La mort sobtada d'un atleta jove i aparentment sa és una gran tragèdia. Si bé les probabilitats que qualsevol atleta donat es mor de sobte són molt petites (amb estimacions que van des d'1 de 50.000 a 1 en 300.000 de més de 10 anys), cada mort sobtada que es produeix és devastadora per a la família, els amics i la comunitat.
La gran majoria d'aquestes morts sobtades estan relacionades amb condicions cardíaques subjacents que no es van diagnosticar abans de l'esdeveniment letal.
L'esdeveniment letal sol ser una arítmia cardíaca maligna anomenada fibril·lació ventricular . En la majoria d'aquests desafortunats joves l'esforç físic intens, davant la seva condició cardíaca subjacent, provoca l'arítmia letal.
Condicions cardíaques que augmenten el risc
L'edat que sembla dividir els atletes "joves" d'atletes "no joves" és de 35 anys. Més de 35 anys d'edat, la mort sobtada en els atletes sol provocar una malaltia de l'artèria coronària a causa de l' aterosclerosi .
A menys de 35 anys, la mort sobtada dels atletes és més freqüentment relacionada amb cardiopaties congènites o genètiques, o menys freqüentment, a infeccions o malalties inflamatòries.
Les condicions cardíaques que poden augmentar el risc de mort sobtada es divideixen en dues categories generals: cardiopatia estructural (en què el cor és estructural, o anatòmicament, anormal) i cardiopatia no estructural (en què el cor és estructuralment normal; Els pacients tenen anomalies "corpòries" elèctriques.
Aquí hi ha una llista de condicions cardíaques que poden augmentar el risc de la mort sobtada dels atletes joves.
Malaltia estructural del cor
- Cardiomiopatia hipertròfica
- Anomalies congènites de les artèries coronàries
- Prolapse de la vàlvula mitral
- Miocarditis
- Cardiomiopatia ventricular dreta aritmogénica
- Síndrome de Marfan
- Malaltia cardíaca congènita
Cap malaltia estructural del cor
- Síndrome de QT llarg
- Síndrome de Brugada
- Taquicàrdia ventricular polimòrfica de catecolamina
Als Estats Units, els problemes cardíacs subjacents més freqüents que es troben en els exàmens postmortem d'atletes joves que moren de sobte són la miocardiopatia hipertròfica (36%) i les anomalies congènites en les artèries coronàries (aproximadament 20%). La resta es divideix més o menys equitativament entre les altres causes d'aquesta llista. Cal destacar que més de la meitat dels joves que moren de sobte amb miocardiopatia hipertròfica són afroamericans.
Les incidències relatives d'aquestes condicions no apareixen per a altres ubicacions. Per exemple, al nord d'Itàlia, la causa més comuna de mort sobtada en atletes joves és la miocardiopatia ventricular dret arrítmogénica (22%), mentre que la miocardiopatia hipertròfica només representa el 2%.
En general, per a la majoria d'aquestes condicions, el risc de mort sobtada és més elevat durant l'activitat física que requereix d'a) esclats d'esforç extrem, com l'esprint, el futbol, el futbol, el bàsquet i el tennis; 2) programes intensius de formació; o 3) exercici en condicions extremes de calor, humitat i / o altitud. Les recomanacions d'exercici per a cada condició tenen en compte aquestes característiques.
Projecció d'atletes joves per a condicions cardíaques subjacents
Si i de manera tan àmplia, mostrar als joves atletes les condicions cardíaques que poguessin posar-los en risc de mort sobtada resulta ser una pregunta difícil i poc controvertida .
Fonts:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et al. Recomanacions per a l'activitat física i la participació esportiva lúdica per a pacients joves amb malalties cardiovasculars genètiques. Circulació 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH, et al. Recomanacions per a la participació esportiva competitiva en atletes amb malaltia cardiovascular: un document de consens del Grup d'Estudi de Cardiologia Esportiva del Grup de Treball de Rehabilitació Cardíaca i Fisiologia de l'Exercici i el Grup de Treball de Malalties Miocàrdiques i Pericàrdies de la Societat Europea de Cardiologia. Eur Cor J 2005; 26: 1422.