El que ha de saber sobre aquesta forma comú de SVT
Les persones que experimenten episodis sobtats de taquicàrdia (ritme cardíac ràpid), solen tenir una de les moltes varietats de taquicàrdia supraventricular (SVT) . El terme "SVT" engloba una gran varietat d' arítmies cardíaques que generalment comencen i s'aturen de sobte, que gairebé sempre són perilloses per a la vida, però que poden ser significativament perjudicial per a la vostra vida.
La taquicàrdia atrioventricular de reentrada (AVRT) és el segon tipus de SVT més comú, que representa aproximadament el 30% de tots els SVT.
Què és AVRT?
AVRT és un tipus de taquicàrdia de reentrat. Com és el cas de tots els SVT reentrenament, les persones amb AVRT neixen amb una connexió elèctrica anormal al cor. A AVRT, la connexió addicional, que sovint s'anomena "via accessòria", crea una connexió elèctrica entre una de les aurícules (cambres superiors del cor) i un dels ventricles (les cambres inferiors del cor).
Normalment, l'única connexió elèctrica entre l'aurèola i els ventricles és el sistema conductor normal, que consisteix en el node AV i el seu bundle.
Així, en persones amb AVRT, la via accessòria proporciona una segona connexió elèctrica entre l'aurícula i els ventricles. Aquesta segona connexió estableix un circuit potencial per establir una taquicàrdia de reentrat.
Com funciona AVRT?
En una persona amb una via d'accessori, un episodi d'AVRT pot ser provocat per un batec prematur del cor, ja sigui una contracció auricular prematura (PAC) o una contracció ventricular prematura (PVC) .
Aquest cop prematur, si es produeix en el moment adequat, pot desencadenar un impuls elèctric continu (o reentrenament).
Aquest impuls transita el sistema conductor normal als ventricles, després recorre la via d'accés a l'atria (és a dir, "torna a entrar" a l'auricular), gira i torna a baixar el sistema de conducció normal, i així successivament.
D'aquesta manera, un únic ritme prematur estableix una taquicàrdia sobtada.
Els símptomes de AVRT són típiques per SVT. Sovint inclouen palpitacions , mareig , i / o marejos . Els episodis solen durar d'uns minuts a diverses hores.
Com es pot aturar AVRT?
AVRT pot ser detingut per un PAC, un PVC, o simplement reduint la conducció elèctrica a través del node AV. Qualsevol d'aquests esdeveniments pot interrompre l'impuls del reentraniment.
El fet que la lentitud de la conducció del node AV pugui aturar l'AVRT li dóna a una persona amb aquesta arítmia l'oportunitat de desaparèixer. Aquesta oportunitat aprofita el fet que el node AV és ricament subministrat pel nervi vagus . Així, les persones amb AVRT sovint poden evitar un episodi agut prenent mesures per augmentar el to del seu nervi vagut. Això es pot aconseguir, per exemple, mitjançant la realització de la maniobra de Valsalva o immersió la cara a l'aigua gelada durant uns segons. (La maniobra de Valsalva és més ràpida, més convenient i menys desagradable que la de l'aigua de gel).
AVRT i Wolff-Parkinson-Síndrome de White
En algunes persones amb AVRT, la via accessòria és capaç de realitzar impulsos elèctrics en qualsevol direcció (és a dir, des de l'auró al ventricle tal com ja s'ha descriure, o des del ventric fins a l'aurícula). En altres persones, la via d'accessoris només pot conduir impulsos elèctrics en una direcció o una altra.
Aquesta diferència resulta ser important. En la majoria de les persones amb AVRT, els impulsos només poden travessar la via accessòria des del ventric fins a l'atri.
Quan els impulsos són capaços de creuar en l'altra direcció -de l'atri al ventricle- es diu que està present la síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) .
WPW s'associa amb problemes clínics que van més enllà de l'AVRT "just", i sovint s'ha de tractar de forma més agressiva.
Tractar AVRT
Si el WPW no està present i els símptomes de AVRT són rars i s'aturen fàcilment (per exemple, realitzant una maniobra de Valsavla), sovint, no cal un tractament més enllà d'aprendre què fer quan es produeix un episodi. Tanmateix, si teniu WPW, episodis freqüents de SVT, símptomes particularment greus durant els episodis o tenen problemes per aturar episodis quan es produeixen, llavors s'hauria de fer un tractament més definit.
La teràpia amb fàrmacs antiarrítmics sovint només és parcialment efectiva a l'hora de prevenir episodis d'AVRT. Tanmateix, en la majoria de les persones amb AVRT, la teràpia d'ablació és capaç de desfer-se de la ruta d'accessoris per complet, i evitar completament qualsevol episodi addicional. Amb tècniques modernes, les rutes accessòries ablatives es poden aconseguir amb èxit i amb seguretat en la gran majoria dels casos.
Una paraula de
La taquicàrdia atrioventricular reentrant (AVRT) és una varietat comuna de SVT. Tot i que sovint produeix símptomes significatius i pot ser bastant perjudicial per a la vida, AVRT avui és molt tractable.
> Fonts:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Incidència i significació pronòstica de taquicàrdia antidromàtica espontània i induïble. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular> Reentrada > i variants. A: Electrofisiologia Cardíaca De Cèl·lula a Lluna, Cinquena Edició, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Filadèlfia 2009. p.605-614.