Algunes vegades, les arítmies cardíaques poden ser causades per la generació espontània d' impulsos elèctrics anormals des d'algun lloc del cor. Quan aquests impulsos anormals es produeixen ràpidament, es produeix taquicàrdia (una freqüència cardíaca ràpida). Les taquicàrdies causades per la generació espontània d'impulsos elèctrics anormals es diuen "taquicàrdies automàtiques".
Causes
La paraula taquicàrdia significa simplement una freqüència cardíaca de més de 100 batecs per minut.
Hi ha tres causes generals de taquicàrdia:
- La taquicàrdia normal (o la taquicàrdia del sinus) és un fenomen normal que la majoria de nosaltres experimentem cada dia. Es produeix perquè el node dels sinus acelera la velocitat a la qual genera impulsos elèctrics en resposta a l'esforç o l'estrès. (Hi ha, però, un tipus de taquicàrdia sinusal anormal, anomenada taquicàrdia sinusal inadequada o IST ).
- La taquicàrdia de reentrada és una arítmia cardíaca causada per una connexió elèctrica anormal en algun lloc del cor que crea un circuit potencial. Les taquicàrdies de reingrés comencen i s'atura de sobte i sense cap motiu aparent, i la majoria dels casos es produeixen en persones que d'una altra manera són completament sanes.
- Les taquicàrdies automàtiques no impliquen un circuit elèctric anormal, sinó que són causades per la generació espontània d'impulsos elèctrics des d'un punt diferent del node sinusal. Aquestes arítmies solen veure's en persones que són mèdicament inestables.
Característiques
En les taquicàrdies automàtiques, les cèl·lules d'algun lloc del cor comencen a produir els seus propis impulsos elèctrics més ràpidament que el node del sinus, fet que pren el ritme del cor i produeix taquicàrdia.
Les taquicàrdies automàtiques poden ser supraventriculars (anomenades "taquicàrdies auriculars automàtiques", que vol dir que les cèl·lules que es disparen automàticament es troben dins de l'aurèola) o ventricular ("taquicàrdia ventricular automàtica", en què els impulsos elèctrics anormals provenen dels ventricles).
A més, la taquicàrdia combinada automàtica es pot produir quan els impulsos anormals sorgeixen prop del node AV , que està a prop de la "unió" de l'aurícula i els ventricles.
En contrast amb les taquicàrdies de reentrada, les taquicàrdies automàtiques es veuen amb més freqüència en persones que estan greument malaltes. Això es deu a que diversos tipus de malalties agudes poden crear les condicions necessàries per a produir impulsos elèctrics anormals.
En particular, les arítmies automàtiques solen produir-se en persones amb malaltia pulmonar aguda (com embolia pulmonar o pneumònia), infart agut de miocardi (atacs cardíacs) o persones que presenten diverses anomalies severes en la seva condició metabòlica, com ara l'oxigen baix en sang nivells, nivells baixos de sang en potassi o magnesi o nivells molt alts d'adrenalina.
Com a resultat, les taquicàrdies automàtiques es veuen amb més freqüència en pacients especialment inestables en l'entorn hospitalari, especialment en persones que estan prou malaltes com per estar en unitats de cures intensives.
Tanmateix, hi ha excepcions a aquest patró comú. Una rara condició anomenada taquicàrdia auricular automàtica (també anomenada "taquicàrdia auricular ectópica") es pot produir en persones joves, d'altra manera sanes. A diferència de la taquicàrdia auricular reentrada, aquesta condició tendeix a ser persistent en lloc de intermitent i pot provocar una insuficiència cardíaca induïda per taquicàrdia.
Aquest tipus de taquicàrdia auricular automàtica persistent sol tractar-se amb teràpia d'ablació .
Tractament
En general, el tractament més eficaç per a la taquicàrdia automàtica és identificar i revertir el problema mèdic subjacent. Una vegada que l'estat pulmonar subjacent, la insuficiència cardíaca o les anomalies metabòliques s'estabilitzen, l'arítmia s'allunya. Així, en gairebé tots els casos, el tractament de les taquicàrdies automàtiques consisteix a estabilitzar ràpidament el trastorn mèdic que la produeix.
En general, quan una persona que ha tingut una taquicàrdia automàtica és prou sa per sortir de l'hospital, l'arítmia ja s'ha resolt.
No hi ha cap raó per considerar l'ús de fàrmacs antiarrítmics crònics o altres teràpies a llarg termini destinades a tractar arítmies cardíaques. La prevenció d'arítmies ulteriors és una qüestió de prendre els passos possibles per prevenir una recurrència del problema mèdic que va causar l'arítmia en primer lloc.
Una paraula de
Les taquicàrdies automàtiques són causades per la generació espontània d'impulsos elèctrics des d'algun punt del cor. Es pot considerar com una arítmia cardíaca a causa d'una "irritació" de les cèl·lules cardíaques, generalment com a resultat d'una malaltia aguda i greu. En general, aquestes arítmies s'allunyen quan la condició mèdica subjacent és tractada amb èxit, i no es requereix teràpia antiarrítmica a llarg termini.
> Fonts:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Enfocaments actuals i desenvolupaments futurs en la detecció i el diagnòstic de taquicàrdia automàtica. Br Heart J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ritmes cardíacs anormals. A: Proves electrofisiològiques de Fogoros, 6è, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Predicadors de la recuperació miocárdica en cardiomiopatia induïda per taquicàrdia pediàtrica. Heart Rhythm 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Prevalença i curs natural de taquicàrdia atrial ectópica. Eur Cor J 1999; 20: 694.