Què és una arítmia de reentrenament?
Les taquicàrdies de reingrés són una família d' arítmies cardíaques ràpides causades per connexions elèctriques anormals al cor. Aquestes connexions anormals formen circuits elèctrics potencials, que poden alterar el ritme cardíac normal.
Amb el ritme cardíac normal (que s'anomena ritme sinusal normal ), l'impuls elèctric del cor prové del nus del sexe , i es difon uniformement a través de les cambres auriculars del cor (fent que l'atria es contregui), i després es difon per separat a través del cor cambres ventriculars (fent que els ventricles es contreguin).
Uns segons més tard es genera un nou impuls elèctric pel node sinus, i es repeteix tota la seqüència.
No obstant això, si un corrent elèctric potencial és present en el cor, es fa possible una arítmia reentrant. Una arítmia de reentrada es produeix si un dels impulsos elèctrics del cor (ja sigui un impuls normal del nus sinusal o un impuls elèctric anormal generat per un complex auricular prematur (PAC) o un complex ventricular prematur (PVC) ) entra al circuit just a la dreta condicions. Aquest impuls pot esdevenir "capturat" dins del circuit, de manera que comença a girar al voltant del circuit, una i altra vegada. Amb cada volta al voltant del circuit, l'impuls produeix un nou batec del cor. Aquest nou ritme anormal s'anomena arítmia reentrenada (perquè l'impuls elèctric "torna a entrar" al circuit amb cada volta).
Com que no hi ha pausa entre els batecs del cor durant una arítmia reentrenada (perquè l'impuls gira contínuament al voltant del circuit), normalment la freqüència cardíaca durant una arítmia reentrant és força ràpida (és a dir, la taquicàrdia està present).
Tipus de taquicàrdia de reentrenament
Hi ha dues grans categories de taquicàrdies de reentrada: taquicàrdia supraventricular (SVT) ; i taquicàrdies ventriculars (VT) i fibril·lació ventricular (VF) .
Taquicàrdiques supraventriculars de reingrés
Les connexions elèctriques anormals que causen SVT amb major freqüència estan presents des del naixement, de manera que aquestes arítmies solen veure's en persones més saludables i més joves. La reassentament SVT pot causar símptomes significatius, però només poques vegades és perillós o pot ser mortal. Les diferents varietats de SVT es nomenen generalment d'acord amb la naturalesa del circuit de reentrada que les produeix. Els principals tipus de SVT inclouen:
- Taquicàrdia de reentranament del nus sinusal (SNRT) , en què el circuit de reentrada implica el node sinusal.
- Taquicàrdia de reentrada nodal AV (AVNRT) , en què el circuit de reentrada implica el node AV .
- Taquicàrdia de reentrada auricular, en la qual el circuit de reentrada es troba dins de l'aurèola.
- Taquicàrdia de reentrada atrioventricular (AVRT) , en què el circuit de reentranament conté una connexió elèctrica (un "tram de bypass") entre l'aurèola i els ventricles. Hi ha diverses varietats de taquicàrdia de reentrada del tracte derivat, però la més coneguda és la síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) .
- La vibració auricular , que és un tipus especial de taquicàrdia de reentrenament auricular en què el circuit de reentrenament és especialment gran.
- La fibril·lació auricular generalment es considera un tipus especial de taquicàrdia auricular de reentrada en la qual es poden desenvolupar múltiples circuits de reentranament.
La fibril·lació auricular és diferent d'altres tipus de SVT de reentrenament, ja que normalment no es produeix una anormalitat congènita del sistema elèctric del cor, sinó que sovint provoca el desenvolupament de problemes cardíacs subjacents. Per tant, la fibril·lació auricular és més freqüent en persones majors que en altres tipus de SVT.
Taquicàrdies ventriculars de reentrenament
En contrast amb SVT, les connexions elèctriques addicionals que produeixen VT o VF normalment no estan presents des del naixement. En canvi, aquestes connexions resulten de la cicatrització del múscul cardíac que es produeix amb alguns tipus de malalties cardíaques (especialment malaltia de l'artèria coronària - CAD o insuficiència cardíaca ).
Això significa que les persones que són propenses a desenvolupar VT o VF solen ser més grans i tendeixen a tenir una cardiopatia subjacent important. Malauradament, el risc de tenir VT o VF és freqüent en la insuficiència cardíaca i cardíaca, i és la raó per la qual tantes persones amb aquestes condicions experimenten una mort cardíaca sobtada.
Fonts:
Antzelevich C. Mecanismes bàsics d'arítmies de reentrenament. Opinió actual en cardiologia 2001, 16: 1-7
Enllaç MS. Pràctica clínica. Avaluació i tractament inicial de la taquicàrdia supraventricular. N Engl J Med 2012; 367: 1438.