Més persones fan el salt de la fe als ministeris que comparteixen la cura de la salut
La Llei d'Assistència Accesible ha requerit que la majoria dels nord-americans mantinguin la cobertura d'assegurança mèdica contínua des de gener de 2014. Això es coneix com la provisió de responsabilitat compartida o el mandat individual, i s'aplica amb una sanció impositiva que s'espera que suposi gairebé $ 1,000 per a la llar no assegurat per al 2016 (sancions per no estar segurs en 2016, es valorarà a principis de 2017 quan es presentin declaracions d'impostos 2016).
Però hi ha una llarga llista d' exempcions del mandat individual de l'ACA . Un d'ells està disponible per a persones que són membres d'un ministeri d'assistència sanitària (HCSM) que ha existit i que contínuament comparteix els costos d'assistència sanitària dels membres des d'almenys el 31 de desembre de 1999.
Els requisits d'ACA per a les HCSM es resumeixen a la pàgina 148 del text de la llei (secció 1501) . El HSCM ha de seguir incloent-hi membres després d'emmalaltir, i ha de tenir una auditoria anual realitzada per una empresa de comptabilitat independent. I els membres de l'HCSM han de " compartir un conjunt comú de creences ètiques o religioses i compartir despeses mèdiques entre els membres d'acord amb aquestes creences ".
A partir de 2014, hi havia 53 HCSM que havien estat certificats pel govern federal, i els seus membres estan exempts de la provisió de responsabilitat compartida de l'ACA. Moltes de les HCSM certificades estan dirigides per petites esglésies Amish i Mennonite, i tenen menys de 100 membres (tingueu en compte que l'exempció religiosa de l'ACA del mandat individual, que és diferent de l'exempció HCSM, també s'aplica als congregats meninitas Amish i Old Order ) .
Però hi ha diversos HCSM grans, i la membresía total ha crescut d'unes 110.000 persones el 2010 a prop de 530.000 persones a principis de 2016. Diversos factors expliquen el creixement, inclòs el desig d'alguns cristians d'evitar plans de salut que cobreixen serveis com la contracepció i l'avortament, i opteu, en canvi, per plans que comparteixin costos d'assistència sanitària amb companys cristians d'una manera més bíblica.
A més, els ingressos de HCSM sovint són menys costosos que les primes d'assegurança mèdica, tot i que això varia considerablement segons si la família hagi qualificat per a les subvencions premium en els intercanvis d'assegurances de salut.
Si està pensant en abandonar la vostra assegurança mèdica a favor de la pertinença a HCSM, aquí teniu el que heu de saber:
- Els HCSM no són assegurances de salut, i no vénen amb les garanties, els mandats i les proteccions dels consumidors que són estàndard en els plans d'assegurança mèdica. Segons els ministeris de l'Aliança d'Assistència sanitària, 30 estats "han reconegut explícitament la naturalesa ministerial de l'assistència sanitària en els seus estatuts estatals i han aclarit que els codis d'assegurança estatals no són aplicables als ministeris o als seus participants ". En altres paraules, les lleis i la regulació d'assegurança en aquests estats no s'apliquen als HCSM, i el departament d'assegurances estatals no podrà intervenir en nom d'un membre si es presenten problemes.
- Tanmateix, els HCSM són 501 (c) (3) organitzacions benèfiques, de manera que estan regulades pel Servei d'Ingressos Interns i els advocats estatals en general.
- Els HCSM no han de seguir les normes ACA. Això vol dir que no han de cobrir els beneficis essencials per a la salut, que poden (i fer) encara exclouen les condicions preexistents, i poden (i fer) imposar límits de beneficis periòdics i anuals .
- Hi ha preocupacions que les HCSM podrien minar l'estabilitat de les piscines de risc d'assegurança mèdica regulars. Això és degut a que les HCSM tendeixen a atraure inscrits sans, ja que no cobreixen les condicions preexistents. També requereixen que els membres eviten coses com el sexe fora del matrimoni, el consum de tabac, les drogues il·legals i l'abús d'alcohol, que a més ajuden a millorar la salut general de la seva pertinença. Però de manera predeterminada, això dóna lloc a un grup de risc global menys segur per a plans d'assegurança de salut i, en definitiva, a primes més altes.
- HCSMs pot negar-se a compartir reclamacions que resulten d'un comportament prohibit. Així doncs, una dona embarassada no casada seria inelegible per a les prestacions de maternitat i no es compartiria com a tractament per a l'alcohol o l'ús indegut de drogues amb altres membres.
- Si acabes necessitant assistència sanitària que no està cobert per l'HCSM, o si les vostres factures superen les majúscules compartides imposades pel vostre HCSM, haurà d'esperar fins al següent període de matrícula oberta per inscriure's en un pla de salut compatible amb ACA, tret que tens un esdeveniment qualificat .
- Els HCSM poden tenir xarxes PPO (els membres serien responsables de càrrecs addicionals si van fora de la xarxa) o poden compartir els costos dels membres independentment del que facin servir els metges i els hospitals, que depèn de l'HCSM.
- Si sou membre de HCSM, no haureu de pagar la multa de l'ACA per no tenir assegurança, i utilitzarà el Formulari 8965 per indicar-ho quan presenteu la vostra declaració d'impostos. El formulari té dues parts: la part superior consisteix a col·locar les exempcions concedides per l'intercanvi en el vostre estat, i la part inferior és on posa les exempcions que obteniu de l'IRS quan envieu la vostra devolució. L'exempció per als membres de HCSM està disponible de dues maneres:
- Per obtenir una exempció de l'intercanvi, poseu-vos en contacte amb l'intercanvi del vostre estat (si esteu en un dels 38 estats que utilitzen Healthcare.gov, aquest és el formulari de sol · licitud d'exempció que utilitzarà). Utilitzarà el número de certificat d'exempció que obtingueu de l'intercanvi per omplir la part superior del formulari 8965.
- Per reclamar l'exempció quan presenteu la declaració d'impostos, utilitzareu la part inferior del formulari 8965, i introduïu el codi "D" a la columna "tipus d'exempció". Si no esteu segur de si la vostra pertinença a un membre que us eximeix de la pena de mandat individual de l'ACA, contacteu amb el vostre HCSM per obtenir més informació (si, per exemple, el vostre HCSM no ha estat operatiu des d'almenys el 31 de desembre de 1999, Encara serà responsable de pagar la pena de mandat individual si no teniu cap altra forma de cobertura bàsica mínima.
Exempció de responsabilitat : aquest article és per a propòsits informatius generals, i no està destinat a proporcionar assessorament fiscal. Consulteu amb un assessor fiscal abans de reclamar l'exempció de l'HCSM a la pena de mandat individual.