El sistema elèctric cardíac és important perquè controla el ritme cardíac i perquè les anomalies del sistema elèctric són responsables de la majoria d' arítmies cardíacas. Un estudi d'electrofisiologia (estudi del PE) és una prova de cateterització especial en la qual s'insereixen els catèters d'elèctrodes (fils flexibles aïllats amb puntes d'elèctrodes metàl·liques) per estudiar el sistema elèctric cardíac.
Com es fa un estudi EP?
Si el vostre metge l'ha enviat per a un estudi del PE, se li lliurarà al laboratori d'electrofisiologia (un laboratori de cateterització especialitzat) i se situarà en una taula d'examen. Se li donarà anestèsia local, i possiblement un sedant suau, i després s'inseriran en catèters d'elèctrode en un o més vasos sanguinis. (Els catèters s'insereixen a través d'una petita incisió o mitjançant un pal d'agulles, generalment al braç, l'engonal o el coll, sovint s'utilitzen dos o tres catèters i es poden inserir a més d'un lloc). Utilitzar la fluoroscòpia (similar a una radiografia), els catèters són avançats a través dels vasos sanguinis i es posicionen en àrees específiques del cor.
Una vegada que es posicionen adequadament, els catèters d'elèctrodes s'utilitzen per fer dues tasques principals: registrar els senyals elèctrics generats pel cor i accelerar el cor. (El ritme s'aconsegueix mitjançant l'enviament de petits senyals elèctrics a través del catèter d'elèctrodes). Enregistrant i empenyent des d'ubicacions estratègiques dins del cor, la majoria dels tipus d'arítmies cardíaques poden ser estudiades íntegrament.
Un cop finalitzat el procediment, s'eliminaran els catèters. L'hemorràgia es controla pressionant el lloc de cateterització durant 30 a 60 minuts.
Quins tipus d'aritmias pot avaluar un estudi del PE?
Un estudi del PE pot ajudar a avaluar tant les bradicàrdies (arítmies cardíniques lentes) com les taquicàrdies (arítmies cardíacas ràpides).
Si un estudi de PE revela una propensió significativa per a la bradicàrdia, és possible que es requereixi un marcapasos permanent.
Les taquicàrdies s'avaluen utilitzant tècniques de marcatge programades per induir (és a dir, posar en marxa) la taquicàrdia. Si es poden induir taquicàrdies durant l'estudi del PE, després es pot identificar la causa precisa de la taquicàrdia estudiant els senyals elèctrics registrats des dels catèters d'elèctrodes. Una vegada que això s'aconsegueix, la teràpia adequada per a la taquicàrdia sol ser clara.
Com fa un estudi del PE ajudar a tractar directament les arritmias?
Hi ha algunes maneres en què un estudi del PE pot ajudar-lo i al vostre metge a prendre decisions de tractament. Les opcions de tractament que es poden considerar basades en els resultats d'un estudi de PE inclouen:
- Inserció d'un marcapassos: si l'estudi del PE confirma la presència de bradicàrdia significativa, normalment es pot inserir immediatament un marcapassos permanent durant el mateix procediment.
- Ablació : si es troba una taquicàrdia supraventricular (SVT) i algunes formes de taquicàrdia ventricular (VT), l'ablació de la freqüència de radiofreqüència és sovint el tractament de la seva elecció. El procediment d'ablació sol dur a terme durant el mateix procediment, immediatament després de l'estudi del PE. Podeu llegir més sobre la teràpia d'ablació en línia.
- Desfibril·ladors implantables : si s'identifiquen formes ràpides de Fibril·lació VT i / o V (VF) durant l'estudi del PE, més comunament un desfibril·lador implantable és el tractament que es tria. Sovint, aquest dispositiu es pot inserir al laboratori EP, immediatament després de l'estudi del PE. En anys anteriors, l'estudi del PE es va utilitzar per identificar el fàrmac antiarritmico "millor" per als pacients amb VT o VF, però avui se sap que cap fàrmac antiarritmico és tan eficaç com el desfibril·lador implantable en la prevenció de la mort sobtada d'aquests arítmies
Quins són els riscos de tenir un estudi del PE?
Els riscos potencials de tenir un estudi del PE són similars als de tenir un cateterisme cardíac .
Aquests procediments són relativament segurs, però perquè són procediments invasius que impliquen el cor, són possibles diverses complicacions. No hauríeu de tenir un estudi del PE si no hi ha una probabilitat raonable de que la informació obtinguda del procediment sigui de gran benefici.
Les complicacions menors inclouen hemorràgies menors en el lloc d'inserció de catèter, trastorns temporals del ritme cardíac causats pel catèter que irriten el múscul cardíac i els canvis temporals en la pressió arterial.
Les complicacions més significatives inclouen la perforació de la paret cardíaca (causant d'una malaltia cardiopulmonar ), sagnat extensiu o (per arítmies potencialment letals) induïts per una parada cardíaca . El risc de morir durant un estudi del PE és inferior a 1 de cada 1.000.
Font:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Declaració de consens de la Conferència sobre l'estat de l'art de les proves electrofisiològiques en el diagnòstic i tractament dels pacients amb arítmies cardíaques. Circulació 1987; 75: III3.