars als símptomes més freqüentment vistos amb qualsevol tipus de SVT. El símptoma més destacat és palpitacions , encara que algunes persones amb aquesta arítmia també experimentaran un tipus de mareig "boig".
Igual que amb la majoria de SVT, els símptomes solen començar bruscament i sense cap advertència particular. També desapareixen igual de bruscament, la majoria de vegades després d'uns minuts a diverses hores.
El nervi vagus proporciona un node sinusal, de manera que les persones amb taquicàrdia de reentranament nodal dels sinusitis poden detener els seus episodis tot prenent mesures per augmentar el to del seu nervi vagut, com per exemple realitzar la maniobra de Valsalva o submergir la seva cara en aigua gelada uns pocs segons.
Diferències de la taquicàrdia sinusal inadequada
La taquicàrdia de sinus inadequada (IST) és similar a la taquicàrdia de reentratge nodal sinusal, ja que aquestes dues arítmies provenen del node dels sinus.
No obstant això, les seves característiques difereixen substancialment. La taquicàrdia de reentranament nodal dels sinus és una taquicàrdia de reentrada, de manera que comença i s'atura de manera abrupta, com encendre i apagar un interruptor de llum; i quan el pacient no té un episodi real de taquicàrdia, la seva freqüència cardíaca i el seu ritme cardíac romanen totalment normals.
En canvi, IST és una taquicàrdia automàtica . En conseqüència, no s'inicia i s'atura abruptament, sinó que s'accelera i disminueix progressivament. A més, la freqüència cardíaca en la majoria de persones amb IST sovint mai no és completament "normal". En canvi, la freqüència cardíaca gairebé sempre roman almenys una mica elevada, fins i tot quan no produeix símptomes.
Tractament
Si els episodis de taquicàrdia són poc freqüents, i especialment si els episodis es poden detectar fàcilment mitjançant l'augment del to vagal, les persones amb taquicàrdia de reentrat de node sinusal poden no requerir cap tipus de teràpia mèdica, a part d'aprendre a reconèixer que l'arítmia s'està produint i com per aturar-ho.
Si es requereix un tractament més intensiu, ja sigui per episodis freqüents o per dificultats en els episodis de finalització, la teràpia de fàrmac sovint és efectiva. Si feu un bloquejador beta o un bloquejador de canals de calci , sovint reduirà considerablement la freqüència d'episodis i / o facilitar-los la detenció.
Si la taquicàrdia de reentranament nodal sinusal és particularment problemàtica i no respon a una teràpia menys invasiva, la teràpia d'ablació és sovint efectiva per desfer-se de l'arítmia per complet.
Tanmateix, és difícil ablatar la via elèctrica addicional en el nus del sinus, sense també danyar la resta del node dels sinus.
Així doncs, el procediment d'ablació té un risc bastant elevat de produir bradicàrdia sinusal significativa, fins al punt que es pot requerir un marcapassos permanent.
Per tant, els intents de trobar una teràpia no invasiva sempre s'han de fer abans de considerar la teràpia d'ablació per a la taquicàrdia de reentratge nodal del sinus.
> Fonts:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Taquadràtimes supraventriculares. A: Proves electrofisiològiques de Fogoros, 6è, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Pàgina RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Directriu ACC / AHA / HRS per a la gestió de pacients adults amb taquicàrdia supraventricular: un informe de la Força de Tasca de l'Associació Americana de Cardiologia i Cardiologia de les Pautes de Pràctica Clínica i de la Societat del ritme cardíac. Cor Rhythm 2016; 13: e136.