La miocardiopatia hipertròfica (HCM) és una de les condicions cardíaques associades amb la mort sobtada en atletes joves. De fet, l'HCM és un dels trastorns cardíacs genètics més freqüents, afectant a una de cada 500 persones. Als Estats Units, HCM representa el 36% de les tràgiques morts sobtades que es produeixen en atletes joves. A més, més de la meitat de les morts sobtades que són causades per HCM es produeixen en afroamericans.
Les persones que tenen HCM en general no estan prohibides de totes les activitats atlètiques, tot i que estan restringides.
Qualsevol persona que tingui HCM necessita saber sobre el risc de mort sobtada, i ha de ser conscient de les recomanacions d'exercici que els experts admeten que han de seguir les persones que tenen aquesta condició.
Què és exactament la miocardiopatia hipertròfica?
L'HCM és una malaltia cardíaca que es caracteritza per un engrosamiento anormal del múscul cardíac, una malaltia anomenada hipertròfia. La hipertròfia pot causar diversos problemes. Produeix una excessiva "rigidesa" al ventricle esquerre del cor. També pot causar una obstrucció parcial al flux sanguini en el ventricle esquerre, produint una afecció similar a l'estenosi aòrtica . L'HCM també està associat a una funció anormal de la vàlvula mitral.
Aquestes característiques de l'HCM poden conduir a una disfunció diastòlica i insuficiència cardíaca diastòlica , oa la cardiopatia dilatada i la varietat més "típica" de la insuficiència cardíaca .
També pot causar una regurgitació mitral , que pot causar o empitjorar la insuficiència cardíaca.
Però la conseqüència més temuda de l'HCM és que pot fer que el múscul cardíac sigui propici per desenvolupar taquicàrdia ventricular i fibril·lació ventricular, arítmies que poden produir mort sobtada. Tot i que aquestes arítmiques poden ocórrer en qualsevol moment, són molt més probable que es produeixin durant períodes d'exercici vigorós.
Malauradament, la mort sobtada pot ser la primera manifestació de l'HCM, especialment en els atletes joves. El cribratge de rutina amb un ECG , o millor encara, un ecocardiograma, revelaria el problema en la majoria dels atletes abans d'un esdeveniment potencialment mortal, però aquest càlcul rutinari s'ha considerat com a cost prohibitiu.
No obstant això, qualsevol atleta jove que tingui un membre de la família mori de sobte o que tingui una història familiar de HCM, ha de ser examinat per aquesta condició. I si es diagnostica HCM, haurà de seguir recomanacions d'exercicis acceptats per a atletes joves amb HCM.
Quines són les recomanacions generals d'exercici per als atletes joves amb HCM?
Segons la 36a Conferència de Bethesda sobre Recomanacions d'elegibilitat per a atletes competitius amb anomalies cardiovasculars del 2005, els atletes que tenen HCM no han de participar en els esports més competitius, amb la possible excepció d'esports de baixa intensitat (com ara bolera o golf).
Aquells que tinguin HCM que no estiguin en un equip organitzat, però que practiquin esport de tant en tant també han d'evitar la majoria d'esports d'alta intensitat com hoquei, bàsquet i tennis de solters.
Alguns esports que impliquen intensitat moderada i esports de baixa intensitat es poden gaudir amb moderació.
Aquests inclouen golf, tennis de dobles, voltes de natació i patinatge.
Fonts:
Maron, BJ, Ackerman, MJ, Nishimura, RA, et al. Grup de tasques 4: HCM i altres miocardiopaties, prolapse de la vàlvula mitral, miocarditis i síndrome de Marfan. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1340.